中醫(yī)助理醫(yī)師考試《內(nèi)科學》全真試題及答案（精選3套）
在學習和工作中，許多人都需要跟考試題打交道，借助考試題可以檢驗考試者是否已經(jīng)具備獲得某種資格的基本能力。一份好的考試題都是什么樣子的呢？下面是小編整理的中醫(yī)助理醫(yī)師考試《內(nèi)科學》全真試題及答案，僅供參考，歡迎大家閱讀。
中醫(yī)助理醫(yī)師考試《內(nèi)科學》全真試題及答案 1
A1型題
1.下列中哪項屬于生理性蛋白尿
A.腎淤血產(chǎn)生的蛋白尿
B.腎動脈硬化引起的蛋白尿
C.體位性蛋白尿
D.凝溶性蛋白尿
E.血管內(nèi)溶血引起的血紅蛋白尿
答案：C
2.下列哪項是加劇腎小球硬化的主要因素
A.三高現(xiàn)象
B.中性粒細胞
C.血小板
D.補體
E.內(nèi)皮細胞
答案：A
3.當代腎臟病學臨床診斷治療及判斷預后的重要依據(jù)是什么
A.腎臟功能檢查
B.腎臟B型超聲檢查
C.血肌酐清除率檢查
D.腎臟靜脈造影
E.腎活檢病理檢查
答案：E
4.以急性腎炎綜合征起病的慢性腎炎與感染后急性腎炎的主要鑒別點是
A.尿中出現(xiàn)紅細胞的量多
B.血壓中等度升高
C.出現(xiàn)明顯的水腫
D.有氮質血癥
E.潛伏期及補體C3
答案：E
5.引起急性腎小球腎炎的常見病因是
A.甲型肝炎病毒感染
B.乙型肝炎病毒感染
C.葡萄球菌感染
D.β-溶血性鏈球菌A組12型
E.乙族甲組溶血性鏈球菌感染
答案：D
6.有關慢性腎炎，下列哪一項是正確的
A.發(fā)病與鏈球菌感染有明確關系
B.大部分與急性腎炎之間確定的因果關系
C.發(fā)病機制的起始因素為免疫介導性炎癥
D.不同的病例其腎小球的病變是相同的
E.可發(fā)生于任何年齡，其中女性居多
答案：C
7.慢性腎炎治療的主要目的
A.消除蛋白尿
B.消除血尿
C.控制感染
D.應用血小板解聚藥
E.防止或延緩腎功衰竭
答案：E
8.急性腎小球腎炎的治療原則是
A.以休息及對癥處置為主
B.以減輕水腫利尿為主
C.以降低血壓應用聯(lián)合降壓藥物為主
D.以止血，治療血尿為主
E.以治療合并癥為主
答案：A
9.急進性腎小球腎炎臨床主要特征是什么
A.早期出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭為特征
B.主要以急性起病，重癥血尿為特征
C.以進行性貧血為特征
D.以高度水腫為特征
E.以高血壓腦病為特征
答案：A
10.對激素治療最為敏感的是
A.微小病變型
B.膜性腎病
C.局灶性.節(jié)段性腎小球硬化
D.系膜增生性腎炎
E.系膜毛細血管性腎炎
答案：A
11.以下哪組為診斷腎病綜合征所必須的
A.大量蛋白尿血尿
B.大量蛋白尿低蛋白血癥
C.低蛋白血癥貧血
D.水腫高脂血癥
E.水腫高血壓
答案：B
12.急性腎盂腎炎的療程通常是
A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.6周
答案：B
13.尿毒癥病人以碳酸氫鈉靜脈滴入糾正代謝性酸中毒時發(fā)生手足搐搦機制是
A.高鈉血癥繼發(fā)腦水腫
B.低鉀血癥
C.血中鈣總量降低
D.血中結合鈣降低
E.血中游離鈣降低
答案：E
14.慢性腎衰竭引起貧血的主要原因
A.利鈉激素增多
B.甲狀旁腺激素增多
C.運鐵蛋白
D.血磷升高
E.促紅細胞生成因子減少
答案：E
15.微小病變腎病的主要病理改變是
A.常規(guī)光鏡檢查腎小球無異常，免疫熒光顯示其毛細血管基膜上有免疫復合物沉積
B.常規(guī)光鏡檢查腎小球無異常，電鏡顯示腎小球上皮細胞足突融合或消失
C.常規(guī)光鏡檢查顯示腎小球內(nèi)存在微小硬化灶
D.常規(guī)光鏡檢查顯示腎小球內(nèi)存在微小炎細胞浸潤灶
E.常規(guī)光鏡檢查顯示腎間質大量炎細胞浸潤灶
答案:B
16.下列哪一種激素是腎臟產(chǎn)生的非血管活性激素
A.腎素
B.EPO
C.緩激肽釋放酶
D.PCE2
E.PCP2α
答案：B
17.急性腎炎與急進性腎小球腎炎臨床相似之處為
A.預后欠佳
B.中度貧血
C.腎功能急劇惡化
D.急性腎炎綜合征
E.早期出現(xiàn)少尿或無尿
答案：D
18.有利于急性腎炎診斷的血液生化改變是
A.血漿蛋白明顯下降
B.血清膽固醇升高
C.抗鏈O滴度升高
D.血清免疫球蛋白升高
E.血清C3暫時下降
答案：E
19.慢性腎小球腎炎治療的主要目的是
A.消除管型
B.消除蛋白尿
C.消除血尿
D.延緩腎功能減退
E.控制高血壓
答案：D
20.診斷腎病綜合征時，不含哪項表現(xiàn)
A.高脂血癥
B.高血壓
C.大量蛋白尿
D.低血漿白蛋白
E.水腫
答案：B
21.下列哪一項對診斷尿路感染最有意義
A.尿頻.尿急.尿痛
B.畏寒.發(fā)熱.頭痛
C.清潔中段尿培養(yǎng)細菌計數(shù)≥105/ml
D.清潔中段尿白細胞>5/HP
E.血白細胞總數(shù)升高
答案：C
22.急性腎盂腎炎正確的治療措施是
A.口服環(huán)丙沙星3天
B.口服復方磺胺甲基異嗯唑7天
C.根據(jù)細菌藥物敏感試驗選用有效的'抗生素治療2周
D.聯(lián)合應用2種以上抗生素進行治療
E.應用中藥治療
答案：C
23.顯微鏡下血尿的定義是每個高倍視野尿紅細胞超過
A.7個
B.5個
C.3個
D.1個
E.10個
答案：C
24.尿蛋白在3+ 以上，應考慮以下哪種疾病
A.腎小球疾病
B.腎小管疾病
C.腎血管疾病
D.腎間質疾病
E.尿路感染
答案：A
25.正常尿中偶見什么管型
A.透明管型
B.白細胞管型
C.紅細胞管型
D.上皮細胞管型
E.蠟樣管型
答案：A
26.尿中出現(xiàn)蠟樣管型見于
A.腎病綜合征
B.慢性腎炎晚期
C.急性腎小球腎炎
D.間質性腎炎
E.腎腫瘤
答案：B
27.腎小球疾病的進展中，非免疫.非炎癥性腎損傷起重要作用，下列哪項除外?
A.腎小球內(nèi)高壓.高灌注.高慮過
B.高尿酸血癥
C.尿蛋白
D.高脂血癥
E.補體C3
答案:E
28.關于腎小球疾病的臨床與病理聯(lián)系下列哪項敘述正確
A.臨床與病理存在一定聯(lián)系，但無肯定對應關系
B.臨床表現(xiàn)明顯，病理改變也嚴重
C.臨床表現(xiàn)多樣性，病理改變也呈現(xiàn)多樣性
D.一種病理類型對應一種臨床表現(xiàn)
E.病理診斷可以取代臨床診斷
答案：A
29.急性腎炎綜合征是指臨床上具有下列表現(xiàn)
A.血尿.浮腫.腎功能減退
B.血尿.蛋白尿.高血壓.浮腫
C.浮腫.少尿.高血壓.管型尿
D.蛋白尿.低蛋白血癥.浮腫.高脂血癥
E.血尿.高尿酸血癥.浮腫.腎功能減退
答案：B
30.急進性腎小球腎炎的預后與下列哪項因素關系極為密切
A.高血壓
B.少尿
C.水腫
D.腎小球新月體的數(shù)量
E.血尿
答案：D
31.以下哪項不是治療急進性腎小球腎炎正確的方法
A.及時腎活檢確診及分型
B.盡早用擴張腎血管的藥物
C.對Ⅰ型可采用強化血漿置療法
D.對Ⅱ.Ⅲ型可采用甲潑尼龍沖擊療法
E.適時作透析治療與腎移植
答案：B
32.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)是
A.大量蛋白尿.浮腫.高脂血癥.高尿酸血癥
B.血尿.浮腫.蛋白尿.高血壓
C.大量蛋白尿.低蛋白血癥.浮腫.高脂血癥
D.肉眼血尿.浮腫.高脂血癥.高尿酸血癥
E.大量蛋白尿.浮腫.高脂血癥.腎功能不全
答案：C
33.兒童最常見的原發(fā)性腎病綜合征的病理類型為
A.系膜增生性腎炎
B.局灶性節(jié)段性腎小球硬化
C.膜性腎病
D.系膜毛細血管性腎炎
E.微小病變型腎病
答案：E
34.激素敏感型腎病綜合征是指
A.用藥8周內(nèi)腎病綜合征緩解
B.用藥2周內(nèi)腎病綜合征緩解
C.用藥4周內(nèi)腎病綜合征緩解
D.用藥6周內(nèi)腎病綜合征緩解
E.用藥1周內(nèi)腎病綜合征緩解
答案：A
35.診斷急性腎盂腎炎最重要的依據(jù)是
A.尿頻.尿急.尿痛
B.膿尿和菌尿
C.高熱.寒戰(zhàn).腰痛
D.腎區(qū)叩擊痛和肋脊點壓痛
E.肉眼血尿
答案：B
36.慢性腎盂腎炎早期的腎功能障礙主要是
A.血肌酐升高
B.血BUN升高
C.腎臟濃縮功能減退
D.內(nèi)生肌酐清除率下降
E.血非蛋白氮升高
答案：C
37.真性菌尿的標準是清潔中段尿細菌培養(yǎng)菌落計數(shù)
A.>10萬/ml
B.>20萬/ml
C.>30萬/ml
D.>40萬/ml
E.>50萬/ml
答案：A
38.急性腎盂腎炎的治愈標準是
A.癥狀及體征消失
B.外周血白細胞降至正常
C.尿常規(guī)恢復正常
D.停藥后一周癥狀未復發(fā)
E.停藥后每周作一次尿培養(yǎng)，連續(xù)三次陰性
答案：E
39.尿中出現(xiàn)何種管型對診斷腎盂腎炎有幫助
A.紅細胞管型
B.上皮細胞管型
C.白細胞管型
D.顆粒管型
E.混合管型
答案：C
40.下列哪項屬于腎功能不全的衰竭期
A.GFR>50ml/min，Cr>445 umol/L，BUN<9mmol/L
B.GFR25~50ml/min，Cr>178umol /L，BUN<9mmol/L
C.GFR<25ml cr="">178umol/L，BUN>20mmol/L
D.GFR25~50ml/min，Cr>445μmol /L，BUN>20mmol/L
E.GFR<25ml cr="">445μmol/L，BUN>20mmol/L
答案：E
A2型題
41. 女性，42歲，尿少2周，夜間不能平臥2天。慢性腎炎史12年。入院查血壓180/100 mmHg,血紅蛋白65g/L，二氧化碳結合力15mmol/L， 血肌酐880μmol/L，入院當晚出現(xiàn)氣促，心率130次/分，雙肺底可聞及少許水泡音，最佳的處理是
A.西地蘭
B.緊急血液透析
C.大量利尿劑
D.靜脈用多巴胺
E.靜脈用硝普鈉
答案：B
42.女性患者，厭食，浮腫.血壓180/100 mmHg,血紅蛋白65g/L，血漿總蛋白42g/L，二氧化碳結合力15mmol/L，尿蛋白+++，尿紅細胞++，血肌酐780μmol/L。對患者進行治療，下列哪項應慎重使用。
A.飲食治療
B.血液凈化治療
C.雙氫克尿塞
D.地高辛
E.靜滴碳酸氫鈉
答案：D
43.男性，36歲，反復浮腫，血壓高4年，近日氣喘明顯，深大呼吸，查血紅蛋白60g/L，雙肺呼吸音清晰，未聞及啰音，心率92次/分，節(jié)律整齊。氣喘最可能的原因是
A.心功能不全
B.貧血
C.代謝性酸中毒
D.上呼吸道感染
E.浮腫
答案：C
44.男性，25歲，慢性腎炎病史7年，近日來惡心.嘔吐.氣喘，血壓175/100mmHg,頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕啰音，血尿素氮30mmol/L，血肌酐752μmol/L，血鉀7.2mmol/L，最宜采用
A.5%碳酸氫鈉靜滴
B.硝普鈉靜滴
C.葡萄糖酸鈣靜推
D.血液透析
E.50%葡萄糖靜滴
答案：D
45.男性，50歲，感冒后尿少，納差，惡心1周，查體血壓170/110mmHg，血紅蛋白65g/L，BUN 22mmol/L，血肌酐780μmol/L，為明確診斷，因盡快行下列哪項檢查
A.腎穿刺活檢
B.雙腎ECT
C.腎臟B超
D.24小時尿蛋白定量
E.靜脈腎盂造影
答案：C
46.尿毒癥患者代謝性酸中毒糾正過程中出現(xiàn)手足搐溺，其原因是
A.低鉀血癥
B.血中結合鈣降低
C.血中游離鈣降低
D.高鈉致腦水腫
E.低鎂血癥
答案：C
47.患者，女，25歲，腰痛，陣發(fā)性下腹部疼痛，尿頻，尿急，尿痛，伴畏冷.發(fā)熱1天就診，查尿蛋白(+)，白細胞10/HP，紅細胞12/HP。診斷最可能的是
A.急性膀胱炎
B.尿道綜合征
C.泌尿系結石
D.急性腎盂腎炎
E.急性腎炎
答案：D
48.患者，女，48歲，反復尿頻.尿急.尿痛.夜尿增多.低熱1年余，近2天來高熱，上述癥狀加劇入院。每次發(fā)作抗菌素治療有效。既往有肺結核病史，血壓165/95mmhg，尿蛋白少許，白細胞8/HP，紅細胞腎盂造影示腎盂腎盞疤痕狹窄擴張，尿菌培養(yǎng)陰性，診斷最可能是
A.慢性腎小球腎炎
B.慢性腎盂腎炎
C.急性腎盂腎炎
D.腎結石
E.腎結核
答案：B
49.女性，33歲，反復腰痛.尿頻.尿急3年，血壓160/100mmHg，尿蛋白(+)，紅細胞6～12/HP，白細胞10～25/HP，腎盂靜脈造影右腎縮小，腎盞擴張，B超提示雙側腎臟大小不等，表面凹凸不平。最可能的診斷是
A.多囊腎
B.慢性腎盂腎炎
C.慢性腎炎
D.腎結核
E.腎盂積水
答案：B
50.女性，31歲，高熱.腰痛.尿頻.尿痛.尿痛5天，尿常規(guī)：白細胞20～30/HP，紅細胞10～15/HP，尿蛋白(+)，外周血白細胞13.6×109/L，中性分葉88%，最可能的診斷是
A.急性腎炎
B.急性膀胱炎
C.急性腎盂腎炎
D.腎積膿
E.急進型腎炎
答案：C
51.女性，67歲，反復腰酸.尿頻25余年，近8年來發(fā)現(xiàn)高血壓。查體：血壓160/90mmHg，眼底動脈變細，無滲出。尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細胞2～5/HP，白細胞12/HP，腎臟B超見右腎11×5×3cm，左腎7×3×2.5cm，左腎表面凹凸不平。最可能的診斷是
A.慢性腎小球腎炎
B.慢性腎盂腎炎
C.先天性腎發(fā)育不全
D.高血壓病
E.左腎動脈狹窄所致的腎血管性高血壓
答案：B
52.女性，28歲，上呼吸道感染1周后出現(xiàn)顏面浮腫.尿少，血壓155/95mmHg，24小時尿蛋白定量1.6g/d，尿紅細胞25個/HP，血紅蛋白92g/L，血補體C3正常，血肌酐256μmol/L，最可能的診斷是
A.急進性腎炎
B.高血壓腎損害
C.慢性腎炎急性發(fā)作
D.急性腎炎
E.腎病綜合征
答案：A
53.男性，22歲，反復咯血8天，進行性少尿6天入院，血壓158/100mmHg，尿常規(guī)：尿蛋白+++，尿紅細胞+++，入院后病情繼續(xù)惡化，血壓升高加重，血肌酐351μmol/L，血尿素氮17.2mmol/L,考慮診斷為
A.急性腎炎
B.流行性出血熱
C.急進性腎炎
D.過敏性紫癜
E.慢性腎炎急性發(fā)作
答案：C
A3題型
男性，25歲。發(fā)熱、咽痛2周后，尿蛋白++，紅細胞15～20/HP，血Cr180μmol/L，血Cr降低，腎活檢符合急性腎小球腎炎。
54.血清C3可能恢復正常的時間為
A.發(fā)病2周內(nèi)
B.發(fā)病4周內(nèi)
C.發(fā)病6周內(nèi)
D.發(fā)病8周內(nèi)
E.發(fā)病10周內(nèi)
55.本病治療原則應除外
A.對癥治療
B.休息
C.不用細胞毒藥
D.可用糖皮質激素治療
E.急性腎功能衰竭可透析
答案：54.D 55.D
男性，36歲。浮腫，尿少1周，血壓120/80mmHg，尿常規(guī)：蛋白+ + + +，血漿白蛋白25g/L，24小時尿蛋白定量為9g.
56.最可能的診斷是
A.右心衰竭
B.肝硬化
C.重度營養(yǎng)不良
D.腎病綜合征
E.急性腎炎綜合征
57.此例診斷價值最大的化驗是
A.血脂
B.腎功能檢查
C.腎B超
D.24小時尿蛋白定量，血漿蛋白
E.蛋白電泳
58.主要的治療是
A.大劑量青霉素靜滴
B.環(huán)孢素A
C.血漿置換術
D.腎上腺皮質激素
E.環(huán)磷酰胺
答案:56.D 57.D 58.D
女性，35歲。因發(fā)熱寒戰(zhàn)，腰痛5天入院。右腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)：紅細胞5～6/HP，白細胞20～30/HP，中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌>105/ml.經(jīng)抗生素治療3天后體溫正常
59.此時應
A.停用抗生素
B.青霉素鞏固治療1周
C.繼續(xù)用抗生素14天
D.堿化尿液
E.如尿培養(yǎng)陰性，停用抗生素
60.患者住院2周，出院時尿常規(guī)正常，尿培養(yǎng)陰性，不發(fā)熱，仍感腹痛，腎區(qū)無叩痛，出院后應注意
A.定時復查尿培養(yǎng)
B.繼續(xù)用抗生素治療
C.長期服用碳酸氫鈉
D.每晚服抗生素1次
E.臥床休息至腰痛消失
答案：59.C 60.A
男性，36歲，入院前半月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿，體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大 小，實驗室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白+ +，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉 122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，動脈血氣pH7.18，HCO3-10mmol/L.
61.最可能的診斷是
A.急進性腎小球腎炎
B.急性腎衰竭，少尿期
C.惡性高血壓
D.慢性腎衰竭晚期
E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)
62.支持該患者診斷最主要的臨床表現(xiàn)是
A.高血壓
B.貧血
C.少尿
D.雙下肢水腫
E.惡心、嘔吐
63.支持患者診斷最有意義的酸堿平衡與電解質紊亂結果是
A.代謝性酸中毒，高鉀血癥
B.代謝性酸中毒，低鈉血癥
C.代謝性酸中毒，高磷血癥與低鈣血癥
D.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒
E.高鉀血癥，低鈉血癥，高磷血癥
答案：61.D 62.B 63.C
一男病人38歲，因乏力1個月，惡心2周來診，BP21.3/13.3Kpa(160/100mmHg),皮膚粗糙有抓痕，Hb75g/L,尿Rt:蛋白+，RBC3-4/HP，WBC0-1/HP
64.應首先做下列哪項檢查
A. 血ALT.Bi
B. 血BUN.Cr
C. 24h尿蛋白定量
D. 血清鐵及葉酸測定
E. 骨穿
65.病人最可能的診斷是
A. 營養(yǎng)缺乏性貧血
B. 淋巴瘤
C. 慢性腎功能不全
D. 急性腎炎
E. 高血壓病
66.若B超見病人左腎71×31×29(mm3)右腎69×31×30(mm3)，Ccr10ml/分，
最理想的治療是
A. 定期輸血
B. 補充鐵劑
C. 補充葉酸
D. 紅素皮下注射
E. 血液透析
答案：64.B 65.C 66.E
患者男性35歲，因一周來浮腫，頭痛，少尿入院。住院體檢BP:170/110mmHg,下肢浮腫，尿RBC滿視野，尿蛋白(+++)，BUN15mmol,Cr269mmol/l,經(jīng)治療后病情日益加重，於住院一月余，BUN達24mmol/L Cr達984mmol/L。
67.此時最可能的診斷是什么?
A. 急性腎小球腎炎
B. 急進性腎炎
C. IgA 腎病
D. 急性高血壓
E. 慢性腎炎急性發(fā)作。
68.最有診斷價值的檢查是什么?
A. 腎臟超聲波檢查
B. 測定血清IgA水平
C. 測定血液腎素、血管緊張素Ⅱ水平
D. 腎穿刺病理檢查
E. 腎動脈血管造影
67.B 68.D
B1型題
問題69-73.
A.膜性腎小球腎炎
B.快速進行性腎小球腎炎
C.急性彌漫性增生性腎小球腎炎
D.系膜增生性腎小球腎炎
E.輕微病變性腎小球腎炎
69.病變主要累及系膜
70.腎球囊內(nèi)新月體形成
71.近曲小管上皮細胞內(nèi)可見脂滴
72.基底膜物質形成釘狀突起
73.毛細血管內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生
答案：69.D 70.B 71.E 72.A 73.C
問題74-77.
A.腎小球系膜細胞和基質增生
B.腎間質纖維化，大量淋巴細胞浸潤
C.腎小管上皮細胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴
D.腎間質和腎盂粘膜大量中性白細胞浸潤
E.部分腎單位纖維化，部分腎單位代償性肥大
74.急性腎盂腎炎
75.慢性腎盂腎炎
76.系膜增生性腎小球腎炎
77.慢性腎小球腎炎
答案：74.D 75.B 76.A 77.E
中醫(yī)助理醫(yī)師考試《內(nèi)科學》全真試題及答案 2
1. 哪種肝炎一般不發(fā)展為肝硬化：
A 甲型病毒性肝炎
B 乙型病毒性肝炎
C 丙型病毒性肝炎
D 膽汁淤積性肝炎
E 慢性酒精性肝炎
2. 我國肝硬化最常見的原因是：
A 慢性酒精中毒
B 慢性膽道梗阻性疾病
C 血吸蟲病
D 代謝性疾病
E 病毒性肝炎
3. 在肝硬化發(fā)生、發(fā)展過程中起主要作用的肝臟細胞是：
A 肝細胞
B 肝內(nèi)膽管上皮細胞
C 肝星狀細胞
D Kupffer細胞
E 肝竇內(nèi)皮細胞
4. 肝豆狀核變性引起的肝硬化主要是由于哪種元素代謝障礙：
A 鐵
B 銅
C 鉛
D 鋅
E 錳
5. 門脈高壓性胃病的機制是：
A 肝功能減退
B 血管活性物質增加
C 門靜脈壓力升高
D 胃酸分泌增多
E 激素代謝紊亂
6. 肝硬化的主要病理學改變是：
A 肝細胞透明樣變性
B 肝細胞壞死
C 肝內(nèi)纖維組織增生
D 肝內(nèi)炎癥細胞浸潤
E 假小葉形成
7. 肝硬化較早出現(xiàn)的癥狀是：
A 乏力、納差
B 腹痛、大便次數(shù)增多
C 黃疸
D 出血傾向
E 腹水形成
8. 哪項能夠反映門靜脈壓力增高：
A 脾臟腫大
B 腹水形成
C 痔瘡形成
D 胃底-食管下段靜脈曲張
E 腹壁靜脈曲張
9. 哪種疾病門靜脈壓力升高最明顯：
A 酒精性肝硬化
B 肝炎后肝硬化
C 血吸蟲性肝纖維化
D 心原性肝硬化
E 布-查綜合癥
10. 肝硬化出血傾向最主要的原因是:
A 血小板減少和功能不良
B 維生素K缺乏
C 毛細血管脆性增加
D 凝血因子合成減少
E 抗凝血因子增多
11. 肝硬化患者全血細胞減少的最主要原因是：
A 消化道出血
B 缺鐵性貧血
C 肝腎綜合癥引起的腎性貧血
D 脾功能亢進
E 乙型肝炎病毒引起的慢性再生障礙性貧血
12. 肝硬化最常見的并發(fā)癥是：
A 上消化道出血
B 自發(fā)性腹膜炎
C 肝腎綜合征
D 原發(fā)性肝癌
E 肝性腦病
13. 肝硬化最嚴重的并發(fā)癥是：
A 上消化道出血
B 自發(fā)性腹膜炎
C 肝腎綜合征
D 原發(fā)性肝癌
E 肝性腦病
14. 肝腎綜合癥的實質是：
A 血容量不足導致的腎前性腎功能不全
B 腎小球壞死
C 腎小管壞死
D 腎間質炎性病變
E 高膽紅素對腎的毒性損害
15. 以下哪項最容易引起肝腎綜合征：
A 高蛋白飲食
B 低鉀血癥
C 上呼吸道感染
D 排黑便
E 大量單純性放腹水
16. 哪項不是肝腎綜合征的表現(xiàn)：
A 自發(fā)性尿少或無尿
B 進行性氮質血癥
C 釋釋性低鈉血癥
D 低尿鈉
E 腎實質萎縮
17. 肝硬化腹水自發(fā)性腹膜炎的主要致病菌是：
A 金黃色葡萄球菌
B 幽門螺桿菌
C 肺炎克雷伯桿菌
D 腸球菌
E 大腸桿菌
18. 哪項生化指標能反映肝臟的'合成功能：
A 白蛋白
B 球蛋白
C ALT和AST
D 谷氨酰轉肽酶
E 總膽汁酸
19. 肝硬化腹水的基礎治療是：
A 限制鈉、水的攝入
B 利尿劑使用
C 放腹水加輸注白蛋白
D 提高血漿滲透壓
E 腹水濃縮回輸
20. 自發(fā)性腹膜炎的治療關鍵是：
A 積極改善肝功能
B 早期、足量、聯(lián)合應用抗菌素
C 大量放腹水
D 腹腔沖洗
E 積極補充白蛋白，提高抵抗力
21. 治療肝硬化腹水, 哪項措施不正確：
A 低鹽飲食
B 一般進水量限制在1000ml/d左右
C 聯(lián)合應用留鉀和排鉀利尿劑
D 少量多次補充白蛋白
E 單純放腹水是加快各種程度肝硬化腹水消退的重要手段
三、A2型題
22. 男，55歲，肝硬化史7年，2周來持續(xù)右上腹隱痛、腹脹，腹圍增大，無發(fā)熱，診斷性腹腔穿刺發(fā)現(xiàn)為血性腹水。診斷首先考慮：
A 自發(fā)性腹膜炎
B 原發(fā)性肝癌
C 結核性腹膜炎
D 肝腎綜合癥
E 門靜脈血栓形成
23. 男，63歲，肝硬化史5年，近4天來出現(xiàn)低熱、腹脹加劇。體檢：T38.2℃，蛙腹，全腹壓痛、反跳痛。腹水淺黃色，白細胞0.7×109/L.中性粒細胞絕對數(shù)0.55×109/L，腹水總蛋白9g/L�？赡艿脑\斷是：
A 肝硬化并原發(fā)性肝癌癌結節(jié)破裂
B 肝硬化并結核性腹膜炎
C 肝硬化并自發(fā)性腹膜炎
D 肝硬化并胃穿孔
E 肝硬化并門靜脈血栓形成
24. 女，48歲，乏力、納差半年。12年前有“急性乙型肝炎”史。體檢：肝掌和蜘蛛痣，腹壁靜脈充盈，肝脾未觸及，移動性濁音陰性。血清白蛋白30g/L，凝血酶原時間比正常對照延長6秒。B超：肝包膜欠光滑、門靜脈直徑15mm，少量腹水。診斷是：
A 慢性乙型肝炎，輕度
B 慢性乙型肝炎，中度
C 慢性肝纖維化
D 肝炎后肝硬化，代償期
E 肝炎后肝硬化，失代償期
25. 男，42歲，乏力、納差、腹脹3個月首次就診，診斷為肝炎后肝硬化(失代償期)，有中等量腹水。治療首先選擇：
A 限制鈉、水攝入
B 保鉀利尿劑
C 放腹水
D 輸白蛋白
E 肝臟移植
26. 男，48歲，肝硬化腹水，查24小時尿鈉為23mmol(正常為130～260mmol)、鉀為121mmol(正常為50～105mmol)。選擇哪種利尿劑比較合適：
A 速尿
B 雙氫克脲噻
C 氨體舒通
D 利尿酸
E 氯塞酮
四、A3型題
(27～30題共用題干)
男，43歲，“乏力、納差半年，1小時嘔血2次”入院。既往無明確的“胃病”和“肝病”史。體檢：血壓110/76mmHg，中度貧血貌，見肝掌和注射部位淤斑，鞏膜不黃，腹壁靜脈可見，肝脾未觸及，移動性濁音陰性�；灒篐b96g/L，血清白蛋白28g/L，凝血酶原時間比正常對照延長4秒。B超：肝回聲增粗，包膜欠光滑、門靜脈直徑16mm，少量腹水。
27. 最可能的診斷是：
A 原發(fā)性肝癌癌結節(jié)破裂
B 肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出血
C 出血性血液系統(tǒng)疾病
D 急性胃粘膜糜爛
E 無癥狀性消化性潰瘍并出血
28. 24小時后血常規(guī)檢查：WBC 3.2x109/L.血小板11x109/L�？赡艿脑蚴牵�
A 急性失血后血液稀釋
B 慢性營養(yǎng)不良
C 肝硬化并脾功能亢進
D 慢性再生障礙性貧血
E 急性白血病
29. 治療藥物首先選擇：
A H2受體拮抗劑
B 質子泵抑制劑
C 稀釋的去甲腎上腺素口服
D 生長抑素類似物
E 垂體后葉素
30. 治療后無再嘔血，排1次軟的黑便，量約50g。血壓120/80mmHg。為明確消化道出血的原因，選擇哪種檢查比較合適：
A 選擇性腹腔動脈造影
B 腹腔B超檢查
C 上消化道鋇餐X線檢查
D 肝脾CT
E 胃鏡檢查
(31～32題共用題干)
男，42歲，肝炎后肝硬化7年，2天來腹脹、尿少，疑有肝腎綜合癥。
31. 下列哪項不符合肝腎綜合癥的表現(xiàn)：
A 少尿或無尿
B 氮質血癥
C 低鈉血癥
D 高鉀血癥
E 高尿鈉
32. 哪項治療措施不合適：
A 小劑量多巴胺
B 高劑量速尿
C 八肽加壓素
D 右旋糖酐
E 腹水濃縮回輸
四、A4型題
(33～36題共用題干)
男，40歲，“乏力、腹脹3個月，半小時前嘔鮮血3次”入院。既往HbsAg陽性。體檢：脈搏124次/min，血壓96/72mmHg;神智清楚;中度貧血貌，前胸見數(shù)枚蜘蛛痣、注射部位淤斑;鞏膜不黃，腹壁靜脈充盈;肝脾未觸及，移動性濁音陰性。
33. 對這種上消化道出血，首先應該采取的搶救措施是：
A 立即輸血
B 建立靜脈輸液通路、補液
C 靜脈滴注質子泵抑制劑
D 靜脈注射生長抑素類似物
E 靜脈滴注垂體后葉素
34. 半小時后化驗報告：Hb 76g/L;PT 23.5秒(正常對照13秒)、纖維蛋白原1.5g/L。診斷是：
A 肝炎后肝硬化，失代償期
B 肝炎后肝硬化，代償期
C 彌漫性血管內(nèi)凝血
D 消化性潰瘍
E 低纖維蛋白原血癥
35. 綜合治療3天后，體檢發(fā)現(xiàn)脾臟輕度腫大，腹水陰性。Hb 126g/L。治療后脾臟腫大的原因是：
A 入院時體檢遺漏
B 治療不當
C 治療后血容量恢復
D 慢性粒細胞性白血病
E 病情惡化
36. 胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張(II度)，為預防出血再發(fā)，可以考慮哪種治療措施：
A 食管下段靜脈結扎術
B 食管曲張靜脈硬化劑注射
C 脾臟切除術
D TIPS
E 肝臟移植
內(nèi)科學本科試題答案
1.A 2.E 3.C 4.B 5.C 6.E 7.A 8.D 9.C 10.D
11.D 12.A 13.E 14.A 15.A 16.E 17.E 18.A 19.A 20.B
21.E 22.B 23.C 24.E 25.A 26.C 27.B 28.C 29.D 30.E
31.E 32.B 33.B 34.A 35.C 36.B
中醫(yī)助理醫(yī)師考試《內(nèi)科學》全真試題及答案 3
1.口腔念珠菌病口腔局部治療宜選用哪種含漱劑
A.弱堿性液體
B.弱酸性液體
C.含抗生素液體
D.含激素液體
E.含止痛藥物的液體
正確答案：A
2.水痘一帶狀皰疹病毒屬
A.RNA病毒
B.DNA病毒
C.EB病毒
D.巨細胞病毒
E.腸道病毒
正確答案：A
3.球菌性口炎局部治療首選的'漱口水是
A.0.05％洗必泰液
B.0.25％金霉素液
C.0.1％利凡諾液
D.3％雙氧水
E.O.05％高錳酸鉀液
正確答案：B
4.急性壞死性齦口炎首選的漱口水是
A.0.05％洗必泰液
B.0.25％金霉素液
C.O.1％利凡諾液
D.3％雙氧水或0.05％高錳酸鉀液
E.1％～2％普魯卡因液
正確答案：D
5.口腔念球菌病病損區(qū)涂片直接鏡檢可見
A.菌絲和孢子
B.梭狀桿菌和螺旋體
C.病毒水皰和包涵體
D.大量細菌及白細胞
E.分枝桿菌
正確答案：A
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