2024臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理試題及答案
在日復(fù)一日的學(xué)習(xí)、工作生活中，我們經(jīng)常接觸到試題，試題是學(xué)校或各主辦方考核某種知識才能的標(biāo)準(zhǔn)。那么問題來了，一份好的試題是什么樣的呢？以下是小編整理的2024臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理試題及答案，歡迎大家分享。
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理試題及答案 1
穿、脫隔離衣
【目的】
保護(hù)工作人員和病人，防止病原微生物播散，避免交叉感染。
【操作步驟】
穿隔離衣
1.穿隔離衣前要戴好帽子、口罩，取下手表，卷袖過肘，洗手
2.手持衣領(lǐng)從衣鉤上取下隔離衣，將清潔面朝向自己將衣服向外折，露出肩袖內(nèi)口，一手持衣領(lǐng)，另一手伸入神內(nèi)并向上抖，注意勿觸及面部。一手將衣領(lǐng)向上拉，使另一手露出來。依法穿好另一袖。兩手持衣領(lǐng)順邊緣由前向后扣好領(lǐng)扣，然后扣好袖口或系上袖帶。從腰部向下約5cm處自一側(cè)衣縫將隔離衣后身向前拉，見到衣邊捏住，依法將另一邊捏住，兩手在背后將兩側(cè)衣邊對齊，向一側(cè)按壓折疊，以一手按住，另一手將腰帶拉至背后壓住折疊處，在背后交叉，回到前面打一活結(jié)，系好腰帶。
3.如隔離衣衣袖過長，可將肩部紐扣扣上。穿好隔離衣，即可進(jìn)行工作。
脫隔離衣 解開腰帶，在前面打一活結(jié);解開袖口，在肘部將部分袖子塞入工作服內(nèi)，暴露前臂;消毒雙手，從前臂至指尖順序刷洗兩分鐘，清水沖洗，擦干;解開衣領(lǐng);一手伸人另一側(cè)袖口內(nèi)，拉下衣袖過手(用清潔手拉袖口內(nèi)的清潔面)，用遮蓋著的手在外面拉下另一衣袖;解開腰帶，兩手在袖內(nèi)使袖子對齊，雙臂逐漸退出。雙手持領(lǐng)，將隔離衣兩邊對齊(如掛在半污染區(qū)的隔離衣，清潔面向外;如掛在污染區(qū)的隔離衣，污染面向外)，掛在鉤上。
【注意事項】
1.隔離衣長短要合適，如有破洞應(yīng)補(bǔ)好。穿隔離衣前，準(zhǔn)備好工作中一切需用物品，避免穿了隔離衣到清潔區(qū)取物。
2.穿隔離衣時，避免接觸清潔物，系領(lǐng)子時，勿使衣袖觸及面部、衣領(lǐng)及工作帽。穿著隔離衣，須將內(nèi)面工作服完全遮蓋。隔離衣內(nèi)面及衣領(lǐng)為清潔區(qū)，穿脫時，要注意避免污染。
3.穿隔離衣后，只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)進(jìn)行活動，不得進(jìn)入清潔區(qū)。
4.掛隔離衣時，不使衣袖露出或衣邊污染面蓋過清潔面。
5.隔離衣應(yīng)每天更換，如有潮濕或被污染時，應(yīng)立即更換。
手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾
【目的】
消滅擬作切口處及其周圍皮膚上的細(xì)菌。
【操作方法】
準(zhǔn)備消毒用物，如皮膚上有較多油脂或膠布粘貼的殘跡，可先用汽油或松節(jié)油拭去。傳統(tǒng)方法是術(shù)者洗手后用2%～3%碘酊涂擦皮膚三遍，待干后用70%酒精消毒脫碘二遍。目前消毒方法有用0.5%碘爾康溶液或1：1000苯扎溴銨溶液涂擦三遍。對嬰兒、面部皮膚飛口腔、肛門、外生殖器等部位，可選用刺激性小、作用較持久的0.75%吡咯烷酮碘消毒。在植皮時，供皮區(qū)的消毒可用70%酒精涂擦三遍。以腹部手術(shù)為例，消毒范圍至少要求上至乳頭線，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線。先將消毒液倒人肚臍少許，用卵圓鉗夾持浸有消毒劑(2.5%～3%碘酊)的棉球或小紗布塊，由腹部中心區(qū)開始涂擦，繞過肚臍;涂擦?xí)r不留空隙;第二、三遍都不能超出上一遍的范圍。第三遍消毒完畢，翻過卵圓鉗用棉球的另一側(cè)將肚臍內(nèi)的消毒液沾干。消毒完畢，換消毒液(碘伏或0.1%新潔爾滅)消毒會陰部。
【注意事項】
1.消毒皮膚應(yīng)由手術(shù)區(qū)中心向四周涂擦。如為感染傷口、或為肛門區(qū)手術(shù)，則應(yīng)從手術(shù)區(qū)的外周涂向中央處。已經(jīng)接觸污染部位的藥液紗布不應(yīng)再返回涂擦清潔處。
2.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15cm的`區(qū)域。如手術(shù)有延長切口的可能，則應(yīng)事先相應(yīng)擴(kuò)大皮膚消毒范圍。
【鋪巾】
手術(shù)區(qū)消毒后，鋪無菌巾。鋪巾時每塊手術(shù)巾的反折部靠近切口。鋪巾的順序是：先鋪鋪巾者對面一側(cè)，再鋪會陰側(cè)，再鋪頭側(cè)，最后鋪靠近鋪巾者一側(cè)，然后用巾鉗夾住無菌巾之交叉處固定。若鋪巾完畢后要修正某一鋪巾只能由手術(shù)區(qū)向外移。然后再根據(jù)需要鋪中單、大單，大單的頭端應(yīng)蓋過手術(shù)架，兩側(cè)和足端部應(yīng)垂下超過手術(shù)臺邊緣30cm。
換 藥
【術(shù)前準(zhǔn)備】
1.物品準(zhǔn)備
(1)治療碗(盤)2個，有齒、無齒鑷各1把或血管鉗2把，探針1個，手術(shù)剪1把。
(2)2%碘酊和70%酒精棉球或碘伏，生理鹽水，棉球若干，引流物或根據(jù)傷口所選擇的藥物、敷料。
(3)膠布、剪刀、汽油或松節(jié)油飛棉簽。必要時備酒精燈、火柴、穿刺針。根據(jù)傷口需要酌情備用胸腹帶或繃帶。
2.病人準(zhǔn)備
告知病人換藥的目的，可在病房，最好在專用的換藥室進(jìn)行換藥，病人應(yīng)采取最舒服且傷口暴露最好的體位。應(yīng)避免著涼，如傷口較復(fù)雜或疼痛較重，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)靜藥物以解除病人的恐懼及不安。
【操作步驟】
換藥前操作者應(yīng)洗手，并戴好帽子和口罩。
1.一般換藥方法
(1)移去外層敷料，將污敷料內(nèi)面向上，放在彎盤內(nèi)。
(2)用鑷子或血管鉗輕輕揭去內(nèi)層敷料，如分泌物干結(jié)粘著，可用生理鹽水潤濕后揭下。
(3)一只鑷子或血管鉗直接用于接觸傷口，另一鑷子或血管鉗專用于傳遞換藥碗中物品。
(4)70%酒精棉球消毒傷口周圍皮膚，生理鹽水棉球輕拭去傷口內(nèi)膿液或分泌物，拭凈后根據(jù)不同傷口選擇用藥或適當(dāng)安放引流物。
(5)用無菌敷料覆蓋并固定，貼膠布方向應(yīng)與肢體或軀干長軸垂直。
2.縫合傷口換藥
(1)更換敷料：一般在縫合后第3日檢查有無創(chuàng)面感染現(xiàn)象。如無感染，切口及周圍皮膚消毒后用無菌紗布蓋好，對有縫線膿液或縫線周圍紅腫者，應(yīng)挑破膿頭或拆除縫線，按感染傷口處理，定時換藥。
(2)拆線:詳見后面拆線部分。
3.其他傷口換藥
(1)淺、平、潔凈傷口：用無菌鹽水棉球拭去傷口滲液后，蓋以凡士林紗布。
(2)肉芽過度生長傷口：正常的肉芽色鮮紅、致密、潔凈、表面平坦巳如發(fā)現(xiàn)肉芽色澤淡紅或灰暗，表面呈粗大顆粒狀，水腫發(fā)亮高于創(chuàng)緣，可將其剪除，再將鹽水棉球拭干，壓迫止血。也可用10%～20%硝酸銀液燒灼，再用等滲鹽水擦拭，若肉芽輕度水腫，可用3%～5%高滲鹽水濕敷。
(3)膿液或分泌物較多的傷口：此類創(chuàng)面宜用消毒溶液濕敷，以減少膿液或分泌物。濕敷藥物視創(chuàng)面情況而定，可用1：5000呋喃西啉或漂白粉硼酸溶液等。每天換藥2～4次，同時可根據(jù)創(chuàng)面培養(yǎng)的不同菌種，選用敏感的抗生素。對于有較深膿腔或竇道的傷口，可用生理鹽水或各種有殺菌去腐作用的滲液進(jìn)行沖洗，傷口內(nèi)適當(dāng)放引流物。
(4)慢性頑固性潰瘍：此類創(chuàng)面由于局部循環(huán)不良，營養(yǎng)障礙或切面早期處理不當(dāng)或由于特異性感染等原因，使創(chuàng)面長期潰爛，久不愈合。處理此類創(chuàng)面時，首先找出原因，改善全身狀況，局部用生肌散、青霉素等，可殺滅創(chuàng)面內(nèi)細(xì)菌，促進(jìn)肉芽生長。
【注意事項】
1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)
凡接觸傷口的物品，均須無菌，防止污染及交叉感染，各種無菌敷料從容器內(nèi)取出后，不得放回，污染的敷料須放人彎盤或污物桶內(nèi)，不得隨便亂丟。
2.換藥次序
先無菌傷口，后感染傷口，對特異性感染傷口，如氣性壞疽、破傷風(fēng)等，應(yīng)在最后換藥或指定專人負(fù)責(zé)。
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理試題及答案 2
一、單選題(50分)
1、枕頜帶牽引的重量(C)。
A、2-5Kg
B、3-8Kg
C、3-10Kg
D、5-10Kg
2、骨巨細(xì)胞瘤的好發(fā)部位(B)。
A、股骨上端和腓骨上端
B、股骨下端和脛骨上端
C、股骨下端和腓骨上端
D、脛腓骨
3、下列哪種疾病不適宜作膀胱鏡檢查(C)。
A.輸尿管腫瘤
B.尿道腫瘤
C.尿道狹窄
D.前列腺癌
E.膀膀腫瘤
4、無痛性間歇性肉眼血尿最常見(D)。
A.急性腎盂腎炎
B.急性前列腺炎
C.腎結(jié)核
D.膀胱腫瘤
E.腎腫瘤
5、判斷腹內(nèi)空腔臟器損傷最有價值的發(fā)現(xiàn)是(D)
A.腹膜刺激征
B.脈率增快
C.嘔血
D.有氣腹
E.腹脹
6、男性病人，35歲，上腹飽脹、噯氣、嘔吐宿食3個月余。體檢檢查：上腹飽脹，未捫及腫塊，無壓痛，可見胃型及胃蠕動，且有胃震水音，臨床診斷最可能是(E)
A.胃腸炎
B.急性胃擴(kuò)張
C.胃潰瘍
D.慢性胃炎
E.十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻
7、男性病人，30歲，農(nóng)民。2小時前勞動中無誘因突發(fā)上腹刀割樣疼痛，迅速波及全腹。體格檢查：舟狀腹，呼吸運(yùn)動受限，全腹有明顯腹膜刺激征，肝濁音界消失，腸鳴音消失，初步診斷是(B)
A.闌尾穿孔腹膜炎
B.胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎
C.膽囊穿孔腹膜炎
D.絞窄性腸梗阻
E.急性出血性胰腺炎
8、急性化膿性心包炎不能出現(xiàn)哪一種體征?(C)
A、脈搏細(xì)弱、快
B、靜脈壓上升
C、血壓升高
D、心界擴(kuò)大
9、顱高壓病人，腰穿釋放腦脊液后突然呼吸停止，其原因是：(A)
A、小腦扁桃體疝
B、小腦幕裂孔疝
C、腦室出血
D、顱內(nèi)壓過低
10.新生兒開始排便的時間常為生后A
A.24小時
B.36小時
C.48小時
D.60小時
E.72小時
11.3月小兒按公式計算其身高、頭圍約是B
A.55cm，38cm
B.60cm，40cm
C.65cm，42cm
D.70cm，44cm
E.75cm，46cm
12.小兒體格發(fā)育的兩個高峰期是A
A.嬰兒期、學(xué)齡期
B.學(xué)齡前期、青春期
C.幼兒期、學(xué)齡期
D.嬰兒期、青春期
E.新生兒期、學(xué)齡期
13.糖尿癥酮癥時酮體陽性指哪組：A
A.乙酰乙酸、丙酮、β-羥丁酸
B.β-羥丁酸
C.丙酮
D.生酮氨基酸
E.乙酰乙酸、β-羥丁酸
14.30歲孕婦,妊娠前無糖尿病,在妊娠8個月時發(fā)現(xiàn)尿糖(++),尿酮體(-),空腹血糖8.9mmol/L(160mg/dl),餐后2小時血糖11.7mmol/L(210mg/dl),下面哪項治療是合理的：(E)
A.體育鍛煉+飲食控制
B.體育鍛煉+飲食控制+二甲雙胍
C.體育鍛煉+飲食控制+優(yōu)降糖
D.胰島素治療
E.飲食控制+胰島素治療
15.內(nèi)分泌疾病診斷中，往往首先易于確定的是:C
A.病理診斷
B.病因診斷
C.功能狀態(tài)
D.細(xì)胞學(xué)
E.物理診斷發(fā)現(xiàn)
16.2005心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的頻率為：B
A、80-100次/分;
B、100次/分;
C、120次/分;
D、60-80次/分
17.在成人心肺復(fù)蘇中，人工呼吸的頻率為：B
A、6-8次/分;
B、8-10次/分;
C、10-12次/分;
D、12-15次/分
18.結(jié)腸癌的主要癥狀中常最早出現(xiàn)的是(C)
A.腹痛
B.腹部腫塊
C.排便習(xí)慣和糞便性狀改變
D.發(fā)熱
E.貧血和消瘦
19、尿毒癥病人高血壓最主要的原因是：C
A、腎素增多
B、促紅素減少
C、水鈉潴留
D、血管加壓素增多
E、交感神經(jīng)興奮
20、環(huán)磷酰胺的毒性作用：A
A、骨髓抑制、惡心嘔吐、脫發(fā)、出血性膀胱炎、肝損害
B、胃腸道反應(yīng)、口腔潰瘍、骨髓抑制、巨幼紅樣變
C、骨髓抑制、惡心嘔吐、胃腸道反應(yīng)、口腔黏膜炎、脫發(fā)
D、骨髓抑制、惡心嘔吐、黏膜炎、肝功能損害
E、過敏反應(yīng)、高尿酸血癥、低血漿蛋白、出血、白細(xì)胞少、氮質(zhì)血癥
21.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是：C
A.高血壓
B.腦動脈粥樣硬化
C.先天性腦底動脈瘤
D.腦血管畸形
E.血液病。
22.癲癇小發(fā)作(失神性發(fā)作)的首選藥物是：E
A.丙戊酸鈉
B.三甲雙酮
C.安定
D.硝基安定
E.乙琥胺或苯琥胺
23.病理反射的出現(xiàn)是由于：D
A.脊髓反射弧的損害
B.神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高
C.基底節(jié)受損
D.錐體束損害
E.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害。
24.腦出血的內(nèi)科療法中，最重要是：C
A.降低血壓
B.控制出血
C.控制腦水腫，預(yù)防腦疝
D.加強(qiáng)護(hù)理，注意水與電解質(zhì)平衡
E.氣管切開，吸氧
25.導(dǎo)致慢性阻塞性肺氣腫和肺心病，占第一位的原因是：(E)
A.慢性纖維空洞型肺結(jié)核B.塵肺C.支氣管哮喘D.支擴(kuò)E.以上都不是
26.慢性呼吸衰竭最多見的原因是：(B)
A.肺血管病變
B.慢性阻塞性肺病
C.廣泛胸膜增厚
D.廣泛肺間質(zhì)纖維化
E.呼吸肌疾病
27.肺通氣/血流比值的正常值為：(D)
A.1.0
B.2.0
C.0.96
D.O.84
E.0.6
28.室性心動過速伴嚴(yán)重血液動力學(xué)障礙時，終止發(fā)作的首選方法是：(C)
A.利多卡因
B.胺碘酮
C.同步電復(fù)律
D.人工起搏超速抑制
E.壓迫頸動脈竇
29.心臟驟停的病理生理機(jī)制最常見的是(A)
A.心室顫動
B.室性心動過速
C.電機(jī)械分離
D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯
E.心室停頓
30.下列何項不是子宮肌瘤的手術(shù)治療指征(D)
A、子宮增大12周妊娠以上，B、癥狀明顯，C、并發(fā)不孕或多次流產(chǎn)，D、將摸下子宮肌瘤
E、伴肉瘤樣變。
31.下列哪項支持胃的惡性潰瘍D
A.潰瘍呈圓形，橢圓形
B.邊緣整齊，不隆起
C.底部較平坦
D.火山口狀，底部凹凸不平
E.皺襞向潰瘍集中
32.正常成人血漿約占體重的:D
A.8%4
B.7%
C.6%
D.5%
E.4%
33、搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后幾小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。(D)
A、半小時
B、1小時
C、3小時
D、6小時
E、24小時
34、有關(guān)節(jié)盤的是(A)
A.膝關(guān)節(jié)
B.肘關(guān)節(jié)
C.髖關(guān)節(jié)
D.肩關(guān)節(jié)
35.醫(yī)師開具處方應(yīng)遵循(C)原則。
A.安全、經(jīng)濟(jì)
B.安全、有效
C.安全、有效、經(jīng)濟(jì)
D.安全、有效、經(jīng)濟(jì)、方便
36.藥物的首過效應(yīng)是(B)
A.藥物于血漿蛋白結(jié)合
B.肝臟對藥物的轉(zhuǎn)化
C.口服藥物后對胃的刺激
D.肌注藥物后對組織的刺激
E.皮膚給藥后藥物的'吸收作用
37.Rh陽性是指紅細(xì)胞膜上有(A)
A.D抗原
B.A抗原
C.E抗原
D.C抗原
E.B抗原
38.降壓反射的生理意義主要是(E)
A.降低動脈血壓
B升高動脈血壓
C增強(qiáng)心血管活動
D.減弱心血管活動
E.維持動脈血壓相對恒定
39.屬于真核細(xì)胞微生物的是(D)
A.衣原體
B.立克次體
C.支原體
D.真菌
E.細(xì)菌
40殺滅物體上所以微生物的方法稱為(D)
A.無菌操作
B.無菌
C.防腐
D.滅菌
E.消毒
41.免疫具有(C)
A.對病原微生物的防御功能
B.抗原微生物的感染功能
C.識別和排除抗原性異物的功能
D.清除損傷和衰老細(xì)胞的功能
E.清除突變細(xì)胞的功能
42目前治療宮頸炎療效較好和療程最短的方法是：(D)
A、口服抗生素
B、局部上藥
C、肌肉注射抗生素
D、物理治療
E、宮頸錐切術(shù)
43、初產(chǎn)婦孕35周，頭痛1周，眼花伴視物模糊1天，突然全身抽搐1次急診入院，查：血壓150/100mmHg，LOA，胎心150次/分，尿蛋白(++)，下述處理何項正確(C)
A、解痙同時立即剖宮產(chǎn)
B、靜滴縮宮素引產(chǎn)
C、積極治療子癇，病情控制后6小時內(nèi)終止妊娠
D、積極治療，24小時后剖宮產(chǎn)
E、積極治療至孕36周終止妊娠
44、肉瘤是由(C)
A.神經(jīng)組織來源的惡性腫瘤
B.間葉組織來源的良性腫瘤
C.間葉組織來源的惡性腫瘤
D.上皮組織來源良性腫瘤
E.上皮組織來源惡性腫瘤
45、男性病人，40歲，因十二指腸潰瘍大出血住院，6小時內(nèi)已輸血600ml,測血壓80/40mmHg、脈率120次/min，腸鳴音活躍，此時宜(E)
A.輸血+甲氧明靜脈滴注
B.輸血+去甲腎上腺素
C.輸血+冰鹽水灌洗胃
D.輸血+三腔二囊管壓迫止血
E.輸血+急癥胃大部切除術(shù)
46、診斷顱底骨折最確切的依據(jù)是：(D)
A、頭面部外傷史
B、腦脊液鼻漏
C、頭顱X線攝片示額骨線形骨折
D、鼻出血
47、急性全膿胸閉式引流的最佳部位是：(D)
A、鎖骨中線第二肋間
B、胛線第七肋間
C、腋前線第六肋間
D、腋中后線第七或八肋間
48、急性枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝最主要的區(qū)別是(B)
A.意識障礙發(fā)生較早，B.呼吸驟停發(fā)生較早，C.劇烈頭痛，D.頻繁嘔吐
E.Cushing反應(yīng)。
49、右腎盂結(jié)石直徑2cm，左腎多發(fā)性結(jié)石，雙腎功能好，若手術(shù)治療應(yīng)先行(B)
A、左腎切除術(shù)，B、右腎盂切開取石，C、左腎盂切開取石術(shù)，D、左腎下極切除取石術(shù)
E、左腎下極造瘺術(shù)。
二、是非題(10分)
1、正常成人脊髓下端達(dá)第一腰椎下緣水平。(+)
2、呆小病是幼年時生長激素分泌不足。(-)
3、臨床上常用抗毒素治療外毒素所致疾病，而抗毒素進(jìn)入人體，它既是抗體又具有抗原性。(+)
4、婦科病普查應(yīng)每1-2年一次，以普查生殖道癌為重點(diǎn)。(+)
5、新生兒時由于肝細(xì)胞對膽紅素的分泌排泄功能不成熟而產(chǎn)生新生兒生理性黃疸。(-)
6、發(fā)現(xiàn)病人呼吸由淺、慢變深、快，然后由深、快變淺、慢，乃至?xí)和＃s5至30秒后，周而復(fù)始，稱為庫斯毛兒(Kussmaul)呼吸。(-)
7、ABO血型不合新生兒溶血病常發(fā)生于第一胎，RH血型不合則發(fā)生于第一胎以后。(+)
8、某患者服地高辛10天，心電圖示ST段呈斜形向下偏移(魚鉤型下移)，提示洋地黃中毒，應(yīng)立即停用該藥。(-)
9、大量出汗而引起的缺水應(yīng)屬等滲性缺水。(-)
10、腹部臟器疾病以CT掃描為首選檢查方法，胃腸道疾病則以鋇劑造影為主。(+)
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