恐怖癥治療方法

時間：2020-10-31 16:19:00 心理疾病

恐怖癥治療方法

　　恐怖癥治療方法：

　　恐怖癥是指在正常情況下不該具有的、對某種特定對象產生異常強烈和不必要的恐懼，并出現回避意愿或(和)行為的一種神經癥。

　　【診斷】

　　1、病前多有膽小、怕羞、被動、依賴、易焦慮、強迫傾向及個性內向等性格特征。

　　2、自知力完整，明知無害卻不能克制，妨礙患者的工作、學習和日常生活。

　　3、排除焦慮癥、強迫癥、顳葉癲癇、精神分裂癥及正常人的恐懼反應。

　　【治療措施】

　　宜采用藥物治療控制焦慮或驚恐發作，然后來用行為療法消除其回避行為。

　　一、藥物治療：控制緊張、焦慮或驚恐發作，可選用丙咪嗪或阿普唑侖。

　　二、行為療法：用于各種恐怖癥都可取得良好的效果。治療以暴露療法為主，酌情選用系統脫敏或沖擊療法;同時配合反應防止技術，減輕或消除患者的回避行為。

　　三、其他心理療法：如精神分析、領悟療法、催眠療法，以及支持性心理治療，都可用以治療恐怖癥。

　　【病因學】

　　一、遺傳。研究結果提示廣場恐怖癥可能與遺傳有關，且與驚恐障礙存在一定聯系。

　　二、精神分析理論。弗洛伊德把恐怖癥看作是起源于童年期的性心理沖突。通過置換這種防御機制，以某種無關重要的物體或情境象征地取代了引起心理沖突的人，從而避免了性心理沖突和分離焦慮。

　　三、條件反射理論。

　　四、生化。

　　【臨床表現】

　　恐怖癥狀的共同特征是：

　　①某種客體或情境常引起強烈的恐懼;

　　②恐懼時常伴有明顯的植物神經癥狀，如頭暈、暈倒、心悸、心慌、顫傈、出汗等;

　　③對恐懼的客體和情境極力回避;

　　④患者知道這種恐懼是過分的或不必要的，但不能控制。

　　常見的臨床類型有以下三種：

　　一、廣場恐怖癥。

　　1、害怕離家外出。

　　2、害怕獨處。

　　3、害怕離家以后處于無能為力或無助狀況下，不能立即離開該場所。

　　常見的情況是患者害怕使用公共交通工具，如乘坐汽車、火車、地鐵、飛機;害怕到人多擁擠的場所，如劇院、餐館、菜市場、百貨公司等;害怕排隊等候;害怕出遠門等。嚴重的病例，可長年在家，不敢出門;甚至在家中也要人陪伴。在有人陪伴時，上述恐懼可顯著減輕。

　　二、社交恐飾癥。

　　主要表現為害怕處于眾目睽睽的場合大家注視自己;或害怕自己當眾出丑，使自己處于難堪或窘困的地步。因而害怕當眾說話或表演，害怕當眾進食，害怕去公共廁所解便，當眾寫字時控制不住手發抖，或在社交場合結結巴巴不能作答。害怕見人臉紅，被別人看見;或堅信自己臉紅，已被別人看到，因而惴惴不安者，稱赤面恐怖癥。害怕與別人對視，或自認為眼睛的`余光在窺視別人，因而惶恐不安者，稱對人恐怖癥。

　　三、單純恐怖癥。

　　或稱特殊恐怖癥。表現為對以上兩種類型以外的某些特殊物體、情境或活動的害怕。這一綜合征包含3個成分：預期焦慮，即擔心自己會遇見引起恐懼的物體、情境或活動;恐懼本身;以及為了減輕焦慮采取的回避行為。患者害怕的往往不是與這些物體接觸，而是擔心接觸之后會產生可怕的后果。例如：患者不敢接觸尖銳物品，害怕會用這種物品傷害別人：不敢過橋，害怕橋會坍塌，自己掉下水去;害怕各種小動物會咬自己等。

　　以上各種恐怖癥可單獨出現，也可合并存在。

　　【輔助檢查】

　　本病以回避對物體、情境或活動的恐懼為特征;患者明知這種恐怖不合理或是過分的，但又不能控制。臨床表現特殊，因而診斷不難。需要鑒別的疾病有：

　　一、焦慮癥。焦慮可無特殊的對象或對日常生活中可能發生某種意外的擔心，但無明顯的恐懼和回避行為。廣場恐怖癥可與驚恐發作同時存在;如果繼發于對驚恐發作的擔心，而不敢外出，則應診斷為驚恐發作伴發廣場恐怖癥。

　　二、強迫癥。強迫癥狀源于患者內心的某些思想或觀念，并非對外界事物的恐懼，常有強迫動作，而少有回避行為。

　　三、精神分裂癥。可有短暫的恐怖癥狀，但有其他精神癥狀同時存在，可資鑒別。

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