胃腸神經癥治療方法

時間：2020-11-01 10:48:31 心理疾病

胃腸神經癥治療方法

　　胃腸神經癥治療方法：

　　胃腸道功能紊亂又稱胃腸神經官能癥，是一組胃腸綜合征的總稱，精神因素為本病發生的主要誘因，如情緒緊張、焦慮、生活與工作上的困難、煩惱、意外不幸等，均可引影響胃腸功能正常活動，進而引起胃腸道的功能障礙。

　　病因

　　主要有以下幾個方面：

　　1.飲食不規律

　　導致胃的`蠕動功能紊亂，促進胃液的分泌，久而久之導致胃炎或胃潰瘍。

　　2.病理性原因

　　如消化不良、胃炎、潰瘍病、急性胃腸炎等等。

　　3.精神因素

　　不良情緒可以通過大腦皮層導致下丘腦功能紊亂，從而影響胃腸道功能，導致胃腸功能紊亂。

　　分類

　　1.胃神經官能癥

　　①神經性嘔吐。②神經性噯氣。③神經性厭食。

　　2.腸神經官能癥

　　腸神經官能癥又稱腸易激綜合征，為胃腸道最常見的功能性疾病。①以結腸運動障礙為主，較多見。②以結腸分泌功能障礙為主。③以小腸功能障礙為主。

　　臨床表現

　　胃腸功能紊亂起病多緩慢，臨床表現以胃腸道癥狀為主，胃神經官能癥的患者多表現為：反酸、噯氣、厭食、惡心、嘔吐、劍突下灼熱感、食后飽脹、上腹不適或疼痛，每遇情緒變化則癥狀加重。腸神經官能癥又稱腸易激綜合征，為胃腸道最常見的功能性疾病。以腸道癥狀為主，患者常有腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉和便秘、左下腹痛時可捫及條索狀腫物，腹痛常因進食或冷飲而加重，在排便、排氣、灌腸后減輕。腹痛常伴有腹脹、排便不暢感或排便次數增加，糞便可稀可干等癥狀。過去稱此為結腸功能紊亂、結腸痙攣、結腸過敏、痙攣性結腸炎、黏液性結腸炎、情緒性腹瀉等。

　　起病大多緩慢，病程常經年累月，呈持續性或有反復發作。臨床表現以胃腸道癥狀為主，可局限于咽、食管或胃，但以腸道癥狀最常見，也可同時伴有神經官能癥的其他常見癥狀。

　　檢查

　　1.影像診斷

　　根據不同情況采取X線、內鏡檢查、胃液分析與糞便化驗等手段。必要時應行超聲、CT等檢查以排除肝、膽、胰等腹腔臟器病變。

　　(1)胃腸道X線檢查顯示整個胃腸道的運動加速，結腸袋加深，張力增強，有時因結腸痙攣，降結腸以下呈線樣陰影。

　　(2)結腸鏡檢結腸黏膜無明顯異常。

　　2.實驗室診斷

　　血常規、免疫因子檢查，肝腎功能，必要時做活組織病檢。

　　診斷

　　胃腸道功能紊亂的臨床特點，特別是病情常隨情緒變化而波動，癥狀可因精神治療如暗示療法而暫時消退，提示有本癥的可能性。

　　初步診斷為此癥后，還須密切隨訪，經過一段時間，才能確保診斷無誤。

　　鑒別診斷

　　必須首先排除器質性疾病，尤其是胃腸道的惡性病變。除外結腸癌、炎癥性腸病、憩室炎、痢疾等。

　　有持續腹痛伴體重減輕者應作全消化道鋇餐攝片除外克羅恩病，餐后持續上腹痛者作膽囊超聲，懷疑胰腺疾患時作腹部CT及淀粉酶測定，懷疑乳糖酶缺乏癥時應作乳糖耐量試驗;小腸黏膜活檢除外小腸黏膜疾病;結腸黏膜活檢除外結腸炎。神經性嘔吐須與慢性胃病、妊娠嘔吐、尿毒癥等鑒別，還應除外顱內占位性病變。神經性厭食須與胃癌、早期妊娠反應、垂體或腎上腺皮質功能減退鑒別。

　　并發癥

　　嚴重營養不良、神經性厭食。

　　治療

　　1.一般治療

　　胃腸道功能紊亂治療重點不在藥物，而在于平常的飲食。只有通過精神調適和改變行為等方式，才能從根本上調整胃腸道功能紊亂。傳統治療上應用飲食療法、營養支持療法、鎮靜安眠、解痙止痛綜合治療為主，醫生可根據病情對癥使用理腸調胃安神劑、谷維素、消化酶、維生素B1、胃達喜、嗎叮啉等治療。對具有明顯精神癥狀的患者，給予抗焦慮或抗抑郁藥，解除心理障礙。重要的是采用心理治療，其方法一般是解釋、安慰、疏導、分析、認識、積極暗示和情緒轉移，讓患者真正認識病情、主動調節情緒、消除思想顧慮，提高疾病治愈信心。

　　2.藥物治療

　　調節神經功能，改善睡眠。根據病情，可選用下述藥物與方法。

　　(1)鎮靜劑可給予利眠寧、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠爾通或谷維素等。

　　(2)解痙止痛抗膽堿能藥物可使平滑肌松弛，有解痙止痛作用;如顛茄制劑、阿托品、普魯本辛等。

　　(3)神經性嘔吐可用維生素B6。嘔吐劇烈酌情給予冬眠靈、異丙嗪、嗎叮啉等。

　　(4)腸神經官能癥便秘可予滑潤劑如石蠟油、氧化鎂、安他樂和植物黏液性物質。腹瀉可用復方苯乙哌啶，或0.25%奴夫卡因灌腸，一日一次，也可用易蒙停。

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