呼吸內(nèi)科實習(xí)心得感受
我們有一些啟發(fā)后，心得體會是很好的記錄方式，這么做可以讓我們不斷思考不斷進(jìn)步。那么你知道心得體會如何寫嗎？以下是小編整理的呼吸內(nèi)科實習(xí)心得感受，歡迎閱讀與收藏。
呼吸內(nèi)科實習(xí)心得感受1
進(jìn)入心血管內(nèi)科后的崗前培訓(xùn)除了加強(qiáng)心內(nèi)科護(hù)理專業(yè)知識培訓(xùn)，還對護(hù)生進(jìn)行人文關(guān)懷理論、《醫(yī)療事故處理條例》及溝通技巧的培訓(xùn)。教育護(hù)生遵守醫(yī)療法律、法規(guī)，尊重病人，注意溝通尺度，巧避諱語，注意儀態(tài)及行為，避免因言多語失或交淺言深、厚此薄彼而引起誤會，甚至醫(yī)患糾紛。同時，注意護(hù)生心理素質(zhì)培訓(xùn)，針對可能出現(xiàn)的消極情緒，及時給予正確引導(dǎo)，使其正確認(rèn)識自我，培養(yǎng)其樂觀、健康的性格，保持積極向上的心態(tài)，盡快進(jìn)入角色。科內(nèi)采用一對一的帶教形式，放手不放眼，避免發(fā)生差錯事故。使護(hù)生盡快熟悉科室的環(huán)境及專業(yè)特點、護(hù)理文件的書寫、整體護(hù)理的實施情況、用藥特點及注意事項。根據(jù)心內(nèi)科的特點，護(hù)生應(yīng)遵守以下基本準(zhǔn)則：一是“四輕”，即走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕;二是密切的病情觀察，由于心內(nèi)科疾病復(fù)雜且癥狀常不典型，如果不仔細(xì)觀察耐心詢問且及時反饋給醫(yī)生，就會貽誤病情;三是嚴(yán)格的用藥準(zhǔn)則。心臟病人輸液時，應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格掌握滴數(shù)，監(jiān)測血壓及脈搏。由于心內(nèi)科某些藥物的.治療劑量與中毒劑量相當(dāng)接近，因此應(yīng)密切注意病人用藥前后的反應(yīng)。
定時安排護(hù)理查房及專題講座查房前，事先通知護(hù)生查房內(nèi)容。然后在查房時詢問護(hù)生有關(guān)知識，如有不懂之處，帶教老師應(yīng)耐心講解，使護(hù)生能明確某一病征的特點及所必須具有的護(hù)理技能。根據(jù)所發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)定期安排有資質(zhì)的護(hù)師，結(jié)合具體病例進(jìn)行專題講座，帶教組長應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范授課內(nèi)容。
普及心電圖知識及監(jiān)護(hù)儀器的簡單運(yùn)用。因護(hù)生實習(xí)時間較短，我們先介紹正常的心電圖，在此基礎(chǔ)上再講解臨床常見的異常心電圖。結(jié)合臨床患者的實際心電圖加深印象，反復(fù)講解，直到護(hù)生都能正確識別心電圖，并教會護(hù)生有關(guān)監(jiān)測儀器的常識性知識。
培養(yǎng)獨立的工作能力：讓護(hù)生分管1～2個病人，從病人入院到出院全程按照護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理。帶教老師必須每天檢查護(hù)理計劃的落實及護(hù)理病例書寫情況，并給予及時的指導(dǎo)，幫助護(hù)生在短時間內(nèi)提高自己的實際操作水平及解決問題的能力。 應(yīng)急訓(xùn)練：要求護(hù)生人人掌握心肺復(fù)蘇術(shù)的的正確操作方法，使其盡快做到理論與實踐相結(jié)合，在不斷實踐中強(qiáng)化記憶，做到臨危不亂。
給予客觀的出科評語：護(hù)生在心內(nèi)科實習(xí)結(jié)束時，都要進(jìn)行操作和理論知識的考核，尤其是心肺復(fù)蘇術(shù)操作法，要求人人過關(guān)。根據(jù)其考試成績及平時工作表現(xiàn)，帶教老師會客觀地給出綜合評語，記入實習(xí)手冊。
小結(jié)：總結(jié)幾年來帶教工作，我們認(rèn)為，在護(hù)生實習(xí)過程中，帶教老師必須把臨床放在首位，以身示教;同時密切注意護(hù)生的心理狀態(tài)，時時予以鼓勵，幫助其緩解心理壓力。這樣才會調(diào)動她們的學(xué)習(xí)積極性，自覺規(guī)范行為，完善自身整體素質(zhì)，為將來走向臨床護(hù)理工作崗位，打好基礎(chǔ)。
呼吸內(nèi)科實習(xí)心得感受2
順利完成了2年的醫(yī)學(xué)理論知識學(xué)習(xí)以后，現(xiàn)在把所學(xué)的知識一點一滴地用在了臨床上。我的實習(xí)生涯就這樣開始了。 第一天走進(jìn)了科室，強(qiáng)烈的感覺到了手足無措，每個醫(yī)生都在緊張的完成手中的工作。交班時，院長說了句話：不管是醫(yī)生，實習(xí)生，見習(xí)生，所有的人都要穿著白大褂，意味著在所有病人面前你們就是個醫(yī)生，是一個有責(zé)任心的醫(yī)生。尤其是實習(xí)生更不可以放松警惕，要盡職盡責(zé)。我懷著有責(zé)任心的決定開始了。在內(nèi)兒科的臨床實習(xí)過程中,我遇見過的一些臨床常見疾病總結(jié)有:腦出血,腦栓塞,蛛網(wǎng)膜下腔出血,小腦出血,急性冠脈綜合征，美尼爾氏綜合征，周圍性面癱,冠心病心絞痛,急性心肌梗死,高血壓病,頸椎病，類風(fēng)濕，結(jié)核性胸膜炎伴積液，慢性支氣管炎,肺氣腫,肺心病，肺結(jié)核，肺部感染,急性上呼吸道感染，上消化道出血,消化性潰瘍,慢性胃炎,貧血,糖尿病,低血糖昏迷,低血鉀病，脂肪肝，新生兒窒息，小兒支氣管肺炎、肺炎、消化不良性腹瀉伴脫水、急性扁桃體炎、哮喘、腮腺炎、急性上呼吸道感染、川崎病等疾病。
從上述臨床常見疾病觀察，我們可以得知當(dāng)前疾病存在以下特點。
一、老年性疾病常見，隨著人口逐漸老年化的趨勢，老年人臟腑功能衰弱，容易罹患各種內(nèi)科疾病。
二、多與個人生活密切相關(guān)，人們?nèi)粘Ｉ钏教岣撸嬍称诜矢屎衲仯盍?xí)慣與起居規(guī)律異常，“富貴病”，“三高征”常見，并有年輕化趨勢。
三、病因多為外感，飲食，情志與體虛。四、農(nóng)村條件相對落后，診療費(fèi)用偏昂貴，因此病情多遷延加重。小兒性疾病起病急，發(fā)展、轉(zhuǎn)變快，由于家長醫(yī)學(xué)知識的缺乏，導(dǎo)致久治不愈和后遺癥多。
由此觀之，關(guān)注老年人、小兒及老年性小兒性疾病是一項重大的任務(wù)，合理飲食，提倡低鹽低脂飲食，改變不良生活衛(wèi)生習(xí)慣，提倡體育運(yùn)動，增強(qiáng)人體免疫力，能減少疾病的發(fā)生發(fā)展，提高農(nóng)村生活水平，完善農(nóng)村醫(yī)療建設(shè)，能促進(jìn)疾病早期診斷，早日康復(fù)，延緩病情的發(fā)展。
經(jīng)過為期一個月的實習(xí)工作領(lǐng)悟到了心血管內(nèi)兒科的工作應(yīng)掌握病史的采集及正確的'體格檢查和了解心電圖的記錄和閱讀，胸部x線的閱讀，超聲心動圖結(jié)果及各種實驗室檢查的判斷等。
總之我覺得在這段實習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，盡管還有許多的不足之處，但我相信一定能克服的。
呼吸內(nèi)科實習(xí)心得感受3
在內(nèi)科輪要二個月了，現(xiàn)把二個月的工作總結(jié)如下：從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查，取得確實可靠的臨床資料，通過嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。
事實上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤及結(jié)核三類。感染疾病按病原學(xué)分又可分為細(xì)菌、病毒、寄生蟲等等，腫瘤主要是肺癌，其它類疾病往往是目前原因不明或目前嘗無明確歸屬的`疾病，這些疾病往往都是少見病或是只需了解的疾病。
在詢問病史方面，除了需要掌握問病史的一般方法外，還應(yīng)該注意學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病在問病史方面的特點。呼吸器官強(qiáng)大的代償功能以及呼吸系統(tǒng)疾病的臨床癥狀缺乏特異性是呼吸系統(tǒng)疾病的特點之一，如果不對本身缺乏特異性的癥狀進(jìn)行詳細(xì)的了解，就很難對進(jìn)一步的臨床檢查及診斷提供有用的資料，所以在問病史時往往滿足于病人有什么癥狀，而忽視了對這些癥狀的進(jìn)一步了解，使得臨床資料缺乏應(yīng)有的價值，例如，呼吸系統(tǒng)疾病的患者，大多都有咳嗽這一臨床表現(xiàn)，如果僅僅滿足于病人有咳嗽這一癥狀，而不進(jìn)一步的深究，這種臨床資料對于疾病的診斷的作用顯然是十分有限的。
如果對咳嗽這一癥狀進(jìn)行進(jìn)一步的了解，弄清咳嗽的時間長短;咳嗽的性質(zhì)是干咳還是有痰;咳嗽的規(guī)律是陣發(fā)性還是持續(xù)性，是偶發(fā)性還是反復(fù)發(fā)作;其程度是輕還是重;聲音的大小、頻率的高低;與氣候及氣節(jié)的關(guān)系;是否有晝夜節(jié)律性;與體位、運(yùn)動的關(guān)系等問題，通過如此的細(xì)致的了解后，就會發(fā)現(xiàn)，盡管許多疾病都有咳嗽，但各種疾病的咳嗽仍然是有一定的差別的，發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識這些差別，將會為疾病的診斷及進(jìn)一步檢查提供有效的臨床資料。
在治療方面，由于呼吸系統(tǒng)感染在呼吸科十分常見，因此在呼吸科抗生素的應(yīng)用十分廣泛，合理使用抗生素是呼吸系統(tǒng)感染性疾病治療的關(guān)鍵，因此，熟悉和了解常用抗生素的適應(yīng)癥、體內(nèi)代謝途徑、毒副作用，以及聯(lián)合應(yīng)用的協(xié)同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有關(guān)知識也是很重要的。
呼吸內(nèi)科實習(xí)心得感受4
到脾胃科去見習(xí)跟診，我們跟的是恒青老師，老師和藹可親，平易近人，對待病人也是既熱情有又耐心。通過此次的跟診，讓我學(xué)到了很多新的知識，也對于脾胃有了更深刻的認(rèn)識。脾胃在人體中的重要性是不言而喻的。跟診的體會與所學(xué)的知識一一印證，不覺又有了更多的見聞，從中我體會到，唯有理論與實踐相結(jié)合，所學(xué)才會更進(jìn)一步!而作為一個醫(yī)生，不僅要有精湛的醫(yī)術(shù)，還需具備有良好的品德。下面就來談?wù)勎业囊恍└鷰煹男牡皿w會。
在跟診的過程中，常常可以看到很多種脾胃疾病，其中比較常見的有慢性胃炎、淺表性胃炎、十二指腸球部潰瘍、胃脹、胃脘不適、腹痛、腹瀉、便秘等疾病。脾胃，對人而言，是非常重要的臟器，脾胃為后天之本，乃氣血生化之源，脾主運(yùn)化水谷精微，胃主受納，倘若脾胃的功能受損，則氣血生化無源，百病易生，正所謂有胃氣則生，無胃氣則死。脾胃虛衰不僅會導(dǎo)致氣血生成受阻，也會致使元氣不足，斯二者皆不足，就會使得衛(wèi)外無力，而外邪易于入侵。另外，氣血虛損，會導(dǎo)致臟腑失養(yǎng)，功能減退，從而更易感邪，所以老師用藥，多以健脾益胃為基本原則，然后再隨癥進(jìn)行加減，通過對脾胃的調(diào)理，使其恢復(fù)原本的運(yùn)化機(jī)能，氣血生產(chǎn)有源，則疾病自消。
老師在處方用藥的時候，多會用四君子湯進(jìn)行化裁，取其補(bǔ)氣健脾之用，為脾胃病的基本方之一。而脾的另一個重要的特點是喜燥惡濕，由于脾的運(yùn)化水液的功能受損，而導(dǎo)致水液代謝失調(diào)，更易形成水濕困脾的情況，所以老師在方中，會加入一些燥濕化濕之品，如藿香、佩蘭、蒼術(shù)、厚樸、薏苡仁等藥，通過燥濕來達(dá)到健脾的目的。而且水濕困脾日久，常常會伴有痰濁阻滯的情況，故老師在用藥的時候，會使用一些如二陳、竹茹之類的清化痰濁之藥。
并且在臨床中，可以看到，很多的脾胃病，都是由于脾胃虛損，土虛木乘所導(dǎo)致的，而遇到這種情況，老師會用四逆散、逍遙散或者柴胡疏肝散進(jìn)行加減，通過疏肝解郁，行氣透邪的.方法來平肝木，而使脾土復(fù)安，若是遇到一些肝火犯胃的狀況，老師會在方中加左金丸，用以清肝瀉火。而對于一些便秘的病人，老師會用五仁丸進(jìn)行化裁，用仁類的藥物潤腸通便，若是對于一些脾虛肝郁而導(dǎo)致泄瀉的病人，老師則會用痛瀉要方進(jìn)行補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉。老師在用藥時，會在健脾益胃的基礎(chǔ)上，或補(bǔ)氣行氣，或活血祛瘀，或清熱祛濕，總之靈活權(quán)變，不可詳盡! 通過此次的跟診，使得我對于脾胃疾病有了初步的認(rèn)識，也了解到了許多寶貴的用藥經(jīng)驗，也使我懂得了要成為一個優(yōu)秀的醫(yī)生是需要通過不斷的歷練的!感謝老師的悉心指導(dǎo)與關(guān)懷!
呼吸內(nèi)科實習(xí)心得感受5
本人于8月開始在XX市中醫(yī)院實習(xí)。本抱著潛心學(xué)習(xí)中醫(yī)的決心來到大連，但實際情況與我所想竟全然不同。 第一次是在內(nèi)科門診與中醫(yī)老教授抄方學(xué)習(xí)，讓我受益匪淺。我經(jīng)常與腎病的中醫(yī)專家王榮欣老師談?wù)撝嗅t(yī)的各種學(xué)術(shù)問題。我們暢所欲言，我的很多問題也得到了解決。最后我們既是師生，又是好友。她常借我買的一些書看，我也經(jīng)常到她的門診去聽她看完書后的體會，我就能比較和我看完書后的體會有何不同。那三周和后來的幾次拜訪是我學(xué)到東西最多的時間。 后來就是連續(xù)的病房實習(xí)。那時我深刻體會到這些醫(yī)生對中醫(yī)知識的缺乏。我有時問自己：“這是中醫(yī)院嗎?”因為他們看病治療幾乎都是以西藥為主。中藥只是補(bǔ)一補(bǔ)正氣，提高一下免疫力之類的，根本不是治療疾病的主要手段。他們還含笑而說：“周四是開大方的日子。”而開一些很大的方，很多味藥，價格也很高。不僅如此，他們還讓學(xué)生開這些方，“看著差不多就行”就下醫(yī)囑了。偶爾有時候會改方，但原因竟然是學(xué)生開的某幾味藥太便宜，換幾個差不多功效的而價格高一些的藥。難道這就是我將來要工作的我們中國的中醫(yī)院的情況嗎? 在神經(jīng)二病房的`時候，我的同學(xué)因沒在帶教老師陪同下去與患者交流而被主任痛罵。他只是想去補(bǔ)充收集一下老師沒有收集完整的中醫(yī)四診資料而已。
學(xué)校要求我們要寫16篇臨床病歷。我雖然覺得抄這些病歷
幾乎提高不了自身的什么修為，但還是決定硬著頭皮抄兩篇交差。還沒等下筆就被主任痛罵，說些什么這是患者的隱私，不能讓你抄之類的。看來她對我印象不怎么樣。罵得好!我本就覺得這是浪費(fèi)我時間，不抄了。
當(dāng)我要轉(zhuǎn)到普外實習(xí)的時候，我終于忍不住了。我斷然拒絕了醫(yī)院的安排，自己去找了內(nèi)科門診的主任---大連治脾胃病最有名的中醫(yī)—李吉彥教授。他平時是不帶學(xué)生的。但看到我的誠意，又經(jīng)我跟科教那邊多方協(xié)談，他終于同意了。我終于感覺到我開始學(xué)中醫(yī)了。他先看一個患者，寫方，遞給我，我抄，我再重新看一遍那個患者(這時他看另一個患者)，望，聞，問，切，自己來一遍，再自己開個方，跟老師的比一下。幸虧老師看得很慢，我有足夠時間做這些。當(dāng)抄了差不多一個月的方，我漸漸明白了這位老師的思路和用方習(xí)慣，我也向他提出了一些見解，有些也被他采納了。我感覺我突然進(jìn)步了很多，心里有股說不出的喜悅。
呼吸內(nèi)科實習(xí)心得感受6
來衡陽市中心醫(yī)院實習(xí)已經(jīng)第三個月了。在這段時間里，我第一次接觸了臨床，第一次穿梭于病房，第一次與病人有了正面的接觸，雖然過程中有許許多多的不適應(yīng)，但卻讓我收獲良多。嚴(yán)格來說，呼吸內(nèi)科是我實習(xí)的第一站，一些基本操作都是從這里才開始學(xué)的，在這里什么都是從頭學(xué)起，很多時候都讓我有點手足無措。
呼吸內(nèi)科的護(hù)士長對我們這些實習(xí)生要求嚴(yán)格，對老師們的工作也是同樣要求嚴(yán)格，不允許出現(xiàn)一點差錯，認(rèn)真“三查八對”。雖然住院的幾乎都是老病號，兩三天下來就認(rèn)識了他(她)們，但是每項操作時的“三查八對”都少不了，也不能少。每次操作時老師都會跟我說一定要對好姓名、床號……(三查八對)，有時候有些病人就會問那么久了還不認(rèn)識我嗎?天天都問煩不煩，記性這么不好還來當(dāng)護(hù)士什么的。我只能解釋道不是不認(rèn)識，這是我工作的需要，也讓我們的操作不會出差錯，也是對您的負(fù)責(zé)，希望您還能諒解，配合我的工作。呼吸內(nèi)科是很忙很累的，而且還要特別要注意自我保護(hù)，每天早上幫病號輸完液后，就要開始幫他(她)們準(zhǔn)備做霧化，霧化也是根據(jù)病人的'病情來選擇用藥的，有的一天三次，有的一天四次。呼吸科大多數(shù)的病人都是要吸氧的，所以到了下午的時候，我們就會推個治療車把濕化瓶、霧化裝置消毒更換。在呼吸科碰到的病種也特別多如：氣胸、胸腔積液、COPD、哮喘、肺炎等等。在呼吸科唯一的遺憾就是沒有趁時間去肺功能實驗室觀看肺功能實驗是如何操作的。
總之在呼吸內(nèi)科我學(xué)到了蠻多知識，個個老師都很有耐心，都非常認(rèn)真地去教我們這些學(xué)生。在呼吸內(nèi)科實習(xí)的這段日子里，理論與實踐相結(jié)合，喜歡科室給我?guī)淼男迈r感。
呼吸內(nèi)科實習(xí)心得感受7
為期一個月的心血管內(nèi)科已經(jīng)實習(xí)完畢，或許是剛開始實習(xí)，感覺自己學(xué)到了很多，在帶教老師的耐心指導(dǎo)下，我順利完成了在本科的實習(xí)任務(wù)和要求，基本掌握了該科一些常見病的護(hù)理和基本操作。心血管內(nèi)科主要是些循環(huán)系統(tǒng)疾病，且死亡率最高，由于心內(nèi)科疾病復(fù)雜且癥狀常不典型，如果不仔細(xì)觀察耐心詢問并及時反饋給醫(yī)生，就會貽誤病情，必須遵守嚴(yán)格的用藥準(zhǔn)則。心臟病人輸液時，應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格掌握滴數(shù)，監(jiān)測血壓及脈搏。由于心內(nèi)科某些藥物的治療劑量與中毒劑量相當(dāng)接近，因此應(yīng)密切注意病人用藥前后的反應(yīng)。
現(xiàn)在對心血管內(nèi)科的一些常見疾病有了你些初步的了解.在實習(xí)的過程中感覺到了累，乏味，但總算是堅持下來了，現(xiàn)在感覺自己在開化驗單，寫病理上面已經(jīng)可以獨當(dāng)一面了，遺憾的是自己沒什么動手的機(jī)會，聽他們每天說換藥，縫線，手術(shù)什么的，自己從來沒有坐過，確實感覺挺遺憾的.帶我的老師是周懷能老師畢業(yè)于南華大學(xué)，聽說9月份就要去中山上研究生了，感覺他看病什么的確實還可以，理論知識比較豐富，對我的要求也比較嚴(yán)格，總起來說對我還蠻好的，但他總讓我陪著他自己在值班室休息我?guī)退剞k公室，尤其是上晚班的時候都是3點多才睡覺的，也就睡那么3個小時，真的感覺好累，我好不喜歡這種生活沒規(guī)律的下一個科室是腎內(nèi)科，估計也沒什么動手機(jī)會，這次真的要多到其他外科科室去跑跑，多看看，多一點自己的動手機(jī)會，明天開始腎內(nèi)科.
呼吸內(nèi)科實習(xí)心得感受8
本次見習(xí)有幸能跟診到鄭婉如老師。向其學(xué)習(xí)中醫(yī)的臨床思維，診斷思路，與處方用藥的特點。鄭老師在診病過程中通過詳細(xì)的問診以及豐富的臨床經(jīng)驗，四診合參診治疾病。對病人認(rèn)真負(fù)責(zé)，平易近人，對于我們在跟診時存在的疑問也耐心解答，加深了我們對中醫(yī)臨床的認(rèn)識。在跟診過程中，通過對老師常用藥物的觀察，不難發(fā)現(xiàn)老師使用寒涼藥物居多。多有清熱，解毒，滋陰之品。當(dāng)然這樣的用藥特點是建立在對疾病的準(zhǔn)確辯證的基礎(chǔ)之上的。正如老師所言：有是癥用是方，不必畏懼寒涼。 “天人合一”是中醫(yī)整體觀的一個重要體現(xiàn)，人與環(huán)境是一個整體，關(guān)系緊密，而所發(fā)生的疾病也與人生活的環(huán)境息息相關(guān)。福州氣候溫和濕潤，雨量充足，境內(nèi)群山林立，溪流縱橫，地?zé)豳Y源豐富。而這些氣候、地理自然環(huán)境也造就了福州人的濕熱體質(zhì)，所患疾病也多偏屬濕熱。濕熱為患，久病必虛，長此以往，多形成虛實夾雜之證。這也給疾病的診斷增加了難度，因此在診療中更應(yīng)該留心仔細(xì)。要探求疾病的本質(zhì)，而不可被其外在表現(xiàn)的癥狀所迷惑。如跟診中有些病人表現(xiàn)為嘔吐清涎，通常看到此癥狀都會想到此為胃寒之表現(xiàn)，但再通過問診可得知病人納可，食多，舌質(zhì)紅。苔薄黃。熱性癥狀偏多，故將其定性為內(nèi)熱盛。其實，胃陰虛實也可以有口干、舌紅、吐涎、易饑的表現(xiàn)，故治療時應(yīng)該以清內(nèi)熱為主。在疾病診斷過程中常常還會有脈證不符的情況，這種情況下我們認(rèn)為應(yīng)該遵從“舍脈從癥”的.原則，因為癥狀反映了疾病的本而脈象只是提示了病情復(fù)雜，即以癥狀作為治療的依據(jù)。
對于熱病，我們亦須區(qū)分虛實，實者清熱降火，虛者滋陰降火。許多人外在有目赤、口臭、咽腫、便秘等“上火”的表現(xiàn)，但是結(jié)合其他癥狀有時可以發(fā)現(xiàn)是因為心血虛或肝腎陰虛所致的虛火上炎。溫病認(rèn)為：濕熱為患不可滋陰。因為滋陰藥物，其性滋膩，會助濕，使疾病遷延難愈。但若疾病的熱象更重，滋陰降火亦是可取的，但值得注意的是仍然不宜選用過分滋陰的藥物。而應(yīng)當(dāng)選取具有清熱之功的滋陰之品，如石斛。且濕熱為病，濕本難除，可以考慮先處理較重的熱，熱去再行祛濕。
呼吸內(nèi)科實習(xí)心得感受9
在實習(xí)的日子里，每天都有瀏覽院內(nèi)網(wǎng)的習(xí)慣，也有讀書看報的習(xí)慣。日子久了，漸漸發(fā)現(xiàn)，在人民醫(yī)院的網(wǎng)站和《十堰日報》上經(jīng)常會提到一個非常出色的科室，那就是人醫(yī)心內(nèi)科，所以一直對其抱有神秘和崇敬的感覺，恰好自己實習(xí)的第三個科室就被分到了這里，因此有幸零距離地去感受這個“拳頭科室”的點點滴滴。
第一天便認(rèn)識了可愛陽光的帶教老師李靖，他帶著我在ccu里查房，邊查邊講，對每個病人的體檢都是規(guī)范認(rèn)真全面的，雖然ccu的病人都是有些危重的，但也決不至于每個人都詳細(xì)的問診體檢，但李老師卻盡量多的進(jìn)行相當(dāng)規(guī)范的操作，而且是不厭其煩的一遍又一遍，其實我們心里都明白，老師是想讓我們多看多學(xué)多想。
雖然病人多，但老師與病人或其家屬的交流始終都是那么溫馨平易，語言始終都帶有一種暖人心窩兒的磁性，一點兒都不急躁。雖然李老師查的很認(rèn)真，但效率很高，幾乎每次都是心內(nèi)ⅱ第一個查完房開始開醫(yī)囑的，這就充分說明老師的業(yè)務(wù)相當(dāng)熟練，既能保證質(zhì)量，又能保證速度。同科的張永軍、王娟兩位老師也同樣是業(yè)務(wù)純熟、辦事干練的好醫(yī)生。
在這兒的第一天，我便漸漸感受到了這個被譽(yù)為整個醫(yī)院乃至這個地區(qū)的“拳頭科室”之所以出類拔萃的緣由，正是擁有這樣技術(shù)高、醫(yī)德好、素質(zhì)強(qiáng)的干練而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)暮么蠓颉．?dāng)天下午，李老師安排我專門送c4床老太太去門診做雙下肢彩超，臨走時還特意叮囑我要進(jìn)b超室看看，而我心想不就做個普通檢查，還需要人送，再說那b超室有個什么好看的。而當(dāng)我推著病號回來時，才發(fā)現(xiàn)原來老師一直坐在ccu門口的護(hù)理站等著。我一回來，他馬上問我結(jié)果，我簡單匯報了一下，他便開始給我講下肢靜脈血栓的一些知識，還說之所以讓我一同去主要是想讓我對血栓特征的影像學(xué)有個感性的認(rèn)識，而送老太太的目的主要是讓我了解一下危重病人的搬運(yùn)方式，學(xué)習(xí)一些解決臨床突發(fā)事件的方法。我一下子明白了老師的深意，對這種因材施教、活學(xué)活用的教學(xué)方式充滿了興趣。我想這也正好體現(xiàn)了人醫(yī)人才觀中“博學(xué)精術(shù)、人盡其才”的理念。
第二天晚上是夜班，李老師便花了一個多小時給我們上小課，他一手拿著一個心臟模型，一手拿著筆，邊指邊講，還把自己讀研時壓箱底的重點筆記一股腦兒地全部拿給我們看，我們也確實從中學(xué)到了很多經(jīng)典的東西。其實歷代醫(yī)家似乎都有一點不成文的吝嗇，即對經(jīng)典的經(jīng)驗會絕對保守，從不輕傳。但李老師卻能拿自己壓箱底的東西與學(xué)生分享，且非常認(rèn)真地進(jìn)行講解，這看似尋常的舉動，實則體現(xiàn)出的是一種對醫(yī)學(xué)的尊重和對教學(xué)的責(zé)任，這也恰是人醫(yī)作風(fēng)中“愛崗敬業(yè)的奉獻(xiàn)”一條的真實寫照。而剖析這種行為的根源，則是“醫(yī)者仁心、大愛無疆”的博愛精神。
在為期一月的實習(xí)中，我?guī)缀趺刻於寄芨惺艿竭@種精神的所在，具體表現(xiàn)在他們對病人的負(fù)責(zé)、對同事的友愛、對學(xué)生的關(guān)懷和對社會的和諧。心內(nèi)科是1級高風(fēng)險科室，與死神擦肩的病人時常見到。有一天早上，查房查到一半時，ccu突然傳來了緊張的氣氛，于是全科醫(yī)護(hù)工作者都投入到了c8床老太太的搶救中。盡管發(fā)病突然、情況危急，但這里的每一位老師都井然有序、配合得當(dāng)，看不出絲毫驚慌失措、敷衍了事的跡象。當(dāng)老師和我走進(jìn)ccu時，李東升主任和趙金河老師已經(jīng)組織展開了有效地?fù)尵龋魅斡H自上陣為病人做心肺按壓，主任下來，副主任接上。李靖老師也毫不猶豫地續(xù)了上去，他雖體型微胖，但始終伸直肘部以標(biāo)準(zhǔn)的姿勢進(jìn)行著心肺復(fù)蘇。
我目睹了全科上下團(tuán)結(jié)協(xié)作搶救成功的整個過程，目睹了急救過后老師們拭去額頭汗水的形象，目睹了復(fù)蘇過后病人家屬緊握大夫的手。我完全被這種同心協(xié)力的團(tuán)隊、不競聲華的實干所感動。事后第二天，我和李老師聊天時，故意開玩笑地問他：“老師啊!你屬于‘可愛型姿態(tài)’，上去按壓累了，就趕快下來嘛，干嘛非要做到汗水濕透衣背了才叫換人!”他卻相當(dāng)幽默詼諧地來了句：“這是‘鵝’的責(zé)任呀!”我嘿嘿一笑過后，頓時肅然起敬，我為“責(zé)任”二字而感動，更為一種樸實無華的愛崗敬業(yè)精神所感動。
在這里實習(xí)的那段日子里，媽媽因為高血壓感到身體不舒服，我便強(qiáng)烈建議她來人醫(yī)心內(nèi)科住院治療，于是她在這里療養(yǎng)了一周。期間，醫(yī)生們優(yōu)質(zhì)高效的診療和護(hù)士們無微不至地關(guān)懷，讓媽媽感到了人醫(yī)“病人至上質(zhì)量第一”的質(zhì)量方針和“爭做患者親人”的`愿景。
尤其是做冠脈造影前，由于對手術(shù)流程不了解，媽媽一度有些徘徊，老師們不厭其煩地跟她講一些信息，趙金河老師甚至拿著心臟模型給她講原理。最終，老師們一次次耐心地講解幫助媽媽戰(zhàn)勝了恐懼。做冠造那天，李靖老師竟然親自將媽媽從15樓推到1樓介入室，這讓我和媽媽都非常感動。整個造影是由ⅰ病區(qū)的劉主任和趙主任完成的，完后張宏考主任又親自閱片，并跟媽媽講解結(jié)果。一次小小的造影，上至主任，下到護(hù)士，每一位醫(yī)務(wù)人員對病人的關(guān)懷都是自始自終、無微不至的。有這樣天使般的醫(yī)生和護(hù)士，還有什么病魔不會被戰(zhàn)勝呢?又有哪一位病人不會豎起大拇指呢?
就在媽媽出院回家那天，李靖老師專門送她到電梯門口，媽媽笑著對他說：“人民醫(yī)院，果真名不虛傳，服務(wù)就是好!” 就在我出科離開心內(nèi)那天中午，在15樓踱步了1圈，看到了這個“拳頭科室”曾經(jīng)獲得的無數(shù)榮譽(yù)，頓生一種莫名的自豪感。我漸漸明白了為什么自己當(dāng)初會對這樣優(yōu)秀的科室產(chǎn)生神秘與崇敬感，那是因為這里的醫(yī)生和護(hù)士是常常將病人從死神那里拉過來的天使，他們的行為時刻表達(dá)著對生命的尊重。 下樓時，恰巧李靖老師下班，于是師生二人一同行走直到公交站，他坐59路先走，上車前又以他那可愛的微笑對我說：“有時間常來玩兒呀，別把‘鵝’忘了呦!”我也嬉皮笑臉地答道：“木魚問題”。說著，大家都笑了!望著公交車上的老師遠(yuǎn)去的身影，我很感動：感動能遇到這么好的老師，感動能在這么好的科室實習(xí)，感動能在這么好的醫(yī)院實習(xí)!
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