個人對醫院的調研報告

時間：2022-08-29 08:24:22 調研報告

個人對醫院的調研報告（精選10篇）

　　我們眼下的社會，報告使用的次數愈發增長，不同種類的報告具有不同的用途。相信許多人會覺得報告很難寫吧，以下是小編精心整理的個人對醫院的調研報告（精選10篇），歡迎大家分享。

個人對醫院的調研報告（精選10篇）

　　個人對醫院的調研報告1

　　7月2日，烏達區政協組織部分專委會成員、部分政協委員，對烏達區中心醫院近年來的醫療服務工作情況，進行了實地查看、聽取匯報、召開座談會等形式的調研。參加調研的人員對中心醫院在醫療服務工作中的服務質量、藥品價格以及其托管的社區衛生服務中心等諸多的問題，聽取了醫院領導的答復和解釋。現將調研情況報告如下：

　　一、基本情況

　　烏達區中心醫院原系烏達礦務局總醫院，始建于1959年5月1日。醫院占地面積6萬平方米，是一所綜合性二級甲等醫療機構。2008年3月，按照《烏達區醫療衛生機構委托管理協議書》約定，在“體制不變、公益性不變、現有人員身份不變”的基礎上，交由烏海市櫻花醫院有限責任公司委托管理。

　　醫院現編制床位320張，職工354人(其中原烏達礦務局總醫院留用人員209人，區人民醫院留用人員13人，外聘衛生技術人員132人)，設有職能科室8個、臨床科室14個，醫技科室7個。管轄巴音賽、三道坎、五虎山、梁家溝、蘇海圖、濱海(正在興建)、新達(醫院預防保健科兼)烏蘭淖爾8個社區的衛生服務中心。

　　目前，醫院年收入約為5000萬元，年出入院病人約為5000人次，日門診量約為300人次，承擔著為烏達地區14萬常住及流動人口提供醫療衛生服務的重任。按照《烏達區醫療衛生機構委托管理協議》約定，5年內烏達區中心醫院將建成三級綜合醫院，并達到自治區西部地區同行業中的先進水平。

　　二、存在的問題

　　調研人員從調研中了解到，中心醫院從成立以來做了大量的、有益的工作，但也存在著諸多的不足與問題，主要為以下問題：

　　(一)醫療設備、設施問題

　　現有的大型醫療設備陳舊、老化，對重大、疑難病患者由于缺乏先進的檢查和診斷手段，不得不將患者轉到外地醫院診治，從而加大了患者與家人的經濟負擔，也造成了患者就醫困難的現狀。

　　缺乏必要的急救設備，現中心醫院共有2輛救護車，其中1輛行駛已近20萬公里，車況較差，難以滿足醫療急救和突發衛生事件任務的需要，需要盡快配置3輛救護車以及車上所配備的急救設備。

　　沒有污水處理設施和焚燒爐，目前，中心醫院還沒有污水處理系統和醫療廢棄物焚燒爐，因此醫院的污水處理和醫療垃圾的處理，已成為制約醫院正常工作的難點和重點問題。由于這個項目屬于基礎設施建設項目，所以政府應對醫院污水處理和醫療廢棄物的處理給予投入。

　　急需建設感染性疾病科室，繼2003年非典之后，到今年的甲型流感的傳播，我國突發公共衛生事件頻發，而烏達區中心醫院作為二級甲等綜合性醫院，設置感染性疾病科室已成為形勢和現實的需要。

　　(二)醫務人員的培養問題

　　沒有形成醫院發展所需的人才梯隊，現有的醫療工作人員均為以前培養出來的，而且，由于待遇問題，造成人才流失嚴重。因此，隨著醫療衛生服務工作的發展，需要不斷的選派衛生技術人員出去培訓學習，而經費的缺乏，成了制約人才成長的主要因素。

　　人才引進工作受限，在急需的人才引進上遭遇編制問題，即事業編制問題。因為政府在醫院引進人才上，沒有實行與其他事業單位同等的待遇和條件，如事業編制、工資待遇、購房補貼等，使人才不能夠引得進、留得注用得上。

　　(三)經費投入嚴重不足問題

　　醫院和社區衛生服務中心投入嚴重不足，烏達區8個社區衛生服務中心，由于基礎條件差、技術力量匱乏，且又屬于公益服務的性質，因此，根據現在的條件，很難做到自負盈虧和自收自支。所以社區衛生服務還需政府加大投入力度，以及人才的培養力度，才能承擔起社區衛生服務的任務。

　　急需建設120急救站，烏達區中心醫院120急救站，隸屬于烏海市120急救指揮中心，也是我市公共衛生服務體系的重要組成部分，而由于缺乏經費的原因，所需急救設施設備難以購置，已嚴重制約了120急救站功能的發揮。

　　(四)落實非公立非營利性醫療機構相關政策的問題，根據《中共中央、國務院關于深化醫療衛生體制改革的意見》的相關規定，對非公立非營利醫療機構給予投資和補助，給予中心醫院基本建設、設備購置、、重點發展學科、公共衛生服務等經費上的投資或補貼，以及由政策原因造成的經營性虧損。

　　三、對策與建議

　　1、針對中心醫院設備陳舊、老化，影響了診斷與治療的問題，急救設備、設施不足問題，污水處理和焚燒爐問題，感染性疾病科室的建設問題，采取相應的措施予以解決，

　　2、對于影響醫院后續發展的醫務人員的培養問題，給與政策性扶持，切實解決引進人員的障礙，如事業編制、工資待遇、購房補貼等政策性待遇，使人才能夠引得進、留得注用得上。

　　3、加大對社區衛生服務中心的投入，在保證其公益性質不變的情況下，解決其醫務人員和設備、設施問題，使其真正成為解決老百姓看病難、看病貴的一條有效的途徑。

　　加大對醫療服務事業的投入，使其在公共衛生服務中和處置突發衛生事件中，發揮出應有的作用。

　　4、切實落實好非公立、非營利性醫療機構相關政策的問題，按照中共中央、國務院關的相關政策規定，對非公立非營利醫療機構給予投資和補助，解決其基本建設、設備購置、、重點發展學科、公共衛生服務等經費上的投資或補貼，以及由政策原因造成的經營性虧損。

　　個人對醫院的調研報告2

　　一、基本情況

　　醫院醫德醫風在院領導和各科室主任、副主任、護士長的組織領導下，制定和研究部署醫德醫風考評工作，每年年底進行考評。設立醫療糾紛管理辦公室受理醫院醫療投訴，各科室設立意見簿，暢通患者及家屬意見反饋渠道，結合三級公立醫院績效考核積極開展患者滿意度調查，優化門診服務流程，門診導醫臺按病情及病種引導患者就診檢查。認真執行《全國醫療服務價格項目規范》，嚴格執行物價政策和醫院服務價格標準，對藥品價格、醫療服務價格、主要醫用耗材價格在電子信息屏幕進行公示，對住院病人提供費用一日清單，使病人花明白錢，治放心病。在診療、護理活動中要求醫護人員規范使用文明語言，杜絕生、冷、硬、頂、推現象，對出院病人及時進行回訪。

　　開展醫德醫風教育和加強醫德醫風建設，建立健全職工醫德醫風個人檔案，對拒收紅包的堅持表揚，收到病人表揚信、錦旗的給予考核加分獎勵。截止到20xx年9月，醫院共收到錦旗74面，表揚感謝信10封，退還病人感謝的“紅包”15個（合計9100元），拾金不昧4人次（手機2部、雙肩包1個、玉墜1枚）。

　　二、存在問題

　�。ㄒ唬┎糠挚剖以诠芾砩喜坏轿�，個別醫護人員對待病人，沒有切實做到耐心和換位思考，缺乏有效溝通與交流。如調研中有患者反映超聲科預約時間過長，給患者看病就醫帶來不便。

　　（二）醫院的醫療質量及服務水平仍有待加強、提高，尤其是在一些便民服務措施和就診流程方面。如在調研中發現門診收費大廳排隊人員較多，原有的門診充值繳費自助機不能夠正常使用；原有的建設銀行自助取款機不能夠正常使用。

　　三、分析原因

　�。ㄒ唬┽槍Σ糠挚剖以诠芾砩喜坏轿�，個別醫護人員對待患者缺乏有效溝通與交流，如調研中有患者反映超聲科預約時間過長問題，經調查核實是由于超聲科負責人近期在外進修學習，科室疏于管理，沒有做好交接工作，預約工作人員主動服務的意識不夠，沒能耐心與患者溝通和交流所致。

　�。ǘ┽槍︶t院醫療質量和服務水平有待提高加強，如調研中發現的門診充值繳費自助機和建設銀行自助取款機不能夠正常使用問題，經調查核實門診充值繳費自助機是由于接口問題和軟件系統需要升級而暫時不能正常使用，建設銀行自助取款機是由于醫院新建門診大樓，取款機位置需要重新布局和接線而暫時不能正常使用。

　　四、整改措施

　　（一）針對超聲科預約時間過長問題，現已指定專門負責人負責超聲科日常科室管理工作，并對預約流程和每天排班人員按照患者預約數量進行調整優化，要求預約工作人員對患者耐心解釋服務診療流程，現已基本實現當天預約患者都能進行預約診療。

　�。ǘ┽槍﹂T診充值繳費自助機因接口和軟件系統升級而不能正常使用問題，已要求財務科和信息中心聯系第三方軟件公司進行接洽協調，預計10月中旬能完成接口對接和軟件升級，恢復充值繳費自助機正常使用。建設銀行自助取款機不能正常使用問題已由總務科聯系建設銀行對應網點和醫院電工對接，在確定位置完成電源接線以后即可正常使用，同時近期將于其他銀行對接增設銀行自助取款機。

　�。ㄈ﹪栏襻t療質量管理，提高服務質量，保障醫療安全，切實落實首診負責制。嚴格執行三級查房制度，做到查房有記錄。嚴格按照病歷書寫規范做好病歷書寫工作，入院病歷、病情變化、各項檢查、病人知情的記錄工作按規定時間、內容、質量完成。

　　（四）改進服務流程，方便病人就醫，提高服務意識，改變工作作風。一是調整候診大廳，使病人進入大廳即能掛號、診療、收費、取藥、注射等一目了然。二是在候診大廳通過電子屏幕介紹醫院的藥品價格，并設導醫服務臺、方便病人就醫。三是體現人性化服務，超聲科有開水供應，設立候診椅，同時安裝電視機等，為病人創造舒適就醫的環境。四是規范各種檢查報告的時限，接受群眾監督，縮短候診時間。四是維護病人的權益，尊重病人的知情權，將診斷、治療和可能出現的不良后果告知患者。五是要求醫護人員在診療、護理活動中規范使用文明語言，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。六是經常開展“以病人為中心”的服務理念教育，建設、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號碼，設立意見箱，收集病人對醫院服務的意見并及時處理。

　　個人對醫院的調研報告3

　　根據我局學習實踐科學發展觀活動中的調研安排，由我負責的一組對舜天工具、洪泉醫院、龍川船廠等企事業單位進行了走訪調研。在此次調研工作的基礎上，結合我的日常工作，著重就如何推動我市職工醫療保險工作科學發展、統籌發展、轉型發展，切實維護廣大職工合法權益、生命健康作了認真思考。下面是我對此次調研工作和思考的幾點粗淺認識。

　　一、職工醫療保險的現狀

　　（一）醫保覆蓋面逐年擴大，基金收支基本平衡。截止到XX年11月底，我市參加醫療保險、工傷保險、生育保險人數分別為107596人、89646人、40853人；今年前11個月“三險”新增擴面人數分別達到11022人、19149人、2879人，共征收醫療基金、工傷基金、生育基金、大病保險基金分別為12453萬元、1008萬元、453萬元、1161萬元，超額完成了上級下達的任務數。今年前11個月，基本醫療保險為全市參�；颊咛峁┽t療保險服務86.78萬人次，其中門診84.64萬人次，住院2.14萬人次，共支出醫療保險基金9910萬元（其中統籌基金支出5440萬元，個人賬戶4463萬元），大病支付1085萬元；工傷基金賠付1442人次，支出754萬元；生育保險基金使用466人次，支出169萬元。城鎮職工醫療保險基金到XX年11月底統籌結余1770萬元，累計統籌基金滾存結余3178萬元，個人賬戶沉淀結余3587萬元，醫療保險基金收支基本平衡，累計結存合理，抗風險能力較強。

　�。ǘ┎粩嗵剿麽t改難點，多層次醫保政策體系逐步建立。XX年市政府出臺《xx市城鎮職工基本醫療保險實施暫行辦法》，在此基礎上，又先后出臺了《xx市城鎮社會從業人員基本醫療保險實施暫行辦法》、《xx市困難企業基本醫療保險實施辦法》、《xx市城鎮職工基本醫療保險門診特殊病種準入標準》、《xx市大病醫療保險管理辦法》、《xx市城鎮職工生育保險暫行辦法》等。這些醫保政策保障了參保職工的基本醫療需求，妥善解決了困難企業職工參保以及慢性病參保患者長期吃藥打針的問題，緩解了大病參�；颊咭虿≈仑殹⒁蜇毧床黄鸩〉睦Ь�。為適應經濟發展水平，我市對《xx市城鎮職工基本醫療保險實施暫行辦法》的有關內容進行了調整，提高了支付上限和核銷待遇。

　�。ㄈ┘訌姳O督管理力度，基金管理體系初步形成。加強對定點醫療機構和定點零售藥店的監督管理，制訂完善了門診稽查、住院跟蹤管理、轉診轉院審批等制度。依據《xx市定點醫療機構、定點零售藥店管理暫行辦法》，加大了對醫院醫療行為、醫護人員違規行為和定點零售藥店的監控力度，從源頭上堵塞了醫�；鹆魇┒�。在基金管理方面，一是嚴格按照收支兩條線的規定，實行專戶儲存，�？顚Ｓ�；二是認真做好統籌基金和個人賬戶的建賬、支付、審核等基礎工作；三是改進和完善與定點醫院的結算辦法，強化醫�；馉I運管理；四是加強對門診和住院醫療費用支出情況的監控。尤其是做好對統籌基金的支出管理及監控，確保基金收支平衡。

　　二、職工醫療保險中存在的問題

　�。ㄒ唬┥贁祮挝缓吐毠⒓�

　　職工醫療保險的認識不到位。一是部分企業尤其是私營企業為降低生產成本，不愿為職工參保，而許多勞動者不敢提醫保的事，擔心被解雇；二是個別企事業單位轉制后，無力為職工參保；三是有的企業雖然參加了職工醫療保險，但范圍只局限在管理和生產骨干層面，少數企業甚至隱瞞用工人數；四是部分企事業單位職工認為自己年輕身體好，參保不合算；五是許多職工不了解醫保政策，不清楚參保的權利和義務，對醫療保險待遇期望值過高，有些職工因此斷保或不愿參保。

　�。ǘ﹨⒈挝槐壤槐M合理。財政負擔的行政機關和事業單位職工基本參加了醫療保險，而企業則參保不夠。目前我市應參保而未參保的職工人數占到了職工總數的百分之三十多，仍有少數單位沒有參加醫療保險。

　�。ㄈ┪沂新毠せ踞t療保險政策仍有待完善。城鎮職工基本醫療保險參保人員綜合意外傷害醫療保險政策凸顯出了“真空地帶”。我市基本醫療保險現行政策規定參保人員只能報銷疾病引起的醫療費用，因意外傷害導致的醫療費用不能享受基本醫療保險待遇；而《工傷保險條例》規定也只承擔參保人員因工作期間的意外傷害和意外醫療責任，對非工作期間引起的意外傷害和意外

　　個人對醫院的調研報告4

　　一、調研目的

　　這次的設計是醫院的門診樓設計，在記憶中也去過醫院門診很多次，但是每次都是抱著就醫的目的，也從未仔細觀察了解過醫院門診這個建筑，通過這一次的調研，也讓我對醫院門診有了一個全新的認識。醫院的門診和急診不一樣，急診就是對病人進行緊急救治和搶救。急診在英語被寫作“Emergency treatment”，意思是緊急情況下的治療。它的存在保證了我們在突發疾病、意外傷害時，能在最快時間內得到專業、科學的救治。而門診通常接診病情表癥較輕的病人，經過門診醫生一整套的診斷手段、輔助檢查，給病人得出初步診斷，門診醫生能夠對癥治療解決的即給予病人進行治療，如果門診醫生對病人病情有疑問或診斷為病情較重較急，則將病人收入住院病房，在醫院作進一步檢查或進行手術、治療。

　　二、調研目標

　　安徽省立醫院南區、安徽省立兒童醫院以及安徽醫科大學第一附屬醫院

　　三、調研內容

　　首先，我們便來到安徽省立醫院南區。地理位置安徽省立醫院南區坐落在一個方形的地形內，門診樓和住院部結合起來呈一個大致的L形。北鄰東流路，南側是天鵝湖路，而主入口是則是在其西側的茗香路。醫院的門診樓是正對著醫院的主入口，南側較高的建筑部分則是住院部。門診樓錢是一個略顯空曠的廣場，看到這個廣場的第一眼我變覺得這個廣場相對醫院的門診樓而言未免有些過大，覺得比例有些失調。

　　剛來到門診樓前，我便注意到一個細節，醫院的門診樓的大門前并沒有階梯，而是一個很人性化的坡道，我想也許這應該是方便殘疾病人的出入，又不禁醫院門診的設計需要注重的細節應該有很多�？臻g布局踏入這個門診樓的大門，我們便來到門診樓的大廳，門診樓采用的是框架結構，大廳中間是一個中庭，四層高的門診大廳變環繞著這個這個中央庭院。有雨采用了大面積的玻璃幕墻，整個大廳的采光非常好，大廳中也布置著不少綠化，與休息空間相結合，第一眼看到這個空曠的大廳心里有一種輕松的感覺，這種空間更能夠給帶給病人陽光和溫馨的就醫感受，讓病人享受這種人性化的空間。中庭中通中有一步電梯，其南側還有一步樓梯，這便是整個門診樓聯系上下樓層的紐帶。交通流線從門診樓的正門進入，右手側便是一個輸液大廳，正面面對著大門的便是總服務臺，從電梯和樓梯便能通往樓上各個門診室。二樓三樓同樣如此，通過電梯便能直接到達各層的候診區�？偟膩碚f，省立醫院南區的門診樓的`交通流線還是比較簡單的，空間開敞的門診大廳，并不算擁擠的診室，使病人就診時能夠輕易的找到各個就診區域。其次，我們便來到了這次調研的重點，跟我們要做的兒童醫院門診有著直接聯系的醫院——安徽省兒童醫院。

　　地理位置安徽省立兒童醫院在北鄰城市主干道望江東路，是直屬安徽省衛生廳的全省唯一一所綜合性兒童�？漆t院。通過正在重修的望江東路，我們來到了這次調研的重點醫院，其真悶入口處邊有一個地下停車場，在用地緊張的城市中心，地下停車場能夠有效的緩解交通壓力。建筑外觀兒童醫院的門診樓并非像省立醫院的門診樓那樣采用了大面積的玻璃幕墻，而是采用平常的推拉窗，墻面用了大理石貼面，是整個門診樓看起來并沒有什么特色之處。整個立面上也沒有急診部墻面上的彩色裝飾，看起來極其普通�？臻g布局從正門進入門診大廳，映入眼簾的是一個二層架空的中庭，使其空間感受上并不算壓抑，但是由于進深太深，內部的光線顯得有些不足，在白天的時候沒有人工照明內部顯得有些昏暗。門診大廳中最顯眼的便是那兩根可以略顯粗大的柱子，我個人縱覺得這個柱子有些過于粗了，與大廳的空間搭配起來有些不協調，不知道是我的個人感受與常人是不是一樣。通過大廳東西兩端的樓梯，我們上到了二樓的診室，即使是正午，二樓也已經需要人工照明了，純粹的天然采光并不能滿足使用需求。

　　個人對醫院的調研報告5

　　醫院屬于人員密集場所，建筑密集，設備集中，壓力容器、化學試劑、被褥紙張等易燃易爆物品多，人流量大，且弱勢群體（病人）居多，一旦發生火災，可能造成重大財產損失和人員傷亡。XX年，江蘇某醫院外科病房發生火災，造成7人死亡。在醫院各種消防設施、器材配備到位的情況下，管理就顯得尤為重要，在日常對醫院的消防監督檢查中，發現醫院的消防管理人員在管理上存在一定的誤區，導致產生一些火災隱患。

　　一、存在的主要誤區有：

　　（一）輕視疏散通道、安全出口的管理。在平時的消防監督檢查中，經常發現醫院的病房樓疏樓梯道存放一些廢舊的醫療設備及其它雜物，病房樓的疏散通道上放置病人家屬的床鋪，對此種情況，消防監督人員一般要求醫院立即進行整改，但一些消防管理人員對此種火災隱患較為輕視，認為疏散通道較寬，占用一部分應該不要緊；另處，大多數中小規模的醫院有貴重設備和財產的科室里都安裝防盜門，非正常工作時間封閉門診區域，可謂拒盜賊于鐵門之外。但沒有考慮一旦發生火災，消防人員如何迅速撲救或住院病人從何處快速逃生？

　�。ǘ┲匾曇妆鲆曇兹�。供應室消毒鍋、液氧罐等壓力容器稍有違章操作后果不堪設想，因此，這些易爆設備常被醫院消防管理人員重點監控。小倉庫、放射科儲片室、病案室、圖書室的易燃物品，手術室、病理科、檢驗科、制劑室、治療室內的乙醇、甲醇、丙酮、苯、乙醚、松節油等易燃化學試劑的管理卻常常被忽視。例如手術室中所使用的麻醉劑、生化檢驗及實驗室每天都要接觸和使用各種化學試劑，有時還需使用的酒精燈、電爐、烘箱等電熱設備，若發生火災，同樣會造成嚴重的后果。

　�。ㄈ╆P心設備，忽視線路。目前醫院大型設備與日俱增，不少醫院舍得投資幾百萬購置先進設備而不愿拿出幾萬元更新陳舊線路。一些老建筑令人堪憂，新建筑也常因調整科室、更改原設計用途、電力超負荷等出現火災隱患。如前述的火災事故，就是因為電氣線路發生故障，再加上建筑耐火等級達不到要求，從而引發了大火。

　　（四）依賴“技防”，忽略“人防”。隨著我國醫用高層建筑不斷增多，消防設施日趨現代化、智能化。但高層建筑火災，僅靠消防控制中心的幾個專業人員遙控操作是很難控制住火場瞬息萬變的局面的。再加上受消防器材裝備的限制，地面撲火往往是望樓興嘆。因此，培訓每一位醫護人員，掌握撲火技能才是最根本、最直接、最有效的。

　�。ㄎ澹┲匾暶骰�，忽視高溫。多數醫院都對科室電爐、施工使用電焊和吸煙做出很多安全規定并定期檢查。但常忽視對治療用的紅外線、電加熱器以及電烘箱、電取暖器、電熱水器、電消毒柜的檢查和監督，一旦使用不當或用后不及時斷電，其火災隱患不次于明火。如放射機房裝有固定或移動的x線機。x線機常見電路故障有斷路、短路和零件損壞等，進而造成電器起火。x線機使用的電壓要求較高，當電子的能量在轉化為x射線時，同時也會產生一定的熱能，具有潛在的火災危險性。

　　二、消除火災隱患的幾點思考

　　（一）堅持防火巡查制度，及時消除火災隱患。每日防火巡查是確保醫院消防安全的重要手段。堅持做好每日防火巡查，“誰巡查、誰負責”，切實整改火災隱患。醫院消防管理人應對醫院消防工作采取“嚴防死守”的措施，每天堅持下病區、宿舍區進行消防安全檢查，對消防設施、滅火器材的完整及性能進行逐個查看、測試，對安全出口、疏散通道進行疏通，對雜物間進行清理，發現的火災隱患進行認真記錄。能現場整改的，當場檢修或更新；不能現場整改的，要及時向領導請求，落實整改措施、資金及責任人，將火災隱患消滅在萌芽狀態。

　�。ǘ┘訌姽芾恚攸c監控。對醫院的病理室、手術室、藥房等重點部位進行重點監控，對易燃危險藥品應限量存放，一般不得超過一天用量，以氧化劑配方時應用玻璃、瓷質器皿盛裝，不能用紙包裝。手術室內非防爆型的開關、插頭，應在施行麻醉前合上、插好。必須等手術完畢，乙醚蒸氣排除干凈后，方可切斷或拔去插頭。室內應備有二氧化碳滅火器。

　�。ㄈ┒ㄆ趯T工進行應急疏散演練，提高自防自救能力。根據本單位實際情況和演練情況不斷修正和完善應急疏散預案，提高其實用性。同時經常組織醫院的醫生、護士參加疏散演習，增強對火災危害性的認識，學習實用的滅火技巧，以提高內部員工的綜合消防素質。

　　（四）抓好防火宣傳，加強消防知識的普及與培訓，擴大防火群體。醫院消防工作的好壞，很大程度上取決于防火宣傳和消防知識的普及培訓。接受消防知識教育的人群越多，發生火災的幾率或火災受損的程度就會越小、越低。這就要求醫院主管消防安全的領導定期對專兼職消防員、重點工作人員、臨床各科醫護人員、新分配職工、保潔員工等各類人群進行消防知識培訓，不定期抽查、考核；并經常邀請消防部門專業人員到醫院開辦消防知識講座，同時在病室中廣泛開展消防知識宣傳教育，以擴大防火的社會覆蓋面，增強防火力量，充實消防隊伍，盡可能地減少火災的發生或在火災發生后將損失降到最低限度。

　　公立醫院是醫療服務體系的主體，推進公立醫院改革是深化醫改的重點工作，關系維護廣大群眾健康權益。近年來，我盟不斷加大政府投入，完善公立醫院服務體系，實行試點醫院藥品零差率銷售，從加強醫院內部質量管理，實施績效考核，提升服務效能等方面做了大量探索實踐，積累了一些初步的經驗。

　　個人對醫院的調研報告6

　　一、試點情況和初步成效

　　緊緊圍繞公立醫院改革的1個目標、3大體系和9個領域改革任務，堅持維護公益性、調動積極性、保障可持續的目標，按照“四個分開”的原則，把旗級公立醫院作為改革的突破口，以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，完善公立醫院服務體系、管理體系、內部質量控制體系，統籌推進補償機制、人事分配、藥品供應、價格機制、信息化建設、人才培養等方面的綜合改革，加強分工協作，改善服務、提高質量，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

　�。ㄒ唬┩晟乒⑨t院服務體系

　　1、科學規劃，合理調整醫院設置。按照盟委行署“一二二三四”發展思路和《xx市區域衛生規劃（XX—XX年）》，統籌醫療資源配置，逐步建立起布局合理、規模適度、功能完善的公立醫院服務體系。盟旗兩級現有5家綜合醫院和4家蒙中醫醫院，全盟醫療機構編制床位總數1347張，開放床位1270張，每千人擁有床位5.47張，其中公立醫院床位897張，三旗5家試點醫院床位數355張，占全盟公立醫院床位數的比例為39.6%。

　　2、加大投入，加強公立醫院能力建設。

　　一是加大投入，推進公立醫院的現代化、標準化建設。近幾年來，投資共4.15億元新建了盟中心醫院、經濟開發區綜合醫院、阿左旗婦幼保健院、阿右旗人民醫院和xx旗人民醫院，盟旗兩級公立醫院服務條件明顯改善。

　　二是發揮特色優勢，提升民族醫藥服務能力。一方面，改善蒙醫就醫環境，投資1500多萬元新建立了阿右旗蒙醫醫院和xx旗蒙醫醫院，投資1.6億元的盟蒙醫醫院綜合業務大樓年內將投入使用。另一方面，積極落實優先發展蒙中醫政策，嚴格落實基本藥物醫保扶持政策，蒙中醫機構新農合報銷起付線降低50%，蒙中醫藥服務報銷比例提高10%。

　　三是積極推動人才隊伍建設。一方面，充分利用我盟人才引進、人才儲備政策和實施萬名醫師支援農牧區衛生等項目，提高醫院的醫療技術和管理水平。另一方面，認真落實住院醫師和全科醫師培訓等項目。累計完成全科醫師培訓（包括轉崗培訓）128人次、基層醫務人員培訓1280多人次。

　　3、加強協作，建立完善醫療機構間的聯動機制。目前，我盟與三級醫院建立長期對口協作關系的醫院有3所，盟中心醫院與北京、上海兩地100多家醫院開通了遠程會診，與解放軍301、302醫院、西安交通大學附屬醫院等簽署了合作協議；阿右旗人民醫院與鄰近的甘肅省5家醫院建立了友好合作關系；xx旗人民醫院與解放軍513醫院簽署支援協議。經濟開發區綜合醫院與寧夏醫科大學附屬醫院簽訂了托管協議。與二級以上醫院建立長期對口協作關系的蘇木鎮衛生院有5所。

　�。ǘ┨剿鹘⒏咝У尼t院管理、運行和監管體系

　　1、改革公立醫院管理體制。一是強化政府辦醫責任，不斷加大政策和資金投入，政府相關部門按照職責落實醫院建設、投入等政策措施，為公立醫院履行職能提供保障。二是加強衛生主管部門對全行業的宏觀管理和決策職能。三是以目標責任考核制度為抓手，以社會效益為導向，創新內部管理制度改革。

　　2、改革公立醫院補償機制。補償機制的改革是難點，也是重點，是關系到公立醫院回歸公益性，改變“以藥補醫”的關鍵，我盟通過加大政府投入，建立健全綜合補償機制，提供有力保障。

　　一是加大政府投入，建立健全財政保障機制。XX年我盟衛生事業支出達到4.01億元，占財政預算總支出比例為4。3%。建立了公立醫院運行經費財政長效補償機制，包括基本建設、設備購置、人員工資等經費補助。全盟公立蒙中醫機構和基層醫療衛生機構編內人員經費（主要是工資等待遇）均實現了財政全額保障，其他公立醫院最低補助額度為90%，離退休人員工資由財政全額承擔，補助比例在全區排名前列。此外，針對重大公共衛生防控和重點任務，財政給予專項補貼。

　　二是取消藥品加成，推進醫藥分開。XX年3月起，全盟基層醫療衛生機構實施基本藥物制度，實行零差率銷售，同步推進基層醫療衛生機構綜合改革。XX年3月起，阿右旗、xx旗所有公立醫院和阿左旗吉蘭泰醫院取消了藥品加成，每年讓利患者300萬元。

　　三是完善醫保支付機制，形成穩定的醫保補償渠道。目前，全盟職工、居民和新農合三項基本醫保參保率95%以上，居民醫保、新農合最高支付限額分別為13 萬元和12萬元，支付比例分別為70%和75%。醫保制度已經成為醫療機構獲得收入補償的主渠道，醫療機構通過醫保補償渠道獲得的資金占業務收入的70% 以上。

　　3、完善人事分配和績效考核機制。

　　一是完成了全盟各級醫療衛生機構崗位設置和編制人員工資套改，推行行政管理崗位和業務管理崗位公開競聘制度，實行了全員聘用制。二是鼓勵各級醫療機構按照評聘分開、突出醫德、重視能力和貢獻的基本原則，改革職稱聘任制度。三是開展崗位績效考核，全面執行績效工資制度。目前，我盟9所盟旗兩級綜合醫院和民族醫院全部建立并實行績效考核。

　　4、建立健全醫療機構運行監管機制。

　　一是加強醫藥購銷領域監管。98%以上的臨床用藥實行網上集中采購和統一配送，藥品收入占比保持在50%左右，全面啟動了醫用耗材網上集中招標采購。

　　二是加強醫療機構監管。充分利用12320衛生熱線、阿拉善民心網、行風熱線、行風民主評議等渠道，健全群眾舉報投訴與受理申訴機制。嚴格執行醫療技術臨床應用審查備案、醫療廣告備案、投融資及建設項目申報等制度，強化醫療機構經濟運行情況監控。

　　三是加強行業作風建設。以“三好一滿意”活動為載體，以“群眾滿意”作為標尺，著力解決群眾反映的突出問題，不斷完善行業作風建設長效機制。

　�。ㄈ⿵娀⑨t院內部質量控制體系

　　1、加強醫療質量管理。把“醫院管理年”、“質量萬里行”，特別是“三好一滿意”活動作為推手，重點通過嚴格落實醫療質量和安全管理核心制度，規范抗菌素臨床應用與監控，試行臨床路徑管理、單病種質量控制，開展優質護理服務，開設預約診療、急救綠色通道，建立醫療救助制度等工作，不斷健全了質量和安全保障工作機制，提高了醫療安全和服務質量，實現了醫療機構管理向分級化、精細化轉變。

　　2、完善醫院服務。各醫院努力建立“以病人為中心”的服務模式，從患者最急需、最關切的問題抓起，創造患者良好的就醫環境，采取各項便民利民措施，縮短患者就醫等候時間，提高患者滿意度，社會反響較好。一是，優化服務流程，提供導醫服務，方便群眾就醫。二是，三級醫院和部分二級醫院延長了門診時間，實行了雙休日和節假日全天門診。三是，三級醫院全面實行了預約診療服務，制定了工作規范，通過12320信息平臺開展預約診療服務試點。

　　3、加強信息化建設。建立了全盟居民健康檔案系統、新農合信息化管理系統和120急救指揮調度系統，并在具備信息網絡和電力條件的14所蘇木鎮衛生院建成了信息化管理系統。目前，全盟已有4家盟、旗綜合醫院開始應用電子病歷、影像存輸和檢驗管理等信息化系統。

　　二、存在的困難和問題

　　一是改革工作進展不平衡。公立醫院改革中體系建設、醫院內部質量管理成效多一些，涉及體制機制改革探索少一些。其中有認識上的差異，也有地區經濟、社會發展條件的原因，決定了對公立醫院改革工作推動的力度。

　　二是旗級醫院服務能力亟待提高。旗級醫院服務能力的差距制約著醫院評審標準的落實，盟級醫院患者多，旗區醫院患者少，大量常見病、多發病患者到二級以上醫院就診，轉診率居高不下，加重了患者看病難、看病貴。據初步統計：旗級醫院外轉病人在 50%以上，費用占醫�；鹬С龅�60%左右。

　　三是醫療衛生專業人員嚴重匱乏。各級公立醫院衛生人員總量不足，醫療和護理隊伍的人員缺口較大，人才引進困難、流失嚴重、隊伍不穩定，醫護人員的積極性尚未有效調動，嚴重制約了醫療技術水平的提高和新技術的拓展。

　　四是公立醫院價格補償機制不健全。我盟醫療機構門診、住院費用藥占比分別為53%和43%，試點醫院取消藥品加成政策后，調整醫療技術服務價格和同步推進醫保支付方式改革政策措施滯后，收入缺口簡單由同級財政補助，勢必影響改革的協調性和整體推進效果。

　　五是醫院編制、人事和管理體制機制改革需要進一步推進�，F有的人事制度和編制管理制約著醫院人才引進、良性流動和內部管理體制機制創新。

　　三、積極穩妥推進公立醫院改革

　　認真貫徹落實《國務院辦公廳關于縣級公立醫院綜合改革試點意見》。采取上下聯動，分步推進、先易后難、重點突破的原則，以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，統籌推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫保支付、監管機制等綜合改革，建立和完善維護公益性，調動積極性，保障可持續的旗級公立醫院運行機制，力爭使旗域內就診率提高到90%以上。

　　（一）進一步完善公立醫院服務體系。以《xx市區域衛生規劃》為指導，建立和完善以盟級醫院為中心、旗（區）醫院為龍頭、蘇木鎮衛生院和社區衛生機構為樞紐、衛生室為網底、蒙中醫藥服務為特色的醫療衛生服務體系。

　　一是認真貫徹國務院《關于進一步促進內蒙古經濟社會又好又快發展的若干意見》，爭取國家、自治區對我盟沒有基建投入的旗級醫院和基層醫療衛生機構立項投入，加強醫院能力建設。

　　二是加快推進醫療衛生信息化建設。按照自治區衛生信息化建設規劃，加快推進區域衛生信息化管理和服務平臺建設，培養和建立高水平的信息網絡維護隊伍。

　　三是扶持和促進民族醫藥發展。制定優惠政策扶持蒙中醫藥產業發展，重視蒙中醫藥臨床研究基地建設，增加對蒙中醫藥的科研投入，促進蒙中醫藥科學發展，充分發揮蒙中醫藥在醫療和預防保健中的重要作用。

　　四是著力加強人才隊伍建設。從近期來看，充分利用對口支援、骨干醫師培訓、學科共建、遠程醫療和遠程教育等項目和渠道，加強醫院間縱向、橫向合作交流，提高醫護隊伍水平。從長遠來看，建立以本土人才培養為主的訂單式培養模式和規范化培訓基地建設，加強全科醫師、公共衛生、蒙中醫人才等衛生隊伍建設。

　�。ǘ┻M一步加強公立醫院內部管理。

　　一是認真總結經驗，進一步推進醫療質量管理，建立以成本和質量控制為中心的管理模式，一方面通過推行臨床路徑，規范臨床檢查、診斷、治療和使用藥物，合理控制成本。另一方面通過開展醫院全成本核算工作，摸清家底，為調整醫療服務價格提供科學依據。

　　二是不斷完善醫院服務模式，從患者最急需、最關切的問題抓起，創造良好的就醫環境，提高患者滿意度。

　　（三）穩步推進體制機制改革。認真借鑒各省市、各盟市探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協調、統一、高效的公立醫院管理體制，探索醫院法人治理結構，明確出資者和經營管理者責任，落實醫院自主經營管理。

　　一是重點要推進醫藥分開、改革以藥補醫機制，完善公立醫院補償機制，醫療服務價格調整和醫保支付方式改革政策措施，確保公立醫院的公益性和徹底改變“以藥補醫”機制。

　　二是改革編制人事管理制度，按照衛生機構級別和實際服務量科學核定編制，著手建立總量控制、科學調配、按需設崗、良性互動的衛生人才流動機制，探索實行用人單位自主用人機制，進一步深化事業單位人事制度改革，為建立現代醫院管理制度夯實人事基礎。

　　三是加強相關部門間協同配合，積極爭取相應試點自主權限，推動相關部門和領域的配套改革，形成相互協作、攻堅克難的改革合力。

　　個人對醫院的調研報告7

　　按照市委關于開展“不忘初心、牢記使命”主題教育的統一部署和安排，為把主題教育落到實處，真正解決醫院后勤工作中存在的影響和制約醫院工作持續健康快速發展的方方面面的問題，圍繞“不忘初心牢記使命，提升后勤保障能力”的調研課題，自主題教育開始至10月10日帶領總務科及相關職能科室人員，在全院范圍內，通過巡查、檢修、訪談、個別交談等多種形式全面深入地梳理了醫院后勤工作中存在的種種問題和不足�，F就如何提高醫院后勤保障工作問題的調研情況報告如下：

　　一、醫院后勤保障工作的基本情況

　　后勤工作是醫院整體工作的重要組成部分，也是整個醫院保障工作的基礎，更是醫院正常運行的重要支撐。隨著醫院的不斷發展、基礎規模的擴大、患者與職工需求的變化，對后勤保障工作也提出了更高的要求。目前我們醫院的后勤保障工作主要涉及公共場地的清掃、院內綠化及養護、供暖及設施維護、職工的餐飲、安全保衛、公用車輛的管理、氧氣供應、日常物資采購和管理以及水電保障等事關廣大職工和患者的衣食住行等諸多方面。

　　二、醫院后勤保障工作中存在問題及分析

　　1、后勤保障工作的服務意識還不夠強。個別后勤保障工作人員依然受到固有思想和習慣的束縛，思想上還停留在傳統的工作意識中，不能做到主動去發現問題，開展服務，在面向臨床、服務大局上缺乏進一步開拓的工作思路，服務意識有待提升。

　　2、后勤保障隊伍建設不足，業務技術能力有待提升。隨著醫院的發展擴大，對后勤保障工作的要求越來越高，但目前后勤保障隊伍的不協調顯露出很大的差距。職工隊伍老齡化，崗位人員配備不齊，文化素質參差不齊，業務技術不能完全跟上新形勢發展要求等，這些因素束縛了后勤保障工作的正常運轉。作為后勤保障部門，是醫院發展中必不可少的環節，很多重要崗位都需要持證上崗。例如：全院現在只有1名電工，無法執行24小時值班制，存在重大安全風險隱患；鍋爐、水暖等管道維修維護人員趨于老齡化，技術保障人員嚴重匱乏等。

　　3、醫院基礎設備及應急配套設施不夠完善，隱患問題明顯。

　　一是供暖問題隱患突出。因醫院地處郊區無法接入市區大供暖，長期以來醫院采取燃煤鍋爐進行供暖，但醫院現有燃煤鍋爐老化，同時不滿足環保要求；

　　二是電力設施負荷嚴重，電改不夠徹底，部分電力線路老化，無法滿足當前醫院需求；

　　三是供水系統年久老化不完善，飲用水供應不穩定。存在水體渾濁、水壓不足等問題。對在醫院運營過程中面臨嚴重的重大問題和安全隱患。

　　4、后勤保障運行成本投入不足，控管辦法較為單一。后勤管理是保障醫院業務工作正常運轉，保障患者有良好的就醫條件，保障醫務人員在院工作、學習和生活的物質條件。因醫院資金緊張，不能很好的滿足患者就醫期間的需求。同時在資金投入上如何科學、合理、高效地提升后勤保障投入的效率和效益，用必要的錢盡量多辦實事、急事，需進一步探索。

　　5、后勤保障信息化管理能力須進一步增強。部分職工對于醫院后勤信息化管理不夠重視，普遍認為醫院的后勤工作局限于醫院日常水、電、暖的維護，物資發放以及設施環境的管理等。認為常規性管理關系不大，缺乏必要的信息管理技能，對信息化管理的重要性認識不足，但事實上若采用信息化手段可以使后勤管理工作更加簡捷高效。

　　三、影響醫院后勤保障工作的內外因素

　　1、內在因素主要是干部職工對于醫院后勤保障工作的思想認識不深刻，運行機制不夠完善，資金保障不充足等。

　　2、外在因素主要是上級部門對于傳染性醫院的政策支持，法律法規、社會需求以及后勤人員招聘過程中存在的約束性。

　　四、對醫院后勤服務保障工作中存在問題的對策及今后工作思路

　　1、加強科室建設，提升服務意識，不斷提高工作效率。嚴格落實崗位責任制，充分發揮每位職工潛能，自覺培養工作積極性，不斷提高后勤保障及服務技能。制定完善醫院后勤保障制度，特別涉及物資、設備等物質的采購管理制度，嚴格按照院內成本核算執行，保證工作效能最大化。

　　2、進一步加強后勤保障部門職工隊伍建設。合理配置人員，規范崗位職責要求。尤其對目前不可替代性工作崗位，加強內部人才的培訓、培養。加強內部各崗位工作間的相互交流、學習，可以嘗試一人多崗，以應對處理不確定的應急情況。當然，對于職工隊伍老齡化、文化素質不高、業務技術不能完全跟上形勢發展需要等問題，還需要醫院有院黨委關注，對于進一步提高后勤保障人員的業務素質，可以通過引進人才、第三方派遣、送出去培訓等多種方式，多渠道地提高職工隊伍素質。

　　3、醫院應加大對后勤保障領域的投入。通過此次調查研究了解到，有些問題的解決需要醫院加大對后勤保障領域的投入。比如，設備設施、餐飲服務，就醫環境問題等。我們必須堅持以人為本，加快后勤保障服務的人性化。通過改善干部職工與患者的工作、生活級就醫條件，為廣大醫患提供一個舒適的工作和生活環境，不斷增大家的歸屬感、幸福感，使大家時時處在一個被關心、被服務的和諧環境中，讓大家真正的將醫院當成家。

　　4、用信息化建設優化后勤管理。在基礎設施改善的前提下，逐步完善數據庫和信息網的建設，以后勤業務為核心、標準體系為基石，通過將物資保障、餐飲服務、安保消防、交通保障、設施維護、員工服務等后勤業務統一納入信息化系統中，通過與標準業務流程的融合，實現后勤業務信息在線過程管理與縱向一體化管控，加強后勤集中化、專業化、標準化、信息化管理，加快后勤一站式服務信息化項目的研究與開發，整合資源，做實后勤管理與服務。

　　只要把服務臨床一線和滿足廣大職工正當的需求，作為后勤保障工作的最終目標，在后勤保障機制上不斷創新、保障內容上不斷求全、服務對象上不斷求廣、服務質量上不斷求高，才能營造出環境清新宜人、服務周到滿意的和諧氛圍，才能為醫院的快速健康發展提供基礎保障。

　　個人對醫院的調研報告8

　　隨著改革的不斷深化，企業醫院從企業中剝離出來已成為現實。下一步還將進一步加大力度，所有企業醫院都將從企業中剝離出來由政府管理。為了把企業轉事業醫院的工會工作做好，需要我們結合實際認真分析研究，找出可行性對策。

　　一、企業轉事業醫院工會的現狀

　　1.職工現狀。企業醫院為企業投資建設、發展，與企業共興衰。多為建院時間較長，人員相對穩定，缺乏新生力量。非專業人員較多，人浮于事現象嚴重，人員年齡結構老化，學歷結構偏低，職稱結構不合理，技術力量薄弱，人才流失嚴重，沒有業務特色，職工沒有服務意識和競爭意識。

　　2.工會現狀。工會人員少，有的還是兼職的。從素質來看，不少以前是工廠工人，沒有工會工作經驗，工會的各項規章制度不了解，工作不規范，對工會的相關法律、法規不明白，業務水平較差。工會經費落實不到位（因醫院總體經濟效益困難），工會活動沒有專門場地，必備的活動設施很少，很難達到職工之家的要求。

　　二、企業轉事業醫院工會工作的難點

　　從企業轉事業醫院的現狀來看，工會工作的難點如下：

　　1.特困職工多。由于企業經營的不景氣，導致企業對醫院投入不足。醫院從企業剝離走向市場后，又失去了企業與醫院醫療對口包干的關系，企業職工就醫可自由選擇，企業醫院又沒有其他的市場來源，在短期內難以占領醫療市場的份額，醫院多年經營困難，經濟效益難以保證職工的基本工資。

　　2.退休職工多。很多企業建廠都很早，一些企業的老領導、老同志年齡大后調到企業醫院的又很多，導致企業醫院老同志多，退休職工多。

　　3.活動經費少。由于醫院的經濟效益連年降低，工會的活動經費難以保證，又由于企業醫院轉事業后，管理方面不能很快適應事業單位的要求，使活動經費難以落實到位，受行政的制約很大。

　　4.專職人員少。由于企業醫院的特殊性，在人員安排上往往是兼職的多，且主要精力不在工會，也不像單位工會主席多由醫院的黨委副書記兼任，因此工作力度不大。

　　5.人員流動少。由于醫院的不景氣，導致有學歷、有資歷、有職稱的優秀人才不愿到這樣的醫院，本院職工因種種原因又不能適應“外邊世界”的需要，影響工會活動的開展，又因人員素質偏低，也使得工會民主作用發揮的不好。

　　6.工作思路少。因工會人員的素質和能力的原因，也因人員多年不變，與外界接觸少、交流少的原因，使得工會在工作中沿襲老一套，沒有創新。

　　三、企業轉事業醫院工會工作的對策

　　企業轉事業醫院工會工作面臨諸多難題，工會工作要從以人為本，以患者為中心，圍繞醫院的中心工作開展工會工作。

　　1.加強工會自身建設，提高工會干部素質。做好工會工作的前提是有一個強有力的工會組織做保障。

　　2.立足全方位教育，提高職工素質。立足本單位職工的現狀，長期不懈地對職工進行人生觀、價值觀教育，職業道德教育等。

　　3.堅持把開拓創新、與時俱進作為工會工作的靈魂。時代在發展，工會工作必須開拓創新、與時俱進，只有這樣，工會工作才具有旺盛的生命力。

　　4.把維護職工的合法權益作為工會工作的基本職責。新的《工會法》明確規定：維護職工合法權益是工會的基本職責。目前勞動關系已發生了深刻變化，職工利益受到侵害的事情時有發生。在這種情況下，工會組織如果不能很好地維護職工的合法權益，將會失去職工的信任，也就失去了存在的根基。

　　5.把堅持抓好牽一發而動全身的工作做為工會工作的基本方法。如何把工會工作做好，使工會工作在短時間內見成效，我的看法是要學會彈鋼琴，學會抓重點工作。以關鍵的一點帶動全盤工作的開展。再有就是抓職代會工作，增強職工的民主管理意識，同時規范醫院民主決策的行為。

　　6.把做好經費收繳工作作為工會工作的命脈來對待。工會經費是我們做好工會工作的最基本保障，經費落實到位，才能為我們開展各項工作打下良好的基礎。因此，工會必須把工會經費的收繳工作放到十分重要的位置常抓不懈。

　　個人對醫院的調研報告9

　　根據省衛生廳精神，自xx月xx日起我省醫療機構陸續實行“新農合”、居民醫保等總額預付制。為了保證在總額預付制下既能滿足患者的醫療需要，又能促進醫院的不斷發展，按照醫院的部署xx月xx日至xx月xx日在韓玉范副院長的帶領下，我們一行五人到市中醫院、市中醫院分別就實行總額預付制下的醫療質量、醫保、藥事、績效考核等方面進行了考察學習�，F就醫療質量管理方面談談自己的見聞及感受。

　　一、上海及市中醫醫院概況。

　　市中醫醫院始建于1954年，目前是上海中醫藥大學非直屬附屬醫院，床位505張，在崗職工980余人。醫院由總院區和綜合門診部兩部分組成，有學科35個，研究所（中心）5個，共開設專科專病門診96個，床位使用率99.45%，門急診人次達172萬人次，住院平均天數14.85天，出院人數11.2萬人，藥占比68%。在�？平ㄔO方面，其中醫兒科是衛生部國家臨床重點�？�，國家中管局重點專科5個（骨傷科、耳鼻喉科、腫瘤、腦病、神志�。�、市中醫重點專科10個，全院醫師中碩、博占50%，全年收入達4.5億元。該院自元月起實行醫療保險總額預付制。

　　市中醫醫院始建于1954年10月，目前是南京中醫藥大學附屬醫院、南京中醫藥大學碩士生培養點。內設市中醫研究所、市中醫骨傷中心等研究機構�，F開放床位633張，職工1070人，年門急診次85萬人次，出院病人近1.5萬人次。全院博士、碩士研究生導師10名，博士15名、碩士124人，高級衛技人員118名�？偸杖�3.8億。該院自實行總額預付制，積累了豐富的經驗，目前是按病種付費（即311制）的試點單位。

　　二、總額預付制下中醫醫院的應對措施。

　　醫保預付制包括總額預付制、按人頭支付、按病種支付、點數支付法等。其目的是促使醫療機構合理用藥、減少醫療費用支出，從根本上改變醫療機構及醫生的收入與服務量或處方量緊密相關的現狀�？傤~預付制是由政府單方面或醫保機構同醫療機構協商，事先確定年度預算總額，在該年度內，醫療機構的醫療費用全部在總額中支付，“結余留用，超支不補”。

　　實行總額預付制后，三級中醫院該怎么辦？“要有充分的、高度的政治敏感度，要研究政策、吃透政策、適應政策，進而加強管理、挖掘潛力。”市中醫醫院的黨委書記孫虹這樣告訴我們。無論是市中醫院，還是市中醫院，他們都非常重視對國家醫保政策的理解，通過各種途徑使全院職工，尤其是臨床科室主任、各職能科室負責人理解、領會、掌握政策。明確“既要控制醫保支出，又要保證醫療質量”是每個職工的主要任務和目標。

　　分解指標，定期考核。市中醫院將全年的醫保總額量根據科室的業務發展情況分解到各科室，作為全年責任目標之一。每月一考核，考核結果直接和效益工資掛鉤。超支部分，若是藥品和耗材全部從科室效益工資中扣除，若是治療項目超支則視情況部分扣或不扣。市中醫院同樣將總額分解落實到科室，作為責任目標，2周一次由醫務處牽頭對各科室醫保支出情況進行評析。

　　嚴把藥品和耗材關，降低成本。無論是市中醫院還是市中醫院，都把合理用藥、規范耗材作為主要措施之一。市中醫院堅決杜絕不合理用藥，遵循“安全、有效、經濟”的用藥原則。臨床用藥情況由科主任、質控員通過本科運行病歷進行動態監控。醫務科組織人員每半個月對各科室進行抽查。是否合理用藥，由專家來評定，醫務科只是對檢查結果進行梳理、分析、通報，同時按相關制度進行處理，并負責監督是否整改到位。每季度在全院醫師大會上進行評析通報。市中醫院為了加強合理用藥管理，專門成立了由院長、書記任組長，主管副院長為副組長，醫務處、護理、藥劑、監察、醫保、門診部負責人及臨床大科主任、相關專家為成員的合理用藥管理工作小組。其工作目標是規范抗生素、中成藥使用，減少不必要的輔助用藥，提高臨床用藥安全性，控制藥品費用，降低藥占比，減輕病人負擔。

　　他們在基本藥品目錄的框架下，根據不同科室，不同專業制定出不同的用藥目錄，比如：內科系統要明確哪些藥物不能用，手術相關科室要明確哪些藥物可以用。對出現的目錄以外用藥要由“工作小組”組織相關專家進行評析，確系病情需要也是允許的，對不合理用藥則按相關制度處理。對那些經工作小組認定為不合理用藥的，由工作小組向當事人及其上級主管醫師發出整改通知單，并進行警示談話，談話內容記錄成冊；對再次發生不合理用藥行為的，由工作小組發出整改罰款單，罰款金額為不合理用藥發生的總金額，由當事人直接將整改罰款單及相應罰款交至財務科。如涉及上級醫師或科主任審簽的不合理用藥，上級醫師或科主任承擔罰款總額的50%；多次發生不合理用藥行為的，經工作小組批準，暫停行為當事人處方權1－6個月；對因不合理用藥造成醫療糾紛賠償的，行為當事人需承擔20%的金額，若涉及上級醫師或科主任審簽的，則相應承擔罰款總額50%；對不合理用藥行為進行的處理意見，均需記入當事人的《個人醫療行為檔案》，作為年度考核的依據之一；對因不合理用藥給醫院造成嚴重不良影響的當事人，則給予下崗處理。經過他們的努力，市中醫院的藥占比為46%，市中醫院（以內科系統為主）藥占比68%，而我們骨傷科平均藥占比為31.8%，內科系都在60%以上，門診科室高達90%以上。

　　降低耗材也是這兩家醫院的主要對策之一。市中醫院的孫虹書記說，他們除了從制度上嚴把耗材的采購、使用關外，還非常重視臨床醫生的思想教育。通過各種渠道、方式讓醫生們知道合理使用耗材，利院、利患者也利己，也要讓他們知道潛規則得到的個人利益遠比因檢察機關介入受到處罰的損失小，自覺抵制潛規則，真正從患者的病情、利益出發來選擇治療方法、手術方式、耗材種類。譬如：骨關節病治療，我們可以采取中醫保守療法，也可以關節置換。但我們現在的醫生對實施關節置換非常熱衷，適應年齡越來越小。這時的主動權就在我們醫生手中，你若是只講關節置換的好處，那么患者就會采納關節置換的治療方法；若是你同時也講換一次關節最多使用十年，一共最多換3次，那也就有不少患者采納保守治療，耗材就會減少，治療費就會增加。醫務處會同臨床科室、耗材采購部門每月對耗材使用情況進行評估，弄清哪些科室、哪些病種、哪些治療方案、哪些醫生的耗材使用較高，并一一進行評析。把耗材占收入的比例納入科室績效考核中。市中醫院制定出相關制度對那些高耗材，效益低的手術項目嚴加管理，鼓勵開展耗材低、技術含量高、效益好的手術項目。

　　狠抓環節質量，不斷提高醫療質量。醫療質量是醫療機構的核心，他們即使在實行總額預付制的情況下也不放松醫療質量管理的加強。市中醫院成立了醫院醫療質量管理委員會，負責對全院醫療、護理質量的管理，制定了環節質量管理制度。把環節質量管理分為門急診和病房二大部分，門急診醫療質量管理主要考核各科醫療指標的完成情況和醫療操作規程的規范情況。每月進行一次門診病歷和處方質量抽查。病房醫療質量的管理主要考核各科醫療業務指標的完成情況。出院病歷逐份檢查打分，運行病歷抽查10%（科室質控員和科主任把關），病歷質量納入季度總分中。醫療質量每季度考核一次，考核內容為：門急診和病房管理、病歷質量、醫療指標、醫保管理、醫療差錯，考核成績在全院通報。市中醫院在加強環節質量管理中，每月把病歷質量、醫療行為管理（核心制度落實情況）、抗生素管理與三合理、醫患溝通達標率100%、醫療業務重點（平均住院天數≤xx天、急危重病人搶救成功率≥xx%、疑難危重病人占比≥xx%、臨床路徑入徑率xx%）、中醫藥特色指標（中藥飲片使用率、自制制劑、中醫治療率、中醫參與率）、患者安全目標管理、手術項目管理（術前平均住院天數≤xx天、四級手術率≥xx%）等方面納入績效考核中。

　　大力發展中醫特色治療�！爸嗅t特色治療是中醫院的特色，必須要加強，要發展�！�，市中醫院黨委書記孫虹反復強調，“尤其是在實行總額預付的情況下更為重要�！敝嗅t特色治療以療效好、成本低、效益好很受百姓歡迎。譬如：針灸、督灸、理療、藥浴等等。他們一方面制定措施鼓勵臨床科室開展中醫治療項目，把中醫治療指標納入績效考核中，同時醫院還加大宣傳力度宣傳中醫特色治療。這方面柳州市中醫院做的非常好，國家中醫藥管理局給予了高度評價。目前市中醫院已開展各種中醫治療項目余種，自制制劑余種。市中醫院近年來通過名老中醫帶徒，設立中醫研究所、骨傷中心、治未病預防保健中心、劉氏骨傷、黃氏喉科、丁氏痔科、杜氏金針、微調平衡法治癌等特色中醫�？�，發揮中醫藥特色，進而大力開展很有影響的中醫特色治療。

　　科學管理，充分發揮、提高科主任的積極性和管理經驗。臨床科主任是醫院的中堅，是科室各項工作的第一責任人。市中醫院醫務處長告訴我們，科主任都是由學術有權威、品德端正、管理有方的人擔任，各種管理要放在科主任肩上。醫務處是負責制定制度、督導制度落實情況，并對各委員會考核的結果進行分析、總結，按照相關制度進行處理。各項管理工作要依靠科主任、相信科主任。醫務處工作人員不是通才，你可能是內科專家，但你不一定懂外科或骨科，你也不能決定骨科的治療是否得當，用藥是否合理，耗材使用是否得當等等。這些判定要由科主任、由相關專業委員會進行評析、判定。有限的醫務處人員不可能去替科主任管到每一個醫生。醫務處只按制度考核科主任，科主任則負責對科室每個醫生進行管理考核。醫務處下科室是去和醫生進行溝通，為他們服務，去幫助解決問題，而不是去檢查、去管他們。科主任在管理中有困難要幫助他們，沒有管理經驗要通過各種培訓提高經驗。真正把科主任培養成學術上的權威、管理上的高手。實現從“要科主任管理”轉變為“科主任要管理”的局面。

　　三、總額預付制下醫療質量管理的幾點建議。

　　面對總額預付制，結合我們市及我們醫院的實際情況，在醫療質量管理上我建議：

　　1、積極探索區域性中醫醫療聯合體的建設模式。

　　利用我們的中醫優勢，可以和縣級中醫院、社區衛生服務中心、鄉鎮中心衛生院建立中醫聯合體，相互依存、相互促進、共同發展。實現聯合體醫保費用總額預付制統籌管理；也要利用湖濱區、陜縣沒有設置中醫院的現實，和相關部門談判提供相應的區、縣級中醫醫療服務。

　　2、加大合理用藥管理力度，降低藥占比。

　　制定相關制度，把合理用藥，降低藥占比納入績效考核和醫師考核中。

　　3、醫務科會同臨床科室、采供中心對手術相關科室耗材使用情況進行動態監督，同樣把耗材使用的合理情況納入到各項考核中。

　　4、做好環節質量的管理。

　　相關科室合作在藥品的選擇、采購、使用總量；檢查項目的準入、選擇、次數、頻率；治療方案的制定這三個關鍵環節上嚴格把關，做到合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費、合理住院，同時努力降低平均住院日，均次費用。

　　5、大力發展中醫特色治療技術。

　　我們的中醫治療技術較前有所發展，但還不豐富，聲譽還不高。應組織專家探討中醫對腫瘤、骨傷、皮膚、婦科、兒科、肛腸、治未病等專科的非藥物治療技術并發揚壯大。

　　個人對醫院的調研報告10

　　隨著國家改革的逐漸深入，作為社會改革的一部分，衛生改革也越來越顯出她的重要性和必要性。在這一改革的關鍵階段，作為其中的主體，醫院職工的思想狀況對醫院改革的深入及對醫院的發展起著至關重要的作用，在這方面，我們對武漢市漢南地區的基層醫院做了一些調查，并就目前醫院職工的思想現狀提出了一些見解。

　　1、存在問題

　　在這次調查中，二級醫院2所，一級醫院10所：其中，男400人，女600人，醫生400人，護士400人，行管人員100人，后勤人員100人，18～30歲395人，31～40歲315人，41～50歲180人，51～60歲110人。在這次調查中，總的來說，廣大干部群眾能正確對待衛生改革，絕大部分職工能兢兢業業工作，為醫院的發展壯大盡自己的力量，但也存在一些較突出的問題，嚴重影響醫院的發展，總結起來有如下幾點。

　�。�1）部分職工缺乏主人翁思想，表現出對醫院發展漠不關心的態度，抱著“走一步，看一步”的思想。這部分人，一則認為醫院不是自己的，與己無關，總認為這只是醫院領導們的事情，二則認為自己有退路，總認為醫院如果垮了，憑自己現有的技術說不定還會生活得更好，這在職工當中，尤其在醫護人員中所占比例較大。

　�。�2）部分職工只看到眼前利益，受私欲影響重，對病患者不因病施治，隨意開ct、各種化驗檢查及各種貴重藥品，一部分人還通過轉送病人從中收取各種回扣，如此等等，對這部分人，他們一般只顧眼前利益，最終導致患者看病難，看病貴，給患者增加一些不必要的負擔，使醫院的病員越來越少。如此形成惡性循環，使醫院經營狀況每況愈下。

　�。�3）部分職工攀比思想嚴重，總認為自己為醫院貢獻多，而得到少，與那些整天無所事事的職工收入相差無幾，因而出現工作不夠熱情，積極性不高，服務態度差，如此則整個人的思想出現松懈情況，易導致各種醫療事故的發生。

　　2、解決對策

　　針對上述情況并借鑒目前國企改革取得的一些成功經驗，我們認為可以從如下幾點著手。

　　（1）提高廣大干部職工的主人翁意識。這需要各級黨團組織發揮自己的優勢，多做職工的思想工作，充分發揮他們的主觀能動性，加強工會等各種團體的作用，使之更好地為醫院改革發展服務。目前醫院已進行全員合同聘用制，應該以此為契機，充分調動職工的積極性和主人翁意識，同時加大醫院其他相應配套改革力度。如分配制度、末位淘汰制度、干部能上能下制度等。

　�。�2）徹底打破那些抱著“走一步，看一步”思想的職工存在的幻想，講清當前的形勢，目前社區就業壓力大，一旦醫院效益整體滑坡，職工的收入減少時，并不是很容易找到一份更好的工作，使職工樹立起與醫院共存亡的思想。一旦醫院職工都下崗，絕大部分會利用自己現有的一點醫學知識開設私人診所等，但大家應仔細想想，整個漢南地區醫療市場有限，如此之多的私人診所，會是那么好干嗎？況且私人診所一缺乏資金，二缺乏人才，三缺乏設備，如此狀況職工就能真正獲得經濟效益嗎？所以只有意識到只有醫院興旺發達，上對國家和廣大人民群眾，下對自己都是有利的，因而增強職工的緊迫感和主人翁意識，也只有這樣才能更好地發揮出他們的能量。

　�。�3）對于那部分因貪圖私利而喪失醫德的職工，首先應該從思想上做通他們的工作，使他們認識到這樣做對醫院、對自己、對病人的危害性，如果一味地貪求私欲，將會造成醫院的病人越來越少，患者不敢到醫院看病，這樣不僅會在社會上造成極壞的影響，影響醫院的形象，而且會導致職工的整體利益受到損失，也包括其本人在內。同時應加強管理，加大藥品、器械集中采購的力度，拒絕那些有回扣的藥品商進入醫院，從源頭上控制回扣風的盛行，也可通過抓一個處理回扣的典型事例而起殺一儆百的作用，如果這樣，醫院的整體良好形象才會樹立起來，才能吸引更多的患者前來就醫，從而壯大醫院的自身實力。

　　同時加快分配制度的改革，做到獎罰分明，對那些確實在工作上兢兢業業，為醫院發展盡心盡力的科室和個人應給予大力表揚，同時給予較多的物質上的獎勵，使干多干少者在收入上差距拉大，更加激勵工作積極肯干者，教育工作消極者，使他們認識到只有好好工作，才能得到相應回報，不勞動者不得食，如此這樣，醫院將形成一種學先進幫后進的局面，則醫院的整體事業將得到長足發展。

　　只有將職工的思想做通了，充分發揮出他們的主觀能動性，同時在人才培養及人才引進，開源節流等方面加強領導和管理，基層醫院才能在改革開放和激烈的醫療競爭中立于不敗之地。

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