昏迷如何護理

時間：2024-06-25 02:04:30 護理培訓

昏迷如何護理

　　昏迷的現象在生活中是非常容易發生的，導致昏迷的原因有很多，那你知道具體有哪些原因嗎？遇到昏迷，應該如何處理呢？

昏迷如何護理

　　昏迷的急診處理

　　急診處理盡可能縮短昏迷患者的無治療期是治療成功或者說是挽救生命的最關鍵所在。心源性昏迷之所以死亡率高的主要原因在于發病突然、無治療期過長、錯過了搶救的最佳時間。心室纖顫是心源性昏迷的主要原因，美國心臟學會指出在1 min內電除顫的搶救成功率高達90%，心臟驟停5 min內的搶救是黃金時間。

　　一、保持呼吸道通暢

　　昏迷者體位應為側臥頭低位和頭偏向一側，及時吸引出嘔吐物及痰液，以防氣道阻塞。要注意防止舌后墜，以免喉頭關閉。出現呼吸困難時提示中樞神經功能衰竭，應及時吸氧治療。并給予呼吸興奮劑。必要時作氣管插管或氣管切開，用人工呼吸機給予呼吸支持。個別病例可立即行高壓氧治療(一氧化碳中毒等)

　　二、輸液

　　昏迷患者急診處理，首先迅速開放靜脈通道，必要時須開放2到3條靜脈血管。對液體量及液體的性質，以及輸液速度等，在病因未明之前，必須謹慎，先用平衡液為好。高血糖昏迷用葡萄糖液體會加重昏迷。昏迷患者急救時輸液原則是先解決通路問題，其次是解決容量維持生命問題。

　　三、抗生素

　　昏迷患者抗生素使用，一是治療需要;而是預防使用。原則是要合理運用，不能濫用。

　　四、對癥處理

　　1、通過胃腸道中毒引起的昏迷，及時導瀉、催吐、洗胃。

　　2、顱內高壓時常發生，可使用20%甘露醇脫水治療;

　　3、一般高熱可用普通的解熱鎮痛藥處理，對超高熱患者應用物理降溫與藥物降溫相結合，降低其能量及代謝的消耗，保護大腦功能;

　　4、昏迷伴有抽搐，必須采取有效的鎮靜解痙措施。

　　昏迷的護理

　　1 密切觀察病情變化：包括昏迷過程、昏迷程度、體溫、脈搏、呼吸及神經系統癥狀、體征等。觀察有無偏癱、頸強直及瞳孔變化等。

　　2 體位及肢體護理：病人絕對臥床、平臥位、頭轉向一側以免嘔吐物誤入氣管。翻身采用低幅度、操作輕柔、使肌肉處于松弛狀態，以免肢體肌關節攣縮，以利功能恢復。

　　3 呼吸道護理：病人肩下墊高，使頸部伸展，防止舌根后墜，并保持呼吸道通暢。應準備好吸痰器、吸氧用具等。

　　4 注意營養及維持水、電解質平衡：應鼻飼富有營養的流質，每次ml為宜，每日-8次，注意鼻飼護理。

　　5 口腔護理：去除假、每日清潔牙齒兩次;防止因吞談反射差、分泌物聚積引起感染;粘膜破潰處可涂潰瘍膏;口唇干裂有痂皮者涂石蠟油;張口吸者致呼吸道感染，應將消毒紗布沾濕溫水蓋在口鼻上。

　　6 眼睛護理：眼角有分泌物時應用熱毛巾或1-2%溫硼酸液泡的脫脂棉擦凈。眼閉合不全者應每日用勝利鹽水洗眼一次，并涂抗生素眼膏，再用消毒凡士林紗條覆蓋加以保護。

　　7 皮膚護理：昏迷病人不能自己轉動體位，最易發生褥瘡，應定時翻身、按摩，每兩個小時一次。保持皮膚的清潔干燥，有大小便失禁、嘔吐及出汗等應及時擦洗干凈，不可讓病人直接臥于橡膠及塑料床單上，應保持床鋪清潔干燥、平整、無碎屑，被褥應隨濕隨換。使用的便盆不可脫瓷，盆邊要墊上布墊。已有褥瘡可用0.5%洗必泰擦拭，保持瘡面干燥，可局部照射紫外線等。

　　8 泌尿系護理：長期尿失禁者酌情留置導尿管，。定期開放和更換，清醒后及時拔除，誘導自主排尿，應保持會陰部清潔、干燥，防止尿路感染和褥瘡發生。

　　9大便護理：昏迷病人出現隨意時往往不安的表情和姿勢，可試用大便器;便秘三天以上的病人應及時處理，以防因用力排便，引起顱內壓增高;大便失禁，應注意肛門及會陰部衛生，可涂保護性潤滑油。

　　10 抽搐的護理：避免墜床，不可強力按壓肢體，以免骨折。

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