黃疸的癥狀及護理方法

時間：2024-10-03 09:57:20 護理培訓

黃疸的癥狀及護理方法

　　黃疸可根據上述的血紅素代謝過程分為三類：溶血性黃疸、肝細胞性黃疸以及阻塞性黃疸。下面小編為你介紹黃疸有什么癥狀。

黃疸的癥狀及護理方法

　　黃疸的癥狀

　　新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種。類型不同，新生兒黃疸的癥狀也有所不同。

　　生理性黃疸癥狀

　　新生兒在出生后第2～3天出現皮膚、白眼球和口腔黏膜發黃，有輕有重。一般在臉部和前胸較明顯，但手心和腳心不黃。第4～6天最明顯，足月兒在出生后10～14天消退，早產兒可持續到第3周。在此期間，小兒一般情況良好，無其他不適表現。

　　新生兒出現生理性黃疸是一種正常現象，但家長也要注意密切觀察。一般來說，生理性黃疸黃疸比較輕，血中膽紅素濃度較低，不會影響小兒智力。

　　病理性黃疸癥狀

　　小兒黃疸可能發生在生后24小時以內，或持久不退，或消退后又出現黃疸，或黃疸進行性加重。

　　病理性新生兒黃疸還會引起其他疾病的表現，比如核黃疸。發生時，小兒黃疸明顯加重，開始表現為嗜睡，吸奶無力或嗆奶，肌張力減退。如治療不及時隨后可出現呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等嚴重癥狀。部分患兒死于呼吸衰竭，存活的患兒常有智力障礙、腦性癱瘓等后遺癥。

　　以上就是新生兒黃疸癥狀的介紹，要注意的是在新生兒出現黃疸時，家長可以喂葡萄糖水幫助退黃。黃疸較重時，應及時將患兒送往醫院治療，防止核黃疸的發生，避免影響小兒的智力發育。

　　新生兒黃疸的治療

　　新生兒生理性黃疸：以前認為不必治療，針對目前提倡優生優育，提高人口質量，特別要注意以下幾點：①提前早開奶，加速胎便的排出。②饑餓、缺氧、便秘、脫水、酸中毒、頭顱血腫等可加重生理性黃疸，應給予治療。

　　高間膽血癥：危害性主要是產生核黃疸，對核黃疸的研究，以往認為間接膽紅素是脂溶性和親脂性的，其為游離狀態，與富含有腦磷脂的腦細胞有親和力，易透過血腦屏障損害神經核而引起核黃疸。

　　治療措施：傳統方法有

　　1、光療：適用于任何間接膽紅素血癥，膽紅素>205μmol/L，使用波長420～460mm的藍光(冷光源)，可持續或間接照射24～48小時。光照療法治療新生兒黃疸已有40余年歷史，它能有效降低血清膽紅素水平，使用方便，不良反應小，在臨床中得到廣泛應用，至今仍為新生兒黃疸治療的“標準”療法。為使光療發揮最大的療效，臨床使用中比較了不同光源的作用，目前新的光療提議采用氮化鎵發光二極管，它是一鐘高能耐用的光源，可發出高強度窄光譜的藍綠光，而藍綠光的光譜范圍與膽紅素的吸收光譜范圍交迭。此光源降解膽紅素的作用比傳統的藍光冷光源效果好，光療后膽紅素反彈幅度很小。

　　2、藥物治療黃疸的新觀點：應用錫中卟啉治療，其代號為(SnMP)。它是目前美國食品和藥物管理局(FDA)認可用于臨床惟一的血紅素類似物。血紅素加氧酶(HO)是血紅素代謝產生膽紅素的限速酶，抑制血紅素加氧酶(H0)活性可減少膽紅素的生成，因此在新生兒肝臟對膽紅素處理功能尚未成熟時，使用該藥更具有合理性，錫中卟啉不進入腦組織，安全劑量范圍很寬，在體內不被降解，也不影響肝臟中未結合膽紅素與葡萄糖醛酸的結合及排泄，被SnMP阻斷未能降解的血紅素不會在組織內蓄積，而是被肝臟以原形排入膽道系統經腸道排泄。

　　用法：一次小劑量注射SnMP 3～5 μmol/kg可維持7～10天左右，而該段時間恰是新生兒高膽紅素血癥發生率最高峰期，所以可在該時期應用注射SnMP以預防新生兒高膽紅素血癥的發生，對應用SnMP治療后達5年的新生兒，隨防未發現嚴重的早期或晚期不良反應。

　　黃疸的預防與護理

　　黃疸的預防與護理應注意如下幾點

　　1、胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現胎黃，故妊娠期間，孕母應注意飲食有節，不過食生冷，不過饑過飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。

　　2、婦女如曾生過有胎黃的嬰兒，再妊娠時應作預防，按時服用中藥。

　　3、嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發現黃疸應盡早治療，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進退。

　　4、注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等癥，以便對重癥患兒及早發現及時處理。

　　5、密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預防和治療心力衰竭。

　　6、注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染。

　　7、需進行換血療法時，應及時做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品、物品，嚴格操作規程。

　　新生兒黃疸的食療法

　　一、治療方法

　　中藥方

　　方劑1：金錢草15g，梔子6g，茵陳9g，甘草3g。

　　制用法：水煎服。

　　適應癥：新生兒黃疸。

　　方劑2：茵陳、茯苓各20g，梔子、白術各15g，木通5g。

　　制用法：水煎服。大便干結者去除白術，加大黃5g，枳實5g;發熱煩躁，舌質絳紅者，加生地20g，丹皮、赤芍各15g。

　　適應癥：新生兒黃疸濕熱證。

　　方劑3：黃連、茵陳、云苓各10g，黃柏、黃芩、梔子各6g

　　制用法：研成粉，用蜂蜜調成藥餅。貼于肚臍，外用熱水袋溫暖肚臍。

　　適應癥：胎黃不退先天不足，氣血兩虛證。

　　食療法

　　方劑1：蟬蛻0、5g，綠豆5g。

　　制用法：水煎服。

　　適應癥：新生兒黃疸。

　　方劑2：鮮蘑菇或番薯適量。

　　制用法：做菜煮湯。食用。

　　適應癥：新生兒黃疸陰黃證。

　　方劑3：冬瓜皮、玉米葉各3g

　　制用法：水煎服。

　　適應癥：新生兒黃疸。

　　黃疸的癥狀

　　1、黃疸伴腹痛；病毒性肝炎可有肝區隱痛或脹痛}慢性肝炎、肝硬化和肝癌患者肝區持續脹痛；膽石癥患者往往先有腹痛繼而出現黃疽；膽道蛔蟲病常有急性上腹絞痛、脹痛，多發生膽總管炎或蛔蟲堵塞后出現黃疸；溶血性黃疸特別是溶血危象時可出現上腹及背部酸痛；胰頭癌常有腰背酸痛，以夜間為著；肝癌、肝膿腫可出現劇烈的肝區疼痛，肝癌引起的肝破裂可引起全腹劇烈疼痛。

　　2、黃疽伴其他消化道癥狀：急性肝炎在黃疸發生前常有食欲減低、上腹飽脹、急性膽道疼痛、急性溶血、長時間乏力、納差。體重減輕后發生黃疸，要高度考慮惡性腫瘤，如胰腺癌、肝癌等，特別是老年人。

　　3、黃疽伴尿和糞便顏色改變：肝細胞性黃疽時尿色加深，糞色淺黃；膽汁淤積性黃疸時尿呈濃茶色，糞色淺灰或白陶土色；溶血性黃疽發作時尿呈醬油色，糞便顏色加深。

　　4、黃疽伴發熱：病毒性肝炎在黃疽前常有低熱和上腹疼痛后出現黃疸。細菌性肝炎、敗血癥患者往往高熱、寒戰、胸及全身不適。惡性組織細胞增多癥往往持續高熱、全身衰竭、血細胞減少，伴黃痘。溶血性黃疸高熱繼而出現黃疸。肝癌等惡性腫瘤均可伴有高熱。

　　5、黃疸伴皮膚瘙癢：見于膽汁淤積性黃疸、肝細胞性黃疸。

　　6、黃疸伴體重改變：見于癌腫，體重進行性減輕。

　　7、黃疸伴消化道出血、鼻出血、水腫、腹水及神經精神異常。

　　新生兒黃疸的原因

　　正常足月產的小寶寶，黃疸平均在第四到第五天到達高峰在一周到兩周之內會消失，早產兒的黃疸持續會較久。新生兒出生兩周后黃疸依然過高或持續不褪時常表示寶寶可能有某些疾病或潛在的健康問題。原因如下：

　　1、紅血球被破壞生產膽紅素體內紅血球破壞后的一些成份產生了膽紅素，若紅血球破壞的量很多，那么膽紅素產生的量就會越大，容易導致新生兒產生黃疸。

　　2、母子血型不合（包括ABO及Rh）若母親血型為O，父親為A/B，新生兒為A/B型時，新生兒母親體內的抗體會破壞胎兒體內的紅血球，造成大量溶血現象，致使膽紅素產生過多，引起新生兒不同程度的黃疸。

　　3、嬰兒出生時身體各部位產生腫塊嬰幼兒出生時由于頭部經過產道的壓迫，會造成一些含血液較多的瘤、血腫塊等，嬰幼兒體內的這些血液會產生許多的血紅素，引發成嬰幼兒黃疸。

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