言語技能發(fā)育障礙治療方法
言語技能發(fā)育障礙治療方法一：
1、治療
1.語言發(fā)育障礙
(1)表達(dá)性語言障礙治療：
①言語治療：通過對聲音、詞匯、句子結(jié)構(gòu)的加強(qiáng)練習(xí)，增加一些常用的短語。
②心理治療：因表達(dá)性語言障礙而繼發(fā)行為和情緒障礙時使用心理治療，但心理治療通常不用來治療語言障礙本身。
③對患兒的父母進(jìn)行心理咨詢：可增強(qiáng)父母對孩子疾病的理解，減輕父母因孩子的言語障礙而產(chǎn)生的緊張心理。
④藥物治療：對于合并情緒障礙或行為問題較嚴(yán)重者，可予相應(yīng)的藥物治療。
(2)感受性語言障礙治療：一般治療效果不理想。因?yàn)檫@類病人經(jīng)常出現(xiàn)心理及情緒問題，所以必須進(jìn)行心理治療，尤其要重視培養(yǎng)他們的自我照料能力和社會交往的技巧。對這類兒童的父母進(jìn)行心理咨詢也是很有幫助的。
(3)伴發(fā)癲癇的獲得性失語(Landau-Kleffner綜合征)治療和預(yù)防：
①給予抗癲癇治療。
②加強(qiáng)圍生期保健，盡可能避免造成胎兒腦損傷的因素;及早進(jìn)行綜合教育訓(xùn)練。
2.言語發(fā)育障礙
(1)特定言語構(gòu)音障礙治療：發(fā)音障礙能被矯治。矯治的最好辦法是進(jìn)行特殊教育和心理治療。
(2)言語流利障礙(口吃)治療：
①言語治療：對學(xué)齡前兒童，只需減少應(yīng)激性因素，讓兒童講話自然輕松，即可得以自動好轉(zhuǎn)。學(xué)齡兒童要及時進(jìn)行言語矯正訓(xùn)練，包括消除精神緊張因素，肌肉放松、協(xié)調(diào)呼吸和說話、控制語速、延長元音的發(fā)音等。
②藥物治療：對明顯焦慮者，須用抗焦慮藥物，可適用氟哌啶醇治療，以放松肌肉便于訓(xùn)練。
言語技能發(fā)育障礙治療方法二：
1.語言發(fā)育障礙
(1)表達(dá)性語言障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)。
①言語表達(dá)能力明顯低于實(shí)際年齡應(yīng)有的水平。
②語言的理解能力正常。
③標(biāo)準(zhǔn)化測驗(yàn)總智商正常(韋氏兒童智力測驗(yàn)操作智商及總智商均≥70)。
④不是由于聽力缺陷，口腔疾病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病，精神發(fā)育遲滯或廣泛性發(fā)育障礙所致。
(2)感受性語言障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)。
①言語理解能力低于實(shí)際年齡應(yīng)有的水平。
②伴有語言表達(dá)能力和發(fā)音的異常。
③非言語性智力測驗(yàn)智商在正常水平(韋氏兒童智力測驗(yàn)操作智商≥70)。
④不是由于聽力缺陷，口腔疾病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病，精神發(fā)育遲滯或廣泛發(fā)育障礙所致。
(3)伴發(fā)癲癇的獲得性失語(Landau-Kleffner綜合征)診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)。
①病前語言功能發(fā)育正常，在一開始出現(xiàn)言語喪失的前后2年中，出現(xiàn)累及一側(cè)或雙側(cè)顳葉的陣發(fā)性腦電圖異常或癲癇發(fā)作。
②非語言智力和聽力正常。
③表達(dá)或感受言語能力嚴(yán)重缺損的總病程一般不超過6個月。
④不是由于其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病，廣泛性發(fā)育障礙所致。
2.言語發(fā)育障礙
(1)特定言語構(gòu)音障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)。
①發(fā)音困難，講話時發(fā)音錯誤，以致別人很難聽懂，患兒說話時的語音省略，歪曲或代替的嚴(yán)重程度，已超過同齡兒童的變異范圍。
②語言理解和表達(dá)能力正常(韋氏兒童智力測驗(yàn)語言智商，操作智商及總智商均≥70)。
③不是由于聽力缺陷，口腔疾病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病，精神發(fā)育遲滯或廣泛發(fā)育障礙所致。
(2)言語流利障礙(口吃)診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)。
①經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)語音，音節(jié)，單詞重復(fù)，延長，頻繁出現(xiàn)停頓，使言語不流暢，但言語表達(dá)的內(nèi)容無障礙。
②癥狀至少已3個月。
③不是由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，抽動障礙和精神病性言語零亂所致。
鑒別診斷
1.語言發(fā)育障礙
(1)表達(dá)性語言障礙鑒別診斷：須與精神發(fā)育遲滯，感受性語言障礙，廣泛性發(fā)育障礙，選擇性緘默，語言困難和失語相鑒別。
(2)感受性語言障礙鑒別診斷：
①須與孤獨(dú)癥鑒別，感受性言語障礙者有正常的社交來往，參加社交活動，常利用父母得以安慰，能正常地運(yùn)用手勢等。
②須與癲癇性的獲得性失語，語言困難，失語，選擇性緘默癥，耳聾所致的語言發(fā)育遲緩及精神發(fā)育遲緩相鑒別。
2.言語發(fā)育障礙
(1)特定言語構(gòu)音障礙鑒別診斷：須與耳聾，精神發(fā)育遲緩和因發(fā)音器官病變而引起的發(fā)音困難相鑒別。
(2)言語流利障礙(口吃)鑒別診斷：口吃多起病于2～6歲，許多正常發(fā)育的兒童，在2～4歲時都經(jīng)歷過言語不流利的時期，須與口吃相鑒別。
①口吃者言語受阻發(fā)生在“發(fā)音與單詞”的水平上，而正常兒童的言語受阻發(fā)生在單詞與詞語水平上。
②口吃者伴有發(fā)音器官的肌肉痙攣，正常兒童無此現(xiàn)象。
③口吃者持續(xù)口吃達(dá)1年以上，正常兒童在1年內(nèi)可自行好轉(zhuǎn)。
④口吃者在6歲以上仍有口吃現(xiàn)象，而正常兒童在詞匯量增多后即自行消失。
3.與發(fā)育的正常變異鑒別 正常兒童開始學(xué)會說話的年齡和達(dá)到牢固掌握語言技能的進(jìn)展速度差異很大，而多數(shù)言語和語言發(fā)育障礙的兒童，雖然最終言語和語言水平可達(dá)到正常，但依然存在許多問題，本組障礙雖與正常變異的極端形式?jīng)]有清晰的界限，但有4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)可幫助判斷臨床意義：嚴(yán)重程度，病程，障礙形式，伴發(fā)的問題，如果語言發(fā)育遲緩程度超出2個標(biāo)準(zhǔn)差以上，可能為異常，但統(tǒng)計學(xué)的這種嚴(yán)重程度對于年長兒童診斷意義較小，因?yàn)楸窘M障礙有自發(fā)緩解傾向，這時病程具有重要意義，如果當(dāng)前損害輕，而以前有過嚴(yán)重?fù)p害的病史，那么當(dāng)前的功能狀態(tài)有可能就是某種發(fā)育障礙的殘留情況，而不是正常變異，語言發(fā)育遲緩常繼發(fā)閱讀和拼寫困難，人際關(guān)系異常，以及情緒與行為障礙，如果某種言語或語言遲緩伴有學(xué)校技能缺陷(如閱讀或拼寫發(fā)育遲滯)，人際關(guān)系的異常，情緒或行為紊亂，那么，這種發(fā)育遲緩有診斷意義。
4.與精神發(fā)育遲滯鑒別 智力包括語言技能，所以智商低于均值的兒童，語言技能發(fā)育也低，診斷特定的發(fā)育障礙意味著這種遲緩的功能顯著跟不上認(rèn)知的總體水平，因此，當(dāng)語言發(fā)育遲緩只是更廣泛的精神發(fā)育遲滯或廣泛性發(fā)育障礙的一部分時，應(yīng)歸屬后兩者，但精神發(fā)育遲滯或廣泛性發(fā)育障礙常伴有智能活動的不平衡發(fā)展，尤其是語言技能的損害可明顯重于非語言技能，如果這種不均衡很明顯和很突出，應(yīng)在精神發(fā)育遲滯或廣泛性發(fā)育障礙的診斷之后，再加上言語和語言發(fā)育障礙的診斷。
5.應(yīng)與嚴(yán)重耳聾或某些特殊神經(jīng)系統(tǒng)或其他結(jié)構(gòu)性異常的繼發(fā)障礙鑒別 童年早期的嚴(yán)重耳聾會導(dǎo)致繼發(fā)性言語和語言發(fā)育障礙，不歸屬本組診斷分類，然而，較重的感受性語言發(fā)育障礙伴發(fā)部分選擇性聽覺障礙的并不少見，診斷原則是，如果聽覺喪失的嚴(yán)重程度足以解釋語言發(fā)育遲緩，應(yīng)排除在本組診斷分類之外;如果部分聽覺喪失是并發(fā)因素，不足以作為直接原因?qū)е卵哉Z和語言發(fā)育障礙，應(yīng)在聽覺障礙的診斷之后加上言語和語言發(fā)育障礙的診斷。
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