孩子有強迫癥怎么辦

時間：2020-10-06 12:08:23 心理疾病

孩子有強迫癥怎么辦

　　強迫癥是一種心理上的障礙，下面就是小編整理的孩子有強迫癥怎么辦，一起來看一下吧。

孩子有強迫癥怎么辦

　　代表案例

　　小伍是一名膽小怕事、小心謹慎、力求十全十美的孩子。他做完作業總不放心，反復檢查。老師讓他出班級的黑板報，他總覺得不滿意，畫了擦，擦了再畫。第一次給同學寫信，剛寫幾句覺得寫得不好就撕了重寫，反復撕了十幾頁紙；寫完信裝入信封，還要拆開看看會不會裝錯。每天回家寫作業時臺燈放得高了，認為照明度不夠，放低些，又怕光太強，會損害自己的視力，他反復將臺燈抬高些，放低些……

　　強迫癥是一種以強迫觀念和強迫動作為主要癥狀的心理障礙。強迫癥狀是指明知不必要，但又無法擺脫，重復呈現的觀念、情緒和行為。我國的調查表明該病患病率為0.30‰。

　　兒童強迫癥的癥狀

　　本病2歲、7～8歲為發病高峰期，發病男女性別無明顯差異。一個正常的兒童，在他發育的早期，也可能有輕度的強迫性行為。如有的孩子走路時喜歡用手撫摸路邊的電線桿，有的孩子走路時喜歡用腳踢小石子，有的孩子愛反復地計算窗欄或涼臺欄桿的數目，等等。這類行為不伴有任何情緒障礙，而且會隨著兒童年齡的增長而消失。

　　如果不讓他們重復這些動作，他們反而會感到焦慮不安，甚至發脾氣。如果讓他們反復進行這些動作，他們并不像成年的強迫癥患者那樣有明顯的內心矛盾和焦慮不安。一般來說，兒童對自己的強迫性行為并不感到苦惱和傷心，只不過是刻板地重復這些行為而已。

　　一個有強迫癥的兒童，除此以外還常有其他強迫性癥狀，如強迫觀念、強迫意向和動作。強迫觀念包括：

　　強迫回憶：對做過的事以至無關緊要的事進行反復回憶，或急欲將過去的經歷回憶起來，雖明知無任何實際意義，但不可克制地非回憶不可；

　　強迫疑慮：對自己的行動是否正確無誤產生不必要的疑慮。如對自己算出來的答案是否正確產生懷疑，總覺得自己算錯了；出門后懷疑屋門的鎖未鎖好；信投寄后懷疑未貼郵票；懷疑自己作業記錯了；等等。有一共同特點是，疑慮伴有焦慮，驅使患者不斷反復去核查；

　　強迫性窮思竭慮：大多對自然現象或日常生活事件發生原因進行無效的反復思考。患者明知這種思考毫無意義、毫無必要，甚至感到荒謬，卻難以控制。例如，反復思考“為何一天是24個小時”“為何人長兩條腿”“是雞生蛋還是蛋生雞”等等；

　　強迫性對立思想：擺脫不了和自己的認識相對立的思想的糾纏，感到苦惱。比如，上課聽到老師講“和平”“友好”，自己的腦子里卻立即出現“戰爭”“敵對”等相對的概念等等；

　　強迫意向和動作包括強迫意向：常為一種與當時意愿相反的意向所糾纏，明知不合理、不必要，卻無法擺脫。例如，遇到自己的好朋友或心愛的東西時就恨不得咬一口或掐一把，拿到書本就想把它撕了等。這種強迫性意向不伴有相應的'行動，但伴有焦慮和恐懼心理，驅使患者回避此類場合或采取其他對策；

　　強迫洗滌：當患者的手或身體接觸自認為臟的物體或別人用過的東西如鉛筆、橡皮、錢、飯、盒、飯票，或和別人握了手時，不能控制地去洗手甚至清洗全身；

　　強迫計數：患者不可克制地計數某些東西，如每當見到電桿、臺階等便不由自主地進行計數，強迫記憶過路車的牌照，邊走路邊踢石子并數踢了多少下等；

　　強迫性儀式動作：常重復―套刻板動作。如進教室門一定要左腳先跨；有時走路向前走兩步向后退―步；自己想做的事情要是別人代勞了，自己―定要重新做―遍；做作業前先“抽一下瘋”運動一下；上床睡覺前按規定的次序脫衣脫鞋，然后繞床轉一圈才睡倒，否則會感到心中不安；等等。

　　兒童強迫癥的原因

　　關于兒童強迫癥的成因，精神分析學家弗洛伊德認為強迫癥患者具有“肛門性格”傾向。強迫人格的特征可以概括為“不完善感”“不安全感”“不確定感”。“三不”之中只要有一個非常突出，就是典型的強迫人格。

　　一般認為，兒童的先天素質、性格基礎，父母不良性格的影響、教育方法不當等，均與本癥的發生有關，有人統計，約2/3的強迫癥患者病前具有強迫個性特點。例如，拘謹，猶豫，深思熟慮，自制力差或膽小怕事，優柔寡斷；缺乏自信心，墨守成規，生活習慣比較呆板，喜歡仔細地思考問題，愛鉆牛角尖；做事認真仔細，力求準確，缺乏靈活性，過分嚴格要求自己，事事要求十全十美；喜愛整齊、清潔、有條理和有秩序。

　　患兒的父母也常有膽小怕事，過分謹慎和拘謹，缺乏自信心，遇事遲疑不決，事后反復檢查，過于克制自己，呆板，缺乏興趣愛好等不良性格特征。父母對孩子過于苛求，如對清潔衛生過分要求，對生活刻板規矩等，可能是誘發本癥的原因。

　　孩子嚴重的疾病、外傷，突然的嚴懲導致的精神創傷，或長期處于過度的精神緊張狀態，精神負擔過重等，均可成為誘發因素，促使本病癥狀出現。雙親或同胞中有強迫性格特點和患有強迫癥的，均較對照人群為多。遺傳因素在本病發病中有些影響。

　　因增加任務，客觀要求提高對環境的適應性和靈活性而產生的強烈的焦慮、不安等情緒體驗，使大腦皮層興奮或抑制過程過度緊張或相互沖突，形成了病理的惰性興奮灶。

　　所以，有人認為強迫癥有社會心理的誘發因素，正常人也有強迫觀念，但并不持續；而強迫癥往往是在社會心理因素的影響下被強化的結果。如環境突然變換（如轉學）、責任或任務加重（如當了學生干部或某教師作業量突然增加）、教師和家長要求過分嚴格、處境困難（面臨輟學或常有壞人騷擾）、家庭不和（父母離婚讓孩子自己選擇跟誰）、突然驚嚇等，使兒童猶豫不決、反復思考、憂心忡忡而促發強迫癥。

　　強迫癥患兒需通過反復訓練和實踐，主動矯正那些令人苦惱的觀念、意向和行為。矯治中應注意以下幾點：

　　一、樹立信心

　　對于有強迫癥的孩子，家長要幫助他們自覺認識和克服自己的性格弱點，指導他們當機立斷處理問題，幫助他們出主意、想辦法，克服遇事猶豫不決的弱點。要讓孩子了解人的一生中必然會遇到各種各樣的事情，不可能對每一件事情都處理得那么合適與周全，出現一些挫折總是在所難免的。要鼓勵孩子對自己有正確的評價，看到自己的力量，樹立戰勝疾病的信心。要多方創造條件，讓孩子獲得成功，幫助孩子提高自信心。還要注意豐富孩子的業余生活，分散孩子的注意力，以減少他們不必要的疑慮。

　　二、營造和諧的生活環境

　　幫助患兒安排有規律的生活與工作，不要讓他們生活在沖突與矛盾之中。

　　三、組織患兒參加集體性的文娛活動和一定量緊張的體力勞動

　　從有興趣的活動中，轉移患兒對癥狀的有意注意，使其逐漸從強迫癥狀中解脫出來。

　　四、給予理解和同情

　　重癥強迫癥患兒，由于難以克制的強迫狀態深感焦慮和痛苦，可能產生悲觀甚至厭世情緒，對此應給予更多的理解和同情并做耐心細致的工作，以免發生意外。

　　五、意念訓練

　　兒童出現不可克制的強迫現象時，家長和教師要幫助他們用意念努力對抗強迫現象，使其緊張恐懼的心情放松，并告訴他們這種行為沒有任何意義，以分散其注意力。

　　六、培養愛好

　　家長要鼓勵患兒多參加集體活動，多與外界接觸，培養他們多方面的興趣愛好，如唱歌、跳舞、聽音樂、打球、跑步等，以建立新的大腦興奮灶去抑制強迫癥狀的興奮灶，轉移對強迫癥狀的高度注意力。

　　七、給予獎勵

　　對病情好轉的患兒，要多給予鼓勵，并給予適當的精神或物質獎勵。

　　八、糾正父母的性格偏異

　　如果強迫癥患兒的父母有性格偏異，如特別愛清潔，過分謹慎，過于刻板，優柔寡斷，遲疑不決等，要予以糾正，否則會影響患兒強迫癥的康復，并且不利于患兒以后的心理發展。這一點甚為重要。

　　九、心理疏導療法

　　給予解釋，消除患兒不必要的疑慮，樹立戰勝疾病的信心。

　　十、森田療法

　　要求患兒對癥狀“順其自然、為所當為”而不要壓抑，采取不怕、不理和不對抗的態度，使癥狀逐漸從意識中淡化以至消失。該療法對強迫癥有較好的療效。

　　十一、行為療法

　　行為療法中的系統脫敏法（又稱交互抑制法）、思維阻斷法、宣泄療法、模仿學習法等對強迫癥狀都有較好的療效。

　　對單純用意念不能對抗的強迫現象，可以采用“行為對抗療法”幫助矯正。行為對抗療法基本上是一種操作性條件反射過程，把對抗刺激與強迫行為反復多次結合形成一種新的條件反射，使之與原來的強迫行為相對抗，消除原有的錯誤行為。

　　具體做法是：吩囑兒童右手腕上套進用三股皮筋組成的橡皮圈，一旦出現不可克制的強迫現象，如反復計數、反復檢查等，立即拉彈右手腕上的橡皮圈，以對抗強迫現象。橡皮圈的拉彈力量以手腕皮膚稍有疼痛感為宜，同時計算拉彈次數及強迫現象持續的時間。剛開始時，需要拉20～30次才能對抗強迫現象。經過一段時間的反復訓練，當拉彈橡皮圈3～5次能對抗強迫現象時，橡皮圈就可以脫掉，以后再出現強迫現象，就立即能想到手腕上橡皮圈的對抗力量，用自己的意念就能消退強迫欲念。

　　十二、藥物治療

　　用于治療兒童強迫癥的藥物主要有抗焦慮藥物和抗精神病藥物，如氯羥安定，利眠寧、氯丙嗪、奮乃靜等。

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