手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案匯編（15篇）
在平平淡淡的日常中，有時(shí)會出現(xiàn)一些突發(fā)事件，為了控制事故的發(fā)展，時(shí)常需要預(yù)先制定應(yīng)急預(yù)案。那么編制應(yīng)急預(yù)案需要注意哪些問題呢？以下是小編收集整理的手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案1
手術(shù)室搶救流程
手術(shù)室是一種高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境，患者在手術(shù)中出現(xiàn)生命危險(xiǎn)情況的概率較高。因此，在手術(shù)室中進(jìn)行搶救應(yīng)首先保證速度、高效和科學(xué)性。以下是手術(shù)室搶救的流程：
步驟一：發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)
搶救開始前，一定要確保手術(shù)室人員都知曉應(yīng)對方式及其分工情況。在手術(shù)過程中，一旦患者出現(xiàn)異常反應(yīng)，搶救人員應(yīng)立即按照相關(guān)操作流程進(jìn)行搶救。例如，若患者出現(xiàn)血壓波動(dòng)，搶救人員應(yīng)扶持患者，并記錄血壓變化趨勢。
步驟二：傳達(dá)危急情況
搶救人員需立即將危急情況的信息告訴其他手術(shù)室工作人員及醫(yī)護(hù)人員。同時(shí)，保持與機(jī)監(jiān)護(hù)儀相關(guān)的溝通，記下患者的監(jiān)護(hù)儀數(shù)據(jù)。
步驟三：應(yīng)對突發(fā)狀況
手術(shù)室搶救應(yīng)遵循迅速應(yīng)對的原則。同時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確把握患者身體狀況，根據(jù)突發(fā)情況制定相應(yīng)應(yīng)對計(jì)劃，如氧氣、心臟外部按壓、病情評估等等。搶救人員還需關(guān)閉手術(shù)器械，保障患者安全。
步驟四：穩(wěn)定患者情況
當(dāng)患者情況穩(wěn)定后，需要加強(qiáng)患者的`監(jiān)護(hù)，安排詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，并繼續(xù)進(jìn)行相應(yīng)的處理。
應(yīng)急預(yù)案
除了掌握搶救流程，手術(shù)室還應(yīng)具備應(yīng)急預(yù)案，以應(yīng)對不同的突發(fā)情況。以下是一些應(yīng)急預(yù)案的建議：
應(yīng)急預(yù)案一：火災(zāi)
發(fā)生火災(zāi)時(shí)，應(yīng)第一時(shí)間通知值班人員和其他手術(shù)室工作人員，盡可能擴(kuò)大有效滅火范圍。若火勢無法控制，應(yīng)向外撤離患者，保證患者安全。
應(yīng)急預(yù)案二：停電
如果手術(shù)室停電，應(yīng)保持冷靜，確認(rèn)設(shè)施設(shè)備是否正常，啟用發(fā)電機(jī)進(jìn)行備電。同時(shí)，應(yīng)通過電話向值班室、其他醫(yī)療單位溝通協(xié)調(diào)，并向患者及其家屬及時(shí)告知。
應(yīng)急預(yù)案三：自然災(zāi)害
受自然災(zāi)害影響時(shí)，手術(shù)室應(yīng)及時(shí)評估患者安全，盡量減小可能的損失。若患者及其家屬處于受災(zāi)區(qū)域，應(yīng)展開快速判斷，并及時(shí)將患者轉(zhuǎn)移到安全位置，并著手包扎患者傷口。
綜上所述，應(yīng)急預(yù)案和搶救流程對手術(shù)室來說非常重要。手術(shù)室對此應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)、完善規(guī)章制度，從而保障高效、安全的醫(yī)療診療服務(wù)，預(yù)防不可預(yù)見事故的發(fā)生。
手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案2
手術(shù)室搶救流程
在手術(shù)室，由于手術(shù)的特殊性，意外情況時(shí)有發(fā)生。為了應(yīng)對可能發(fā)生的突發(fā)狀況，手術(shù)室必須有搶救流程以保障患者的生命安全。手術(shù)室搶救流程如下：
1. 發(fā)現(xiàn)問題并停止手術(shù)：在手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員需要時(shí)刻關(guān)注患者的生命體征，對突發(fā)情況要能夠打開手術(shù)場所有的音響設(shè)備，并發(fā)出停止手術(shù)的命令。
2. 快速進(jìn)行初步評估：當(dāng)出現(xiàn)緊急狀況時(shí)，首先需要進(jìn)行患者的初步評估，比如檢查氣道通暢情況，檢查血壓、心跳、呼吸等生命體征，判斷出患者的病情嚴(yán)重性。
3. 發(fā)出急救請求：在初步評估后，護(hù)士需立即將病情通報(bào)給主治醫(yī)生。如果病情十分緊急，還需要緊急通知院內(nèi)其他科室的急診科醫(yī)生進(jìn)行配合。
4. 開展搶救治療：搶救治療應(yīng)始于對患者的氣道進(jìn)行處理，保持呼吸通暢。接著，根據(jù)患者情況，可采取各種適當(dāng)?shù)募本却胧缧姆螐?fù)蘇、輸液、注射激素、拔管等。
5. 提供必要支持：搶救治療是一個(gè)復(fù)雜的過程，需要多種醫(yī)療設(shè)備和藥物的'支持。因此，搶救過程中需要提供必要的支持，如氧氣、電擊器、呼吸機(jī)、吸氧機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等。
應(yīng)急預(yù)案
為了防患于未然，在手術(shù)室之前就需要建立應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案主要包括以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：
1. 制定應(yīng)急預(yù)案：醫(yī)院、手術(shù)室需要制定應(yīng)急預(yù)案，對各類突發(fā)狀況按照不同情況進(jìn)行分類，并制定詳細(xì)的處理流程。
2. 演練應(yīng)急預(yù)案：制定出應(yīng)急預(yù)案后，還需要通過演習(xí)和訓(xùn)練來鞏固護(hù)士和醫(yī)生的應(yīng)急處理能力。
3. 完善應(yīng)急設(shè)施：完善玄關(guān)內(nèi)的急救箱、玄關(guān)設(shè)備、病人觀察裝置等，確保足夠應(yīng)急設(shè)施的完備性。
4. 加強(qiáng)應(yīng)急培訓(xùn)：通過各種形式的培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的急救知識和技能，培養(yǎng)應(yīng)急處置的能力。
總之，應(yīng)急預(yù)案是保障患者生命安全的重要手段，手術(shù)室需要密切合作，熟知搶救流程，積極備戰(zhàn)應(yīng)對各種突發(fā)情況，這是保障患者安全和醫(yī)院形象的必要手段。
手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案3
手術(shù)室是醫(yī)院最重要的部門之一，在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行的手術(shù)不僅對患者的生命健康有著舉足輕重的影響，同時(shí)也需要保證手術(shù)室內(nèi)的設(shè)施設(shè)備能夠正常運(yùn)作。然而，由于各種原因，手術(shù)室內(nèi)時(shí)常會出現(xiàn)一些突發(fā)狀況，如停水。因此，為了保證手術(shù)室內(nèi)的正常運(yùn)作，必須進(jìn)行停水應(yīng)急預(yù)案演練。
一、演練主題
手術(shù)室停水應(yīng)急預(yù)案演練。
二、演練目的
1、熟悉手術(shù)室停水應(yīng)急預(yù)案，提高應(yīng)急反應(yīng)能力。
2、檢驗(yàn)手術(shù)室停水應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性。
3、提高醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急意識和對應(yīng)急預(yù)案的認(rèn)識度。
三、演練時(shí)間和地點(diǎn)
時(shí)間：每月至少一次。
地點(diǎn)：醫(yī)院手術(shù)室。
四、演練內(nèi)容
1、演練方案的講解：由應(yīng)急負(fù)責(zé)人向醫(yī)務(wù)人員介紹手術(shù)室停水應(yīng)急預(yù)案并講解應(yīng)急流程。介紹停水原因和情況后，應(yīng)急負(fù)責(zé)人應(yīng)提醒醫(yī)務(wù)人員要冷靜分析、快速反應(yīng)，確保患者的'安全。
2、實(shí)際操作演練：根據(jù)演練方案，由應(yīng)急負(fù)責(zé)人指派醫(yī)務(wù)人員分工合作，每人職責(zé)清晰，以確保事故應(yīng)急工作的迅速、高效進(jìn)行。
3、演練總結(jié)：應(yīng)急負(fù)責(zé)人口頭總結(jié)此次演練的結(jié)果，評估演練的效果以及發(fā)現(xiàn)問題和不足之處，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施和建議，以便在下一次應(yīng)急演練中加以改進(jìn)完善。
五、演練評估標(biāo)準(zhǔn)
1、從演練過程中當(dāng)場評估演練人員應(yīng)對突發(fā)情況的反應(yīng)速度、專業(yè)水平和團(tuán)隊(duì)合作能力等。
2、持續(xù)觀測在應(yīng)急演練過程中服務(wù)and管理質(zhì)量是否穩(wěn)定、安全、規(guī)范等。
3、對于演練中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)采取及時(shí)、有效的措施進(jìn)行對應(yīng)的改進(jìn)，以保障今后工作安全穩(wěn)定。
六、演練注意事項(xiàng)
1、應(yīng)提前通知等相關(guān)人員，保證演練的有效性。
2、在演練開始之前，應(yīng)確保手術(shù)室內(nèi)患者的安全。
3、演練過程應(yīng)貼近實(shí)際操作情況，以檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性。
4、在演練結(jié)束后，應(yīng)對演練過程進(jìn)行總結(jié)，并及時(shí)進(jìn)行對應(yīng)的完善措施。
總之，在手術(shù)室停水應(yīng)急預(yù)案演練中，我們還應(yīng)該備齊相應(yīng)的應(yīng)急物資，如備用的電源、應(yīng)急燈具、水桶、備水器、消毒液等，以確保演練可以順利進(jìn)行。只有通過不斷的演練和完善，我們才能夠更好地處理各種突發(fā)事件，確保手術(shù)室內(nèi)的安全，保障患者的生命健康。
手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案4
手術(shù)室搶救流程
手術(shù)室意外搶救流程是一項(xiàng)非常重要的醫(yī)療行動(dòng)，需要醫(yī)療人員具備高度的應(yīng)急能力和快速反應(yīng)能力。手術(shù)室搶救流程一般分為以下幾個(gè)步驟：
1. 停止手術(shù)操作
如果手術(shù)正在進(jìn)行，立即停止手術(shù)操作，將術(shù)區(qū)清理，并隨時(shí)觀察病人的生命體征。
2. 按照搶救基本原則進(jìn)行搶救
搶救基本原則為“氧氣給藥、心電監(jiān)測、呼吸支持、循環(huán)支持、及時(shí)治療”，醫(yī)務(wù)人員在搶救時(shí)必須遵循以上原則，及時(shí)給予搶救。
3. 呼叫急救人員
在搶救過程中，如需進(jìn)一步治療，需要呼叫急救人員到達(dá)現(xiàn)場，并告知病人的情況和正在采取的搶救措施。
4. 通知家屬
病人在手術(shù)中突發(fā)意外，家屬需要及時(shí)得到通知，醫(yī)務(wù)人員需要向家屬解釋病情及采取的治療措施。
5. 緊急送往重癥監(jiān)護(hù)室
在搶救過程中，如果病情惡化，需要立即將病人送往重癥監(jiān)護(hù)室，接受進(jìn)一步的治療。
手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案
作為一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療工作，手術(shù)室應(yīng)建立完整的應(yīng)急預(yù)案系統(tǒng)，確保在突發(fā)情況下能夠迅速而有效地進(jìn)行應(yīng)對。手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案需要包括以下方面：
1. 應(yīng)急組建和應(yīng)急通訊
手術(shù)室應(yīng)該設(shè)立應(yīng)急小組，并指定應(yīng)急負(fù)責(zé)人。在應(yīng)急事件發(fā)生時(shí)，應(yīng)急小組應(yīng)立即通知指定人員進(jìn)行協(xié)調(diào)和應(yīng)對。為了保證應(yīng)急通訊的暢通，手術(shù)室應(yīng)當(dāng)建立起完整的.通訊體系，保證應(yīng)急事件傳遞及時(shí)、準(zhǔn)確。
2. 應(yīng)急物資和環(huán)境準(zhǔn)備
手術(shù)室應(yīng)當(dāng)建立起完整的應(yīng)急物資儲備庫，包括各類應(yīng)急物資，如呼吸機(jī)、除顫器、氣管插管等等。同時(shí)需要為應(yīng)急環(huán)境儲備必要的人力和物力資源，如清潔人員、衛(wèi)生間消毒等等。
3. 應(yīng)急演練
為了能夠有效地應(yīng)對各種突發(fā)情況，手術(shù)室應(yīng)當(dāng)定期開展應(yīng)急演練，提高應(yīng)對突發(fā)事件的能力和效率。在演練中，還可以發(fā)現(xiàn)不足之處，及時(shí)進(jìn)行完善和補(bǔ)充。
4. 檔案記錄和總結(jié)反饋
手術(shù)室應(yīng)當(dāng)建立完整的應(yīng)急檔案記錄系統(tǒng)，對每一個(gè)應(yīng)急事件都應(yīng)做好詳細(xì)記錄。同時(shí)對每一個(gè)應(yīng)急事件進(jìn)行總結(jié)反饋，分析為什么出現(xiàn)應(yīng)急情況，以及如何進(jìn)行有效應(yīng)對，從而更好地提高手術(shù)室的應(yīng)急能力。
手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案5
一、演練目的
保證我院急救通道的暢通，提高救治質(zhì)量，保障人民生命健康。遇到大批量意外傷害事件時(shí), 檢驗(yàn)醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)事件的能力，考驗(yàn)緊急情況下各科室、部門的協(xié)調(diào)與協(xié)作流程。
二、演練地點(diǎn)、時(shí)間和內(nèi)容
演練時(shí)間：20xx年x月xx日10時(shí)30分。
演練地點(diǎn)：阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院急診科
演練內(nèi)容：
1、我院急診科按我院“120”急救方案出診，出診醫(yī)生立即電話通知急診科及當(dāng)日總值班或醫(yī)務(wù)科，報(bào)告一起重大交通事故，受傷人數(shù)多，病情重。10分鐘后接回5名交通事故傷員，醫(yī)務(wù)部立即組織相關(guān)科室，明確分工，各負(fù)其責(zé)，緊張有序參與搶救，最快最大限度救治患者。
2、傷員情況：A傷員：多發(fā)傷患者（頭顱外傷并腹部閉合性損傷）生命體征不平穩(wěn)；B傷員：胸部外傷（血胸患者），生命體征相對穩(wěn)定；C傷員：右側(cè)脛腓骨骨折，生命體征平穩(wěn)；D傷員：頭皮裂傷，生命體征平穩(wěn)；E傷員：多處軟組織損傷，生命體征平穩(wěn)。
三、演練部門及工作人員職責(zé)：
醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院辦、各臨床科室、急診科、手術(shù)室、輸血科、感染辦、檢驗(yàn)科、B超室、影像科、保衛(wèi)科等（見各科應(yīng)急預(yù)案）
四、報(bào)告
1、急診科接到一般院前急救通知時(shí)，按我院“120”急救方案出診，保證急救站的值班人員在崗，救護(hù)車性能良好，急救藥品及設(shè)備齊全，及時(shí)出診。
2、急診科接到大批或突發(fā)事件急救信息時(shí)，在可能的情況下一定要記錄突發(fā)事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡人數(shù)、致傷原因、損傷部位、傷勢及對我院的要求，并記錄下通知人的姓名、單位、聯(lián)系電話。急診科出診同時(shí)，立即電話通知當(dāng)日總值班或醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織各科負(fù)責(zé)人、門診部負(fù)責(zé)人、護(hù)理部負(fù)責(zé)人、院辦負(fù)責(zé)人等，并協(xié)調(diào)醫(yī)療救援組相關(guān)專業(yè)成員立即到急診科。
3、相關(guān)部門應(yīng)及時(shí)向衛(wèi)生行政部門上報(bào)并保持密切聯(lián)系。
四、應(yīng)急救治
1、對于經(jīng)現(xiàn)場緊急救治后需轉(zhuǎn)送回我院的傷病員，急救人員應(yīng)在第一時(shí)間將傷員人數(shù)、損傷部位、嚴(yán)重程度向總值班或醫(yī)務(wù)科報(bào)告。
2、傷病員送入我院時(shí)，我院各臨床科室、急診科、各部門應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，及時(shí)對傷病員展開積極救治，挽救患者生命，努力將傷病損害降至最低點(diǎn)。
治等事宜；醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)將救治信息及時(shí)上報(bào)。護(hù)理部配合將傷員分診至各專業(yè)組，分診工作應(yīng)準(zhǔn)確、有序。
6、手術(shù)室做好接受成批傷員急診手術(shù)的.相應(yīng)準(zhǔn)備。對于當(dāng)天擇期手術(shù)的患者須暫停手術(shù)，空出手術(shù)間，準(zhǔn)備接收重癥傷員手術(shù)，手術(shù)包準(zhǔn)備足量以備急用。
7、輸血科做好急救用血準(zhǔn)備，以保證臨床用血需要。
8、檢驗(yàn)科、放射科、B超室等科室要安排足夠的工作人員，保證傷員檢查通道的通暢便捷，藥劑科要保障藥品供應(yīng)。
9、保衛(wèi)科負(fù)責(zé)醫(yī)院安全，保證急救通道的暢通。
10、對傳染類疾病（包括傳染性非典型性肺炎），在及時(shí)啟動(dòng)相關(guān)處置預(yù)案的同時(shí)，做好病人的隔離工作，應(yīng)立即通知有關(guān)專家組成員進(jìn)行進(jìn)一步排查工作，按各類傳染病診療的要求對病人實(shí)施治療。
11、院內(nèi)電話禁止長時(shí)間占用，保證通訊暢通。
五、附則
突發(fā)事件一旦發(fā)生需要醫(yī)療救援時(shí)，各部門應(yīng)團(tuán)結(jié)協(xié)作、積極救治。對總值班或其他協(xié)調(diào)部門的調(diào)度工作，任何科室和個(gè)人必須無條件服從，否則將按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理，后果嚴(yán)重者將依法追究其法律責(zé)任。
六、考查重點(diǎn)：
1、重大突發(fā)事件醫(yī)療搶救由院級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)指揮協(xié)調(diào)。
2、醫(yī)院各職能部門的職責(zé)明確、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)搶救。
3、緊急情況下各科室、部門的協(xié)調(diào)與協(xié)作流程。
4、醫(yī)護(hù)人員的相互協(xié)調(diào)組織能力及應(yīng)變能力。
5、會診科室的人員資質(zhì)，到達(dá)時(shí)間及記錄。
6、醫(yī)護(hù)人員對危重病人的救治診斷要點(diǎn)和救治原則、流程，操作熟練程度。
7、各醫(yī)技部門對綠色通道病人規(guī)定時(shí)間完成檢查。
手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案6
手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)最為重要的場所之一，因此應(yīng)急預(yù)案的制定和實(shí)施非常重要。以下是手術(shù)室最新版應(yīng)急預(yù)案：
一、應(yīng)急預(yù)案的目的
手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案是為了保障患者以及醫(yī)護(hù)人員的安全，減少損失和失誤。它旨在在醫(yī)療安全事故發(fā)生時(shí)，能夠迅速采取對應(yīng)的措施，降低事故的風(fēng)險(xiǎn)和危害程度，最大程度地保護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員的生命和健康。
二、應(yīng)急預(yù)案的范圍
手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案包括醫(yī)療設(shè)備失靈、患者意外死亡、醫(yī)護(hù)人員意外傷害、突發(fā)事件等突發(fā)情況的.處理和應(yīng)對。
三、應(yīng)急預(yù)案的執(zhí)行步驟
1.事故報(bào)告：當(dāng)手術(shù)室發(fā)生事故時(shí)，醫(yī)護(hù)人員立即向醫(yī)療服務(wù)中心和行政管理部門報(bào)告。
2.現(xiàn)場治療：在醫(yī)護(hù)人員接到報(bào)告后，立即做好準(zhǔn)備。手術(shù)室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員通過簡單的救護(hù)措施，盡可能地降低患者的痛苦、縮小損失。
3.組織醫(yī)療救治：當(dāng)手術(shù)室內(nèi)出現(xiàn)重大醫(yī)療事故時(shí)，醫(yī)院內(nèi)應(yīng)急救護(hù)隊(duì)伍應(yīng)立即組織，盡快趕到現(xiàn)場，處理事故。
4.組織會診：當(dāng)患者的病情超過本醫(yī)院的處理能力時(shí)，應(yīng)立即組織會診。
5.協(xié)助保險(xiǎn)公司處理事故：當(dāng)患者因手術(shù)室事故導(dǎo)致的損失需要保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，醫(yī)院應(yīng)積極協(xié)助保險(xiǎn)公司處理相關(guān)手續(xù)。
四、應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)急資源
1.杜絕醫(yī)療設(shè)備故障、制定相關(guān)預(yù)案，做好設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)工作，避免設(shè)備故障對治療造成的影響。
2.醫(yī)院可根據(jù)患者的病情來定向調(diào)配救護(hù)車或?qū)＼囁突颊叩较嚓P(guān)的醫(yī)院，保障手術(shù)室患者的治療。
3.醫(yī)院可設(shè)置專門的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍，管理專用的應(yīng)急車輛，保障醫(yī)院應(yīng)急處置工作的快速和高效。
手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案的制定是醫(yī)院內(nèi)部管理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，對保障患者和醫(yī)護(hù)人員的生命安全至關(guān)重要。醫(yī)院要不斷完善應(yīng)急預(yù)案體系，加強(qiáng)應(yīng)急資源建設(shè)，提高應(yīng)急處理能力，以及時(shí)有效地應(yīng)對突發(fā)事件，確保醫(yī)院的安全穩(wěn)定。
手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案7
為預(yù)防和減少校園交通事故的發(fā)生，保障師生的生命安全，根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》的相關(guān)精神，特制定本預(yù)案。
一、引發(fā)交通事故的原因
駕駛員疲勞駕車、超速、超載、隨意變道、闖禁令標(biāo)志、應(yīng)變潛力差、車容車況差、車輛安全性能差(個(gè)性是制動(dòng)系統(tǒng))等狀況都可能是誘發(fā)的原因。
二、預(yù)防辦法和措施
1、加強(qiáng)對廣大師生交通法規(guī)、安全行車的教育。
2、加強(qiáng)對乘車師生的交通安全教育，個(gè)性要教育學(xué)生不要把頭、手伸出車窗外。
3、如校園群眾外出，最好有組織、有秩序的列隊(duì)行走，如需要乘車，選取經(jīng)驗(yàn)豐富、駕駛技術(shù)熟練、駕齡較長、自覺守法的同志擔(dān)任校車駕駛員；選取認(rèn)真負(fù)責(zé)的老師隨車，做好學(xué)生的安全保護(hù)工作
4、定期對接送學(xué)生的車輛進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并向家長和司機(jī)宣傳遵守交通法規(guī)、安全駕車的常識，并與司機(jī)簽訂安全職責(zé)書。
5、做好校車車輛例行保養(yǎng)工作，出車前要對車容、車況、安全性能(個(gè)性是制動(dòng)系統(tǒng))進(jìn)行檢查。
三、應(yīng)急處理程序
一旦發(fā)生交通事故，按下列程序處理。
1、撥打122交通事故報(bào)警。
2、報(bào)上級主管部門(先口頭后書面)
3、處置乘車人員。
(1)發(fā)現(xiàn)學(xué)生受傷者，要盡快及時(shí)送醫(yī)院救治(或視情撥打120)。
(2)另外調(diào)動(dòng)車輛接送學(xué)生，換乘車輛時(shí)，隨車教師要看清周圍交通、車輛行駛狀況，避免發(fā)生新的.交通事故。
4、通知家長。
5、配合交通事故處理部門調(diào)查，并參與調(diào)解。
6、及時(shí)做好學(xué)生及家長安撫工作，控制事態(tài)，維持校園教育教學(xué)秩序正常進(jìn)行。
7、通知保險(xiǎn)公司介入。
四、工作機(jī)構(gòu)、職責(zé)
工作領(lǐng)導(dǎo)小組
組長：
副組長：
組員：
職責(zé)：下達(dá)啟動(dòng)處置交通應(yīng)急預(yù)案命令。依據(jù)上級批示和現(xiàn)場狀況，適時(shí)決策、指令，組織指揮處置行動(dòng)。組織調(diào)集人員、物資及交通工具，指揮現(xiàn)場處置工作。向上級主管部們報(bào)告事件的狀況，必要時(shí)向有關(guān)部門發(fā)出通報(bào)或協(xié)助請求。同時(shí)負(fù)責(zé)與有關(guān)衛(wèi)生、公安、交通、等部門協(xié)調(diào)工作，檢查監(jiān)督突發(fā)事件的調(diào)查及善后處理工作。
領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在政教室
主任：
成員：各年級主任和班主任教師
職責(zé)：負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)工作。
現(xiàn)場處置組
組長：
成員：校園辦公室主任總務(wù)主任護(hù)校隊(duì)
職責(zé)：深入現(xiàn)場做好有關(guān)救援、搶救、解釋、宣傳、調(diào)解、勸導(dǎo)等工作，及時(shí)調(diào)查收集交通事故的起因、現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢等信息，并向領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)告；進(jìn)行現(xiàn)場處置，采取必要措施。
手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案8
〈一〉領(lǐng)導(dǎo)組織
總指揮：白班；夜班：值班干部
副總指應(yīng)急救援的組成及職責(zé)
副總指揮：
組員：
〈二〉職責(zé)
總指揮：負(fù)責(zé)組織指揮全廠的應(yīng)急救援；
副總指揮：負(fù)責(zé)協(xié)助總指揮做好應(yīng)急救援的具體指揮工作；
組員：在指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，各工段長在事故應(yīng)急救援中的職責(zé)是：
1、煉鋼工長：負(fù)責(zé)煉鋼工段現(xiàn)場指揮工作；
3、連鑄工長：負(fù)責(zé)連鑄工段現(xiàn)場指揮工作；
4、機(jī)修工長：協(xié)助總指揮負(fù)責(zé)搶險(xiǎn)搶修工作的現(xiàn)場指揮；
5、電修工長：協(xié)助總指揮負(fù)責(zé)搶險(xiǎn)搶修工作的現(xiàn)場指揮；
6、工長：協(xié)助總指揮負(fù)責(zé)搶險(xiǎn)搶修工作的現(xiàn)場指揮；
7、工程師：負(fù)責(zé)搶險(xiǎn)搶修現(xiàn)場的技術(shù)指導(dǎo)；
應(yīng)急通訊：
在處理事故時(shí)，所有參與搶險(xiǎn)搶修人員需保持通訊暢通，若發(fā)現(xiàn)信號不穩(wěn)定或中斷時(shí)，應(yīng)立即運(yùn)用廠內(nèi)固定電話或手機(jī)及時(shí)與總指揮取得聯(lián)系，并明確說明所處位置。
事故處理預(yù)案：
1、當(dāng)發(fā)生停電事故時(shí)，水泵房主控工不要慌張，要鎮(zhèn)定，南區(qū)安全水塔可以提供大約15分鐘的水源，在這期間內(nèi)主控工完全可以送電后重新發(fā)動(dòng)水泵；
2、北區(qū)在正常情況下，柴油機(jī)在停電后可以自動(dòng)發(fā)動(dòng)，水泵房主控工只要到控制箱操作面板上按下結(jié)合離合器的按紐，然后按住升速按紐，直到在速度儀表上顯示的轉(zhuǎn)速不能再上升為止；
3、如果柴油機(jī)沒有自動(dòng)發(fā)動(dòng)，可先按一下復(fù)位按鈕。若再不行，就把轉(zhuǎn)換開關(guān)打在手動(dòng)位置，這時(shí)只要手指按下發(fā)動(dòng)按鈕，柴油機(jī)就可發(fā)動(dòng)
4、當(dāng)成功發(fā)動(dòng)柴油泵以后，水泵房主控工應(yīng)立即將情況匯報(bào)當(dāng)班調(diào)度長，并通知轉(zhuǎn)爐主控室及連鑄主控室。
5、轉(zhuǎn)爐主控室接到水泵房的'報(bào)警電話后，應(yīng)立即提槍停止冶煉，并立即將該情況通知當(dāng)班調(diào)度，由當(dāng)班調(diào)度長向上級進(jìn)行匯報(bào)。
6、連鑄主控室接到水泵房報(bào)警電話后，應(yīng)密切關(guān)注二冷水量，在條件允許的情況下盡量將在澆鋼包內(nèi)的鋼水拉完。
7、水泵房主控工在柴油機(jī)發(fā)動(dòng)完畢后，可適當(dāng)調(diào)節(jié)入口處的手動(dòng)閥門來增加或減少水的壓力，以達(dá)到設(shè)備所需的安全用水。
預(yù)防措施與考核
1、水泵房主控工在平時(shí)的工作中要密切監(jiān)視安全水塔的水位高度，如有異常情況要立即報(bào)告當(dāng)班調(diào)度長，便于及時(shí)處理以消除隱患；
手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案9
1、主題資料與適用范用
本預(yù)案適用于公司及所屬企業(yè)內(nèi)因公駕乘汽車車輛時(shí)，發(fā)生重、特大交通事故應(yīng)急救援工作的具體辦法，明確了各部門的職責(zé)。
2、總則
為切實(shí)做好道路交通事故、個(gè)性是重大及以上交通事故的應(yīng)急處理，規(guī)范事故的職責(zé)認(rèn)定，善后處理、損失賠償，最大限度地減少公司人員貫徹落實(shí)《中華人民共和國道路交通安全法》，建立和完善交通安全應(yīng)急救援體系，保證在接警后能夠迅速趕赴現(xiàn)場，配合公安和車管部門了解狀況全力救護(hù)，減少損失和影響，做好事故善后工作，特制定本預(yù)案。
3、組織機(jī)構(gòu)
3.1、為妥善處理重、特大交通事故，公司成立道路交通事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，公司總經(jīng)理、黨委書記任組長，主(協(xié))管機(jī)動(dòng)車輛安全的副總經(jīng)理、工會主席任副組長，組員由綜合管理部、生產(chǎn)經(jīng)營部、人力資源部、安全技術(shù)部、各單位(車間)車隊(duì)長(或車管部門負(fù)責(zé)人)組成。
3.2、交通事故救援處理領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)應(yīng)急處理辦公室、事故救援組、事故調(diào)查組、善后處理組。應(yīng)急處理辦公室設(shè)在公司綜合管理部，由綜合管理部部長負(fù)責(zé)，成員由公司生產(chǎn)經(jīng)營部、人力資源部、綜合管理部、安全技術(shù)部、公司所屬各單位車管部門負(fù)責(zé)人、安全專兼職、勞人社保專職、技術(shù)設(shè)備專職、工會干事、以及各單位(車間)汽車班長組成。事故救援組由公司生產(chǎn)經(jīng)營部、人力資源部、綜合管理部、安全技術(shù)部、公司所屬各單位安全部門、綜合部門負(fù)責(zé)人及汽車班長組成。事故調(diào)查組由主(協(xié))管機(jī)動(dòng)車輛安全的副總經(jīng)理、工會主席牽頭，公司安全技術(shù)部組織各單位安全車管、技術(shù)設(shè)備、工會、人勞、事故發(fā)生地有關(guān)負(fù)責(zé)人員協(xié)助調(diào)查。善后處理組，由公司綜合管理部、各單位安全車管、技術(shù)設(shè)備、工會、人勞、事故發(fā)生地有關(guān)負(fù)責(zé)人員組成并開展工作。
4、主要職責(zé)
4.1、應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：
4.1.1、事故發(fā)生后，決定是否啟動(dòng)本預(yù)案及其它相關(guān)專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案；
4.1.2、協(xié)調(diào)與地方交通管理部門應(yīng)急處置工作；
4.1.3、需其它部門協(xié)助配合時(shí)，負(fù)責(zé)與相關(guān)部門進(jìn)行溝通；
4.1.4、有關(guān)緊急事項(xiàng)決策；
4.1.5、善后工作的統(tǒng)一協(xié)調(diào)處理。
4.2、應(yīng)急處理辦公室職責(zé)：負(fù)責(zé)公司管內(nèi)重大及以上道路交通事故的信息收集、上傳下達(dá)和協(xié)調(diào)指揮工作，參與事故處理，通報(bào)有重大影響的道路交通事故。
4.3、事故調(diào)查組職責(zé)：應(yīng)按照《中華人民共和國道路交通安全法》有關(guān)規(guī)定，負(fù)責(zé)調(diào)查、分析和處理公司管內(nèi)因公駕乘汽車所發(fā)生的職責(zé)交通傷亡事故。做好公司內(nèi)重大及以上道路交通事故的調(diào)查和分析，及時(shí)準(zhǔn)確地查清事故原因、性質(zhì)和職責(zé)，按照公安機(jī)關(guān)交通管理部門對現(xiàn)場的勘查意見，提出初步定性定責(zé)意見。
4.4、善后處理組職責(zé)：發(fā)生事故時(shí)應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)趕赴現(xiàn)場，開展傷亡人員及財(cái)產(chǎn)的保險(xiǎn)賠付工作。
5、應(yīng)急響應(yīng)程序
5.1、事故救援
5.1.1、發(fā)生重大及以上道路交通事故后，事故當(dāng)事人或乘車人要在30分鐘內(nèi)向公司調(diào)度和各單位安全、車管部門報(bào)告。車輛駕駛?cè)藛T及乘車人員應(yīng)當(dāng)立即搶救受傷人員，做好防護(hù)工作，攔停過往車輛運(yùn)送傷員，并迅速撥打120(醫(yī)療急救中心電話)及122(交通事故投訴臺)，報(bào)告執(zhí)勤的交通警察或者公安機(jī)關(guān)交通管理部門。因搶救受傷人員變動(dòng)現(xiàn)場的，應(yīng)當(dāng)標(biāo)明位置，乘車人應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。
5.1.2、公司調(diào)度、各單位安全、車管部門接到事故報(bào)告后，應(yīng)迅速分別向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，對到達(dá)本預(yù)案適用條件時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)本應(yīng)急預(yù)案。公司應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組要按照各自分工和蘭州鐵路局汽車道路交通事故應(yīng)急預(yù)案的組織指揮安排、制定并實(shí)施道路交通事故的應(yīng)急處理方案、處理措施。協(xié)助事故救援的人員和事故單位，在現(xiàn)場救援時(shí)應(yīng)服從公安機(jī)關(guān)交通管理部門的統(tǒng)一指揮，按照有關(guān)法規(guī)展開救援工作。
5.1.3、根據(jù)就近先救援的原則，安排就近的地區(qū)先進(jìn)行救援，同時(shí)，公司及事故單位內(nèi)有關(guān)人員應(yīng)在30分鐘內(nèi)出發(fā)，趕赴現(xiàn)場實(shí)施救援。在接到事故報(bào)告30分鐘內(nèi)，公司及事故單位安全管理部門應(yīng)及時(shí)向路局安監(jiān)室、中心人力資源部報(bào)告，公司安全技術(shù)部及事故單位辦公室負(fù)責(zé)向中心安全部門、路局總值班室、物資處車管辦等有關(guān)部門報(bào)告事故概況，同時(shí)報(bào)告車輛投保公司(xxx)
5.1.4、公司救援小組在中心、局救援小組未到達(dá)現(xiàn)場前，應(yīng)積極配合當(dāng)?shù)亟还懿块T用心搶救傷員，做好各項(xiàng)救援準(zhǔn)備工作，勘察現(xiàn)場(有條件的做好攝影攝像工作)保存可疑證物，做好記錄，對交管部門的`事故現(xiàn)場勘察記錄確認(rèn)無誤后，方可簽認(rèn)。
5.1.5、公司救援小組應(yīng)向中心、局救援小組主動(dòng)匯報(bào)狀況，不得隱瞞事故情節(jié)或有礙事故救援調(diào)查的言行發(fā)生。并在路局、中心救援小組的指導(dǎo)下，根據(jù)事故性質(zhì)，迅速制定救援處理措施，做到分工具體，職責(zé)明確，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，專人指揮，工作有序，力爭將交通事故的人員傷亡損失和帶來的社會影響降到最低，同時(shí)要加強(qiáng)事故現(xiàn)場安全監(jiān)控，以防不測事故再度發(fā)生。
5.2、事故調(diào)查：
5.2.1、事故調(diào)查由公司主(協(xié))管機(jī)動(dòng)車輛交通安全的副總經(jīng)理、工會主席牽頭，安全技術(shù)部負(fù)責(zé)組織事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組以及事故單位事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組成員，趕赴現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查協(xié)調(diào)，并統(tǒng)一安排協(xié)調(diào)各部門，迅速組織開展事故救援應(yīng)急處置工作。
5.2.2、在現(xiàn)場調(diào)查、內(nèi)部取證時(shí)，應(yīng)由公司主管交通安全副總經(jīng)理牽頭、綜合管理部組織應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組成員，按照國家有關(guān)法律法規(guī)對事故當(dāng)事人進(jìn)行詢問、筆錄，配合協(xié)助事故調(diào)查組對事故現(xiàn)場拍照、錄像，搜集事故現(xiàn)場物證痕跡，對制動(dòng)人拖印，機(jī)動(dòng)撞擊程度、進(jìn)行測量、測算，繪制事故現(xiàn)場示意圖，記錄事故當(dāng)事人、目擊和相關(guān)人員的口述、筆錄及傷亡人員、車輛損失的準(zhǔn)確狀況，寫出事故概況及事故原因分析。在確認(rèn)事實(shí)后，請事故職責(zé)人簽認(rèn)。
5.2.3、處理原則應(yīng)遵循公安交通管理部門的《交通事故認(rèn)定書》和比照本預(yù)案有關(guān)資料辦理。事故的當(dāng)事人和本單位有關(guān)人員應(yīng)積極配合公安機(jī)關(guān)交通管理部門進(jìn)行處理，對事故現(xiàn)場調(diào)查記錄確認(rèn)無誤后，當(dāng)事人和單位方能簽認(rèn)。
5.2.4、事故概況的書面報(bào)告要在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)路局相關(guān)部門。事故報(bào)告資料：事故發(fā)生單位，事故發(fā)生的具體時(shí)間(年月時(shí)分)；發(fā)生的地點(diǎn)(省、市、縣地名，國道或其它道路名稱、公里、米)；天氣、路面狀況；車輛駕駛員、乘載人基本概況、傷亡狀況；駕駛公車的基本概況(車型車號、核定車載人數(shù))和車輛損失狀況；道路交通事故基本概況及原因的初步?jīng)Q定。
5.3、后期處理
公司及事故單位安全、車管、技術(shù)設(shè)備、工會、人勞及有關(guān)部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織重大及以上道路交通事故的善后處理工作，并及時(shí)通知保險(xiǎn)公司趕赴現(xiàn)場，開展傷亡人員及財(cái)產(chǎn)的保險(xiǎn)賠付工作。
6、其它：
6.1、在重大及以上道路交通事故發(fā)生后的事故應(yīng)急救援、定責(zé)、處理工作中，各有關(guān)部門、事故發(fā)生地的負(fù)責(zé)人務(wù)必堅(jiān)守崗位，認(rèn)真履行職責(zé)，不得擅自脫崗或玩忽職守。對發(fā)生重大及以上道路交通事故隱瞞不報(bào)、謊報(bào)或拖延報(bào)告，要追究有關(guān)職責(zé)人的職責(zé)。對于在事故應(yīng)急救援中做出突出貢獻(xiàn)的人員要給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。
6.2、依據(jù)《道路交通安全法》第五章交通事故處理的有關(guān)規(guī)定，在道路上發(fā)生交通事故，未造成人員傷亡的，當(dāng)事人對事實(shí)及成因無爭議的，可自行協(xié)商處理損害賠償事宜。僅造成輕微財(cái)產(chǎn)損失，并且基本事實(shí)清楚的，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)先撤離現(xiàn)場再協(xié)商處理。對交通事故損害賠償產(chǎn)生爭議的，當(dāng)事人能夠請求公安機(jī)關(guān)管理部門調(diào)解。發(fā)生事故后，務(wù)必在48小時(shí)內(nèi)將書面報(bào)告報(bào)上級主管部門。
手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案10
為切實(shí)做好發(fā)生火災(zāi)時(shí)患者及醫(yī)務(wù)人員的安全疏散，防御和減輕災(zāi)害，保護(hù)患者及醫(yī)務(wù)人員的生命安全，結(jié)合麻醉科、手術(shù)室實(shí)際情況，制定本方案。
（一）組織指揮人員
白天：科主任、護(hù)士長。
夜間：值班麻醉醫(yī)師。
主要職責(zé)：負(fù)責(zé)麻醉科、手術(shù)室火災(zāi)消防搶險(xiǎn)指揮工作。
（二）火災(zāi)應(yīng)急程序
全科工作人員要樹立“災(zāi)情就是命令，時(shí)間就是生命”的觀念，不論何時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)火情，視火情的嚴(yán)重程度進(jìn)行以下操作：
1、局部輕微著火，不危及人員安全、可以馬上撲滅的要立即采取相應(yīng)措施予以撲滅。必要時(shí)立即撥打消防報(bào)警電話119。
2、局部著火，可以撲滅但有可能蔓延擴(kuò)大的，立即敲碎火警破玻器報(bào)警，在不危及周圍人員安全的情況下，一方面立即采取相應(yīng)措施滅火，防止火勢蔓延擴(kuò)大，一方面向保衛(wèi)科匯報(bào)。必要時(shí)立即撥打消防報(bào)警電話119。
3、著火火勢開始蔓延擴(kuò)大，不可能馬上撲滅的，按照以下情況處理：
（1）立即敲碎火警破玻器報(bào)警。
（2）指揮人員立即組織手術(shù)患者及家屬、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士緊急疏散。
（3）若有人員受傷，把傷員轉(zhuǎn)移至安全地帶立即進(jìn)行搶救。
（三）人員疏散程序
1、方針原則：當(dāng)手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“患者先撤、重患者先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。
2、手術(shù)室護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生要聽從指揮人員的指令，立即組織好手術(shù)患者及其家屬，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。
3、所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布捂住口鼻，防止窒息。
4、在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。
5、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。
6、醫(yī)務(wù)人員未得到指揮下達(dá)的撤離命令不得撤離工作崗位，要忠于職守，履行職責(zé)，保護(hù)病人及國家財(cái)產(chǎn)的安全。
（四）緊急疏散方式
1、緊急疏散路線：
①號手術(shù)室病人及醫(yī)務(wù)人員撤離路線：手術(shù)室——內(nèi)走廊——病人出入口處樓梯。
②③號手術(shù)室病人及醫(yī)務(wù)人員撤離路線：手術(shù)室——污物通道——職工出入口處樓梯。
2、緊急疏散集結(jié)地點(diǎn)：急診樓1樓前空地。
3、切記不可坐電梯！
（五）緊急疏散后措施
1、指揮人員清點(diǎn)疏散人數(shù)，發(fā)現(xiàn)有缺少人員的`情況時(shí)，立即通知領(lǐng)導(dǎo)或消防隊(duì)員。
2、醫(yī)務(wù)人員迅速對摔傷、砸傷、燒傷、踩傷的病人實(shí)施救治。
3、醫(yī)務(wù)人員對本病區(qū)的患者逐一檢查、治療，并將本病區(qū)火災(zāi)中病人情況向科主任和醫(yī)院匯報(bào)。
4、科主任將本科火災(zāi)后情況及時(shí)上報(bào)主管院長。
【程序】
1、引起火災(zāi)的原因、火災(zāi)范圍、人員傷勢、評估可使用的安全通道、防火滅火所需用物性能、放置位置、通知保衛(wèi)科或行政總值、組織現(xiàn)有人員、滅火器材積極撲救，控制火勢組織滅火撲救
2、立即切斷火災(zāi)現(xiàn)場供電和供氣、撤離易燃易爆物品、協(xié)助手術(shù)、麻醉醫(yī)生盡快為手術(shù)臺上病人包扎止血撤離手術(shù)病人。
3、需輔助呼吸病人，接好呼吸囊維持人工呼吸和工作人員。
4、迅速疏散人員，撤離火災(zāi)現(xiàn)場，切勿用電梯在生命不受威脅、火勢可以控制的情況下，盡可能搶救搶救貴重儀器和資料，轉(zhuǎn)至安全處。
手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案11
一、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序
【應(yīng)急預(yù)案】
1、手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即行胸處心臟按壓，人工呼吸，氣管插管,快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物，同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救，必要時(shí)再開放一條靜脈通道.
2、參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合、有條不紊、嚴(yán)格查對,及時(shí)做好記錄,并保留各種藥物安培及藥瓶，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過程。
3、急救物品和器械做到“五定”，班班清點(diǎn)，完好率達(dá)100％,保證應(yīng)急使用。
4、護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)。
【程序】
立即搶救→胸外按壓→氣管插管→快速輸液→遵醫(yī)囑用藥→密切配合→對癥處理→及時(shí)記錄
二、大面積創(chuàng)傷出血性休克患者的應(yīng)急預(yù)案
1、接到通知之際做好迎接病人的一切準(zhǔn)備工作。
2、患者進(jìn)入手術(shù)室迅速開放靜脈通道快速補(bǔ)液、吸氧、備血，同時(shí)監(jiān)測生命體征及血氧飽和度。
3、通知麻醉師與有關(guān)科室的手術(shù)醫(yī)師立即到達(dá)。
4、做好一切搶救準(zhǔn)備，備好搶救藥品及麻醉機(jī)，積極配合搶救.
5、準(zhǔn)備手術(shù)所需的各種器械物品。
6、對于神志清醒的患者,做好心理護(hù)理、關(guān)心并安慰患者.
三、手術(shù)中病人休克應(yīng)急預(yù)案
1、當(dāng)手術(shù)病人發(fā)生休克時(shí)，立即去枕取中凹臥位，吸氧,保持呼吸道通暢。
2、快速建立靜脈通道（選擇大血管或應(yīng)用留置針），及時(shí)補(bǔ)充血容量。
3、迅速準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,口頭醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)2遍無誤后方可用藥.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度.
4、抗休克的原則是：擴(kuò)容,糾酸，糖皮質(zhì)激素和血管活性藥物的應(yīng)用。
四、手術(shù)室高頻電刀灼傷的防范、處理預(yù)案
【防范預(yù)案】
預(yù)防高頻電刀灼傷的發(fā)生:使用高頻電刀前應(yīng)掌握電刀的型號、功能、功率及使用方法，正確連接各導(dǎo)聯(lián)線，檢查機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，正確放置電極板，評估病人身體是否帶有金屬物，必要時(shí)用雙極電凝。
【處理預(yù)案】
高頻電刀灼傷：一旦發(fā)生電刀灼傷，立即進(jìn)行對癥處理,并和醫(yī)生一起查找原因；護(hù)送病人回病區(qū)時(shí),手術(shù)室護(hù)士要向病區(qū)護(hù)士仔細(xì)交代術(shù)中情況和皮膚灼傷情況；做好皮膚護(hù)理和換藥。預(yù)防感染的發(fā)生。
五、物品清點(diǎn)誤差應(yīng)急預(yù)案
1、手術(shù)前后必須認(rèn)真清點(diǎn)所有物品的數(shù)量，并認(rèn)真記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單上，作為法律依據(jù).
2、根據(jù)記錄數(shù)字，嚴(yán)格清點(diǎn)各項(xiàng)數(shù)字情況，如出現(xiàn)誤差時(shí)，應(yīng)立即上報(bào)手術(shù)者和護(hù)士長，并再次仔細(xì)檢查所有可能發(fā)現(xiàn)的地方，直到無誤。
3、嚴(yán)格堅(jiān)持手術(shù)中使用過的物品不離開本手術(shù)間的基本原則.
4、如術(shù)中物品清點(diǎn)不夠時(shí)，經(jīng)反復(fù)查找無效，與手術(shù)醫(yī)生商討,需要C臂機(jī)或x線檢查和其他檢查，仍無效時(shí)，為確保患者病情不受影響，關(guān)閉傷口，并請手術(shù)者在手術(shù)通知單上簽字，巡回護(hù)士在記錄單上注明查找經(jīng)過。
六、發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序
【應(yīng)急預(yù)案】
1、立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。
2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥.
3、若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄.
4、必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡,上報(bào)輸血科。
5、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。
6、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。
【程序】立即停止輸血→更換輸液管→改換生理鹽水→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察并做好記錄→必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡→上報(bào)輸血科→懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科
七、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序
【應(yīng)急預(yù)案】
1、立即停止輸液或者保留靜脈通路,改換其他液體和輸液器
2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。
3、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇。
4、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。
5、及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。
6、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號的`液體、輸液器和注射器分別送檢。
7、患者家屬有異議時(shí),立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。
【程序】
立即停止輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液→送檢
八、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生銳器損傷的應(yīng)急預(yù)案及程序
【應(yīng)急預(yù)案】
1、醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過程中，如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)對進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。
2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對比.同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。
3、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后,應(yīng)在24 h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血對比，按1個(gè)月3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀'普丁(拉米呋定）每日1片,并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。
【程序】
立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗(yàn)檢查→注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白→并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪
【應(yīng)急預(yù)案】
1、手術(shù)室平時(shí)應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料，每日清點(diǎn)補(bǔ)充，以保證應(yīng)急使用。
2、對特殊器械如開胸器、骨特包等常規(guī)準(zhǔn)備，同時(shí)備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的應(yīng)用。
3、各類搶救藥品，儀器固定房間放置性良好,嚴(yán)格交接，以備應(yīng)急使用.
4、全體醫(yī)護(hù)人員熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法.
5、工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力，如遇有意外事件發(fā)生后,及時(shí)通知相關(guān)人員，立即到達(dá)手術(shù)室進(jìn)行搶救。
6、按通知根據(jù)傷員的傷情，合理安排手術(shù)房間和人員，由護(hù)士長和科主任統(tǒng)一指揮.
7、巡回護(hù)士力求備好一切搶救用品,洗手護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，保證手術(shù)順利進(jìn)行。
8、根據(jù)情況隨時(shí)與護(hù)理部、急診科聯(lián)系,做好一切記錄。
9、同時(shí)安排1～2名工人負(fù)責(zé)專門取血，送標(biāo)本等外出工作，保證病人在最短時(shí)間內(nèi)得到最有效的搶救。
10、各班分工負(fù)責(zé)，忙而不亂,若遇有大量傷員要啟動(dòng)第二梯隊(duì)?wèi)?yīng)急。及時(shí)報(bào)告協(xié)調(diào)
【程序】
平時(shí)做好準(zhǔn)備→熟悉搶救技術(shù)→按傷情合理安排→盡快手術(shù)搶救→密切配合→做好記錄及時(shí)報(bào)告
十、接送病人途中出現(xiàn)意外應(yīng)急予案
1、接送手術(shù)病人途中不慎墜車，應(yīng)立即將病人抬至手術(shù)推車上,同時(shí)馬上通知主管醫(yī)生。
2、對病人的情況初步判斷,觀察有無外傷,到病房測量血壓、心率、呼吸判斷患者意識等。
3、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查,為醫(yī)生提供信息,遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。
4、遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查（檢查有無骨折和顱內(nèi)出血)及治療.
5、嚴(yán)密觀察病情變化,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。
6、向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
7、認(rèn)真記錄患者墜床的經(jīng)過及搶救過程。
十一、突然停水應(yīng)急預(yù)案
1、遇突然停水立即通知科室領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院行政值班，請求查找原因
2、通知還未開始的擇期手術(shù)暫緩手術(shù)時(shí)間，待維修恢復(fù)正常后開始手術(shù)。
3、如遇緊急情況需搶救患者時(shí)，可使用科室內(nèi)純凈水或無菌生理鹽水替代普通用水.
十二、手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序
【應(yīng)急預(yù)案】
1、在手術(shù)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，立即取用備好應(yīng)急燈、手電、簡易呼吸器等，如有搶救患者，出血部位可暫時(shí)用沙袋、棉墊等按壓，備好60ml大空針,必要時(shí)進(jìn)行抽吸,以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。
2、如果是一個(gè)手術(shù)間停電,立即檢查是否跳閘或保險(xiǎn)絲有問題，針對相應(yīng)問題進(jìn)行解決。
3、如果是全科停電,立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能,同時(shí)通知電工班、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科等,若無蓄電池裝置的儀器，可行手工操作。
4、停電期間,本手術(shù)間護(hù)士不得離開手術(shù)間，并密切觀察患者的病情變化,以便隨時(shí)處理緊急情況.
5、將各用電儀器關(guān)閉,以免突然來電時(shí)損壞儀器。
6、來電后，打開手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。
7、護(hù)理人員將停電經(jīng)過、時(shí)間、原因及患者的特殊情況,準(zhǔn)確的記錄于巡回記錄單上，或書寫報(bào)告交有關(guān)科室。
8、每位護(hù)士應(yīng)熟悉電工班的電話及各手術(shù)間線路走行情況。
9、儀器蓄電池應(yīng)保持長期備用狀態(tài),專人負(fù)責(zé),定期檢查，以保持應(yīng)急使用.
【程序】查找原因→啟用蓄電池維持→觀察病情→關(guān)閉各儀器參數(shù)→來電后重新調(diào)整各參數(shù)→記錄停電過程及患者情況并上報(bào)→蓄電池充電備用
十三、泛水應(yīng)急預(yù)案
1、立即關(guān)閉手術(shù)室水源總閥，尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決.
2、如不能自行解決，立即找維修組，夜間通知院總值班。當(dāng)班人員立即通知護(hù)士長。
3、關(guān)閉泛水區(qū)內(nèi)儀器電源開關(guān)，防漏電。
4、協(xié)助維修人員工作，白天通知手術(shù)室清潔人員及時(shí)清掃地上積水；夜間主動(dòng)將污水清理。
5、水災(zāi)區(qū)要經(jīng)過消毒處理，手術(shù)間要保持清潔干燥,并開啟層流30分鐘，保證手術(shù)安全
十四、手術(shù)室火災(zāi)預(yù)案
【應(yīng)急預(yù)案】
1、做好手術(shù)室安全管理工作和防火滅火知識的學(xué)習(xí)，經(jīng)常檢查電源和線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知后勤保障部門，消除隱患.
2、手術(shù)室必須有消防通道示意圖，平時(shí)注意宣傳和教育所有工作人員明確安全的重要性，安全門的使用常識。安全通道必須常年保持通暢。
3、發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火,同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處及上級領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班.使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救，控制火勢。放下防火閘門,隔離火災(zāi)區(qū)域。
4、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救,馬上撥打“119”報(bào)警,并告之準(zhǔn)確方位。
5、所有工作人員首先將手術(shù)病人以最快的速度、最安全的方式轉(zhuǎn)移。
6、通知?dú)怏w控制中心關(guān)閉醫(yī)療氣體，盡可能切斷電源,撤出易燃易爆物品.
7、在生命安全不受威脅，火勢可以控制的情況下盡可能搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。
8、轉(zhuǎn)移病人時(shí),不要乘坐電梯，走手術(shù)室專有安全通道,用濕毛巾捂住口鼻，并盡可能地將身體放低位置.
【程序】
做好手術(shù)室安全管理→消除隱患→緊急疏散患者→立即通知保衛(wèi)科或總值班→積極撲救→火情無法撲救，立即撥打“119” ,告知準(zhǔn)確方位→迅速、安全轉(zhuǎn)移手術(shù)病人→關(guān)閉醫(yī)療氣體，盡可能切斷電源→盡快撤出易燃易爆物品→積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料
十五、地震應(yīng)急預(yù)案
1、工作人員明確緊急出口的準(zhǔn)確位置,熟悉手術(shù)室逃生路線圖。
2、地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障生命和財(cái)產(chǎn)安全.
3、發(fā)生地震時(shí),需將患者撤離手術(shù)室,疏散至廣場、空地,安慰患者。
4、維持秩序，防止因混亂影響撤離。
5、情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻。
手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案12
危機(jī)總是帶來碎片，動(dòng)搖、瓦解人和組織的生存系統(tǒng)。在危機(jī)碎片面前，我們不能放任自流，坐以待斃；而應(yīng)該省察它的存在，防微杜漸、有備無患；修復(fù)它，讓系統(tǒng)持續(xù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。危機(jī)是由組織外部環(huán)境變化或內(nèi)部管理不善造成的可能破壞正常秩序、規(guī)范和目標(biāo)，要求組織在短時(shí)間內(nèi)做出決策，調(diào)動(dòng)各種資源，加強(qiáng)溝通管理的一種威脅性形勢或狀態(tài)[1]。危機(jī)管理這一概念是美國學(xué)者于20世紀(jì)60年代提出的，是為應(yīng)付各種危機(jī)情境進(jìn)行的戰(zhàn)略規(guī)劃決策、動(dòng)態(tài)預(yù)警控制、應(yīng)急訓(xùn)練管理等活動(dòng)的過程，其目的在于消除或降低危機(jī)所帶來的威脅[2]。
護(hù)理危機(jī)管理是護(hù)理安全管理工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是指有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)地在醫(yī)院護(hù)理危機(jī)爆發(fā)前的預(yù)防、預(yù)控危機(jī)，并于危機(jī)爆發(fā)后以迅速有效的方法控制解決危機(jī)，盡量避免和減少危機(jī)產(chǎn)生的危害，最終從危機(jī)中獲利[3]。手術(shù)室醫(yī)院的中樞科室，手術(shù)室護(hù)理與患者的生命息息相關(guān)，任何疏忽大意都可能釀成嚴(yán)重的后果。因此，我們應(yīng)用危機(jī)管理的三范疇模式：危機(jī)戰(zhàn)略規(guī)劃，危機(jī)預(yù)控，危機(jī)應(yīng)急管理[1]，對現(xiàn)存的或潛在的手術(shù)護(hù)理危機(jī)進(jìn)行戰(zhàn)略規(guī)劃、制定對策，在工作中嚴(yán)加防范，確保手術(shù)護(hù)理安全。
1危機(jī)戰(zhàn)略規(guī)劃
1.1樹立正確的危機(jī)意識護(hù)理管理者應(yīng)培訓(xùn)護(hù)理人員樹立牢固的危機(jī)意識，讓護(hù)理人員認(rèn)識到危機(jī)管理不只是醫(yī)院管理者的事，也不僅是護(hù)士長的職責(zé)，而是護(hù)理人員都應(yīng)參與的事。護(hù)理人員工作在第一線，與患者接觸交流最多，發(fā)生、發(fā)現(xiàn)護(hù)患醫(yī)患糾紛的隱患最直接。因此，我們通過各種形式的學(xué)習(xí)、交流，提高護(hù)理人員對危機(jī)征兆的敏感性，及時(shí)溝通，及時(shí)干預(yù)，重視危機(jī)管理。
1.2危機(jī)管理制度的建立、維護(hù)與修正，明確危機(jī)管理的使命、權(quán)責(zé)和流程。
1.2.1完善手術(shù)醫(yī)療護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度，并循證、適時(shí)地進(jìn)行維護(hù)和修正。
1.2.2建立醫(yī)院通用的`及本科室特有的危機(jī)應(yīng)對制度我們針對《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》不斷地健全相關(guān)規(guī)章制度，包括護(hù)理工作一般制度、各種突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、安全管理制度、危機(jī)防范制度，手術(shù)安全核查制度、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估制度、醫(yī)護(hù)溝通記錄簽名制、患者術(shù)中搶救流程和外出參加搶救預(yù)案等。護(hù)理管理者要讓每位護(hù)士明確工作的目標(biāo)和內(nèi)容，明確自己的權(quán)責(zé)和各項(xiàng)工作流程及護(hù)理危機(jī)應(yīng)對制度；并注重加強(qiáng)執(zhí)行力，在執(zhí)行過程中強(qiáng)化協(xié)作精神。通過護(hù)士彼此之間的監(jiān)督、提醒，可以有效彌補(bǔ)工作中的缺陷或漏洞，提高防御危機(jī)的能力。護(hù)理管理者應(yīng)做好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和終末質(zhì)量控制。
1.2.3科室成立質(zhì)控小組，將管理手段細(xì)化到最小單位，任務(wù)個(gè)個(gè)擔(dān)，責(zé)任人人負(fù)，從而有效地處理危機(jī)，化解手術(shù)護(hù)理危機(jī)。我科成立有8個(gè)質(zhì)控組：手術(shù)室環(huán)境質(zhì)控組、安全核查質(zhì)控組、消毒隔離質(zhì)控組、精密儀器質(zhì)控組、手術(shù)器械質(zhì)控組、技術(shù)操作質(zhì)控組、高危藥品質(zhì)控組、護(hù)理文書質(zhì)控組；展開不定期的檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生的危機(jī)事件，及早采取預(yù)防措施，預(yù)防、應(yīng)對各種危機(jī)事件的發(fā)生。護(hù)理管理者利用晨會交班，及時(shí)通報(bào)、討論危險(xiǎn)程度較高的護(hù)理危機(jī)，表揚(yáng)、學(xué)習(xí)處理較好的高危事件，相互學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步。
1.3危機(jī)管理戰(zhàn)術(shù)框架的勾劃、論證和執(zhí)行
1.3.1重點(diǎn)患者管理制度重點(diǎn)患者并沒有一個(gè)確定性的概念，從問題管理與危機(jī)管理的角度出發(fā)，通常是指對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)可能存在或者容易引發(fā)種種不滿意的患者。重點(diǎn)患者包括：高齡患者、病情危重患者、高費(fèi)用的患者、具有特殊社會地位的患者、長期住院的以及曾經(jīng)對醫(yī)院服務(wù)表示過某種或某方面不滿意的患者等[4]。那么，針對手術(shù)護(hù)理，重點(diǎn)患者是指在圍術(shù)期護(hù)理中存在安全隱患的患者；比如可能存在血管不易穿刺的、手術(shù)易導(dǎo)致壓瘡的、術(shù)中可能出血較多的、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高的等患者。重點(diǎn)患者管理制度的原則：①預(yù)防為主；②全員參與；③有效溝通。重點(diǎn)患者管理制度的步驟：①識別重點(diǎn)患者（術(shù)前訪視）；②交班重點(diǎn)患者（晨交班匯報(bào)）；③重點(diǎn)患者重點(diǎn)照顧（手術(shù)皮膚壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)評估及預(yù)防措施）；④重點(diǎn)患者重點(diǎn)溝通，即科主任、護(hù)士長要給予特別的關(guān)注。
1.3.2重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理制度我們根據(jù)帕累托原理-80/20規(guī)則：抓住關(guān)鍵的20%，就可以取得80%的收獲；否則20%的失誤，足以毀掉80%的成果。嚴(yán)格落實(shí)“圍手術(shù)期護(hù)理與患者的安全性-全球戰(zhàn)略”，杜絕重點(diǎn)環(huán)節(jié)的手術(shù)護(hù)理危機(jī)發(fā)生。
1.3.2.1手術(shù)前期的安全護(hù)理認(rèn)真確認(rèn)手術(shù)部位標(biāo)識，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度；真正做到無部位標(biāo)識不接患者，未安全核查不進(jìn)行麻醉。
1.3.2.2手術(shù)中期安全護(hù)理認(rèn)真清點(diǎn)，保證手術(shù)用物計(jì)數(shù)正確；想方設(shè)法，安全擺放手術(shù)臥位；三查八對、雙人復(fù)核，保證術(shù)中用藥、輸血準(zhǔn)確安全；規(guī)范操作，確保手術(shù)電刀和儀器的安全使用；嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌技術(shù)操作。
1.3.2.3手術(shù)后期安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者的護(hù)理嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，確認(rèn)手術(shù)患者引流管功能安全；安全轉(zhuǎn)運(yùn)，嚴(yán)防手術(shù)患者跌落。
2危機(jī)預(yù)控
2.1危機(jī)預(yù)警是指組織采取各種方法對危機(jī)的誘因及危機(jī)的征兆進(jìn)行事前監(jiān)測和評判，并據(jù)此做出危機(jī)警示的管理行為[1]。
2.1.1手術(shù)室危機(jī)預(yù)警體系和流程我們根據(jù)急性創(chuàng)傷綠色通道的管理要求，制定了相關(guān)管理制度和預(yù)警流程，以及手術(shù)室護(hù)士應(yīng)急召喚網(wǎng)絡(luò)圖；并進(jìn)行演練、調(diào)整、完善，明確了緊急狀態(tài)下物資、人員調(diào)配和補(bǔ)充的職責(zé)和權(quán)限等。
2.1.2通暢的信息渠道是獲取“預(yù)警”信息的重要保證我們讓每位手術(shù)室護(hù)士成為預(yù)警體系中的“報(bào)警員”和控制員，不僅擴(kuò)展了信息來源的渠道，同時(shí)賦予了每位手術(shù)護(hù)士新的職責(zé)，強(qiáng)化了手術(shù)護(hù)士的危機(jī)意識。信息的溝通包括同事之間，護(hù)士與醫(yī)生之間，護(hù)士與管理者之間[5]。我們根據(jù)手術(shù)護(hù)士的“預(yù)警信息”成功處置了手術(shù)室外的突發(fā)危機(jī)，并完善、修定了搶救預(yù)案-外出導(dǎo)管室的搶救預(yù)案和ICU床旁開胸止血術(shù)的應(yīng)急預(yù)案。
2.2危機(jī)應(yīng)對訓(xùn)練有研究表明，78%的危機(jī)是因管理不當(dāng)引起，只有14%的危機(jī)是不可避免的；而幾乎所有的危機(jī)發(fā)生之前都有預(yù)警信號[2]。所以，我們對危機(jī)應(yīng)急方案的訓(xùn)練應(yīng)常抓不懈，才能在危機(jī)發(fā)生時(shí)沉穩(wěn)應(yīng)對。2008年汶川大地震，一個(gè)關(guān)于“最牛校長”的故事就是危機(jī)應(yīng)對訓(xùn)練的成功典范。
2.2.1我們根據(jù)可能發(fā)生的手術(shù)護(hù)理危機(jī)，進(jìn)行針對性模擬訓(xùn)練。比如，患者術(shù)中大出血搶救的應(yīng)急處置，術(shù)中心跳驟停的應(yīng)急處置，術(shù)中突然停電的應(yīng)急處理，術(shù)中手術(shù)室失火的應(yīng)急處置等。同時(shí)，我們也注意收集護(hù)理危機(jī)處理成功或失敗的案例，從中吸取成功的經(jīng)驗(yàn)或失敗的教訓(xùn)。
2.2.2我們在實(shí)踐中總結(jié)、制定了手術(shù)室預(yù)警系統(tǒng)，包括：各種管道脫出的預(yù)防及應(yīng)急預(yù)案，手術(shù)物品清點(diǎn)的預(yù)防及應(yīng)急預(yù)案，手術(shù)麻醉科護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案及預(yù)防措施，患者發(fā)生意外傷害的預(yù)防及應(yīng)急措施，工作人員發(fā)生意外傷害的預(yù)防及應(yīng)急措施，儀器設(shè)備發(fā)生問題時(shí)的預(yù)防及應(yīng)急措施，停水、停電、火災(zāi)等的預(yù)防及應(yīng)急措施，群死群傷的預(yù)防及應(yīng)急措施，出現(xiàn)手術(shù)護(hù)理過失的預(yù)防及應(yīng)急措施等；并進(jìn)行模擬演練，有針對性地對科室人員進(jìn)行宣教、指導(dǎo)，使科室所有人員在危機(jī)發(fā)生時(shí)能沉著應(yīng)對，使損害降到最低。
3危機(jī)應(yīng)急管理
3.1決策確認(rèn)危機(jī)，積極應(yīng)對：危機(jī)一旦發(fā)生，管理者必須正視現(xiàn)實(shí)，做好危機(jī)評估（事實(shí)判斷和價(jià)值判斷），冷靜分析，積極果斷尋找補(bǔ)救措施；并根據(jù)事態(tài)的發(fā)展靈活應(yīng)變，爭取在短時(shí)間內(nèi)將危機(jī)所帶來的危害降低到最低程度。一旦危機(jī)發(fā)生，在沒有結(jié)論時(shí)，一定先給一個(gè)建設(shè)性的態(tài)度-贏得信任，讓建設(shè)性的態(tài)度贏得時(shí)間！任何沖突、危機(jī)、糾紛，記住“點(diǎn)燈”照亮彼此，而不要“點(diǎn)火”。切記，千萬不要把大火引向鄰居。
3.2執(zhí)行
3.2.1有效溝通護(hù)理危機(jī)一旦發(fā)生，護(hù)理管理人員應(yīng)適時(shí)、適當(dāng)、適宜進(jìn)行溝通，通過坦誠的態(tài)度，爭取得到理解和諒解。因?yàn)椴恍湃螘r(shí)，再糾纏事實(shí)已毫無意義。溝通時(shí)，確定由一人負(fù)責(zé)，統(tǒng)一意見后再溝通，必要時(shí)尋找第三方意見領(lǐng)袖。溝通時(shí)沒有比“傾聽”更好的策略，沒有比誠實(shí)更安全的保護(hù)。“面子是中國人的精神綱領(lǐng)”，一定要給足“面子”。給了“面子”燈就亮了，駁了“面子”火就著了。
3.2.2及時(shí)記錄我們應(yīng)如實(shí)及時(shí)記錄危機(jī)發(fā)生的誘因、經(jīng)過、所造成的影響和后果以及護(hù)理危機(jī)處理方法和過程等。妥善保管各種記錄和表格，防止隨意更改。必要時(shí)，按《護(hù)理不良事件管理制度》的相關(guān)要求執(zhí)行。
3.3恢復(fù)危機(jī)管理的諸多理論都把“恢復(fù)管理”作為危機(jī)管理體系中的一個(gè)重要范疇，是組織在危機(jī)緊急事態(tài)得到遏制后，通過持續(xù)性的策略恢復(fù)與利益相關(guān)者的溝通關(guān)系和利益關(guān)系，以重塑組織形象、重建利益互惠機(jī)制的管理行為[1]。恢復(fù)管理的目標(biāo)是“轉(zhuǎn)危為安、化危為機(jī)”。
3.3.1“轉(zhuǎn)危為安”是關(guān)注危機(jī)的負(fù)面影響，以求補(bǔ)救我們應(yīng)客觀分析危機(jī)產(chǎn)生的誘因、責(zé)任，進(jìn)行深刻反思，認(rèn)真總結(jié)，使全體護(hù)理人員從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，彌合危機(jī)帶來的損害和傷痕；并不斷探索改進(jìn)的方法和措施，以避免危機(jī)的再次發(fā)生。
3.3.2“化危為機(jī)”是著眼危機(jī)的正面影響，以求超越我們應(yīng)利用危機(jī)帶來的機(jī)會，對組織的運(yùn)行機(jī)制、形象系統(tǒng)和價(jià)值系統(tǒng)進(jìn)行重組、優(yōu)化和改善，使組織獲得新的發(fā)展。
“危機(jī)”希臘字意即決定或轉(zhuǎn)換點(diǎn)，而漢語中則含有危險(xiǎn)和機(jī)會之意。危機(jī)是人生的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，危機(jī)是教育的一個(gè)契機(jī)。在手術(shù)護(hù)理管理過程中，護(hù)理危機(jī)既是挑戰(zhàn)也是機(jī)遇。護(hù)理管理者需要不斷轉(zhuǎn)變觀念，對醫(yī)院潛在的手術(shù)護(hù)理危機(jī)進(jìn)行預(yù)警、監(jiān)測和妥善處理，把發(fā)生的護(hù)理危機(jī)變成推動(dòng)手術(shù)護(hù)理工作持續(xù)發(fā)展的契機(jī)，真正為患者提供安全、規(guī)范、高效、創(chuàng)新的手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案13
一、緊急停電
當(dāng)手術(shù)室發(fā)生緊急停電時(shí)，應(yīng)當(dāng)迅速啟動(dòng)備用發(fā)電機(jī)，確保手術(shù)過程的順利進(jìn)行。同時(shí)，手術(shù)室應(yīng)當(dāng)配備手動(dòng)充氣器具以維持病患的呼吸和血氧飽和度。
二、火災(zāi)
手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先考慮病患的安全。手術(shù)室內(nèi)部應(yīng)該配備滅火器及滅火器觸發(fā)器，并應(yīng)當(dāng)對滅火器進(jìn)行定期檢查和維護(hù)保養(yǎng)。
三、熔斷絲跳閘
手術(shù)室發(fā)生熔斷絲跳閘情況時(shí)，工作人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)對熔斷絲進(jìn)行更換，以保障手術(shù)室內(nèi)設(shè)備的正常運(yùn)作。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)保持手術(shù)室干凈整潔，避免灰塵和雜物引起熔斷絲過熱。
四、設(shè)備故障
手術(shù)室設(shè)備故障情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間通知維修人員進(jìn)行處理。手術(shù)室應(yīng)當(dāng)保留備用設(shè)備以保證手術(shù)過程的連續(xù)性。
五、突發(fā)醫(yī)療事件
在手術(shù)室內(nèi)出現(xiàn)突發(fā)醫(yī)療事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)迅速進(jìn)行救治并保障病患的生命安全。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)留下詳細(xì)的事件記錄和相關(guān)醫(yī)療文件，以便進(jìn)行事后追溯和分析。
六、總結(jié)
手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案需要定期進(jìn)行更新并進(jìn)行演練，以提高應(yīng)對突發(fā)事件的能力。各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案均需制定詳細(xì)的'實(shí)施細(xì)則，確保預(yù)案能夠最大限度地起到應(yīng)急作用。
總之，手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案非常重要，關(guān)乎病患的生命安全和醫(yī)院聲譽(yù)。應(yīng)當(dāng)能夠快速應(yīng)對各種緊急情況，掌握好應(yīng)對策略是手術(shù)室工作人員的必修課程。
手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案14
一，大面積創(chuàng)傷出血性休克患者的應(yīng)急程序
1.接到通知之際做好迎接病人的一切準(zhǔn)備工作。
2.患者進(jìn)入手術(shù)室迅速開放靜脈通道快速補(bǔ)液、吸氧、備血，同時(shí)監(jiān)測生命體征及血氧飽和度。
3.通知醫(yī)學(xué)專用師與有關(guān)科室的手術(shù)醫(yī)師立即到達(dá)。
4.做好一切搶救準(zhǔn)備，備好搶救藥品及醫(yī)學(xué)專用機(jī)，積極配合搶救。
5.準(zhǔn)備手術(shù)所需的各種器械物品。
6.對于神志清醒的患者，做好心理護(hù)理、關(guān)心并安慰患者。
二，患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序
1.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給與抗過敏藥物。
2.情況嚴(yán)重者應(yīng)通知立即停止手術(shù)，保留未輸完的血袋，已備檢驗(yàn)。
3.病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)學(xué)專用醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，予氧氣吸入。
4.若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者的病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的.焦慮。
5.按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科
6.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者的血樣一起送輸血科。
7.加強(qiáng)病情觀察，做好搶救記錄。
三，患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急措施
1.患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。
3.情況嚴(yán)重者應(yīng)立即通知醫(yī)生停止手術(shù)，就地?fù)尵龋匾獣r(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
4.建立護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。
5.發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、消毒物品供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科。
6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)去相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。
四，停電和突然停電的應(yīng)急程序
1.接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備。備好應(yīng)急燈、手電等，如有搶救患者使用電動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需找代替的方法。
2.突然停電后，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急燈照明等。
3.使用呼吸機(jī)的患者，平時(shí)應(yīng)在機(jī)旁備有簡易呼吸器，以備突然停電，立即將呼吸機(jī)脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。
4.通過電話與電工組聯(lián)系，查詢停電原因。
5.加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。
五，火災(zāi)的應(yīng)急程序
1.發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處及上級領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班。
2.根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。
3.發(fā)現(xiàn)火情無法撲滅，馬上撥打“119”報(bào)警，并告訴準(zhǔn)確方位。
4.關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴(kuò)散速度。
5.將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。
6.盡可能切斷電源、撤除易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。
組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進(jìn)。
手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案15
醫(yī)護(hù)工作是一項(xiàng)服務(wù)于人的工作，它與人的身心健康息息相關(guān)，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理始終貫徹于醫(yī)療工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，一旦發(fā)生缺陷或事故，將會給患者及其家屬帶來痛苦或無法挽回的損失。為保障患者的醫(yī)療護(hù)理安全，必須實(shí)行有效的風(fēng)險(xiǎn)管理。以下為手術(shù)室的一些風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急程序，值得注意。
大面積創(chuàng)傷出血性休克患者的應(yīng)急程序
1.接到通知之際做好迎接病人的一切準(zhǔn)備工作。
2.患者進(jìn)入手術(shù)室迅速開放靜脈通道快速補(bǔ)液、吸氧、備血，同時(shí)監(jiān)測生命體征及血氧飽和度。
3.通知麻醉師與有關(guān)科室的手術(shù)醫(yī)師立即到達(dá)。
4.做好一切搶救準(zhǔn)備，備好搶救藥品及麻醉機(jī)，積極配合搶救。
5.準(zhǔn)備手術(shù)所需的各種器械物品。
6.對于神志清醒的患者，做好心理護(hù)理、關(guān)心并安慰患者。
患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的.應(yīng)急程序
1.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給與抗過敏藥物。
2.情況嚴(yán)重者應(yīng)通知立即停止手術(shù)，保留未輸完的血袋，已備檢驗(yàn)。
3.病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合麻醉醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，予氧氣吸入。
4.若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者的病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。
5.按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科
6.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者的血樣一起送輸血科。
7.加強(qiáng)病情觀察，做好搶救記錄。
患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急措施
1.患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。
2.配合麻醉師進(jìn)行處理。
3.情況嚴(yán)重者應(yīng)立即通知醫(yī)生停止手術(shù)，就地?fù)尵龋匾獣r(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
4.建立護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。
5.發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、消毒物品供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科。
6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)去相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。
停電和突然停電的應(yīng)急程序
1.接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備。備好應(yīng)急燈、手電等，如有搶救患者使用電動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需找代替的方法。
2.突然停電后，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急燈照明等。
3.使用呼吸機(jī)的患者，平時(shí)應(yīng)在機(jī)旁備有簡易呼吸器，以備突然停電，立即將呼吸機(jī)脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。
4.通過電話與電工組聯(lián)系，查詢停電原因。
5.加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。
火災(zāi)的應(yīng)急程序
1.發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處及上級領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班。
2.根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。
3.發(fā)現(xiàn)火情無法撲滅，馬上撥打“119”報(bào)警，并告訴準(zhǔn)確方位。
4.關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴(kuò)散速度。
5.將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。
6.盡可能切斷電源、撤除易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。
7.組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進(jìn)。
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