科室安全自查報告

時間：2022-11-29 08:16:42 自查報告

科室安全自查報告

　　在日常生活和工作中，報告的適用范圍越來越廣泛，其在寫作上具有一定的竅門。一聽到寫報告就拖延癥懶癌齊復發？以下是小編幫大家整理的科室安全自查報告，僅供參考，歡迎大家閱讀。

科室安全自查報告

科室安全自查報告1

　　新年將至，根據醫院安全檢查工作的要求，我科室為確保無火災隱患，全面開展了排查隱患活動，現將排查情況總結如下：

　　1、思想上端正態度。

　　全科室人員認清形勢，吸取教訓，牢固樹立消防責任主體意識，切實增強做好消防安全工作的責任感和緊迫感，迅速行動，抓住重點，扎實開展科室安全大檢查，不留死角。

　　2、加強安全意識教育。

　　對科室成員進行了安全意識教育，集中學習醫院的突發事件應急預案及處置、醫院控煙計劃，提高保護自救的能力。

　　3、開展火災安全等隱患排查工作。

　　積極配合醫院要求進行科室內部安全隱患專項排查工作，查看了辦公室內防火防煙設備設置，電源線路的'使用及維護情況，煙頭等易燃物，目前未發現異常。

　　4、加強安全使用電源設備。

　　對科室成員進行了安全使用各種用電設施的培訓，每天有專人負責檢查和巡視，確保辦公室和責任包干區無火災安全隱患存在。并在下班前確保科室電源處在安全關閉狀態，目前無異常發現。

科室安全自查報告2

　　為貫徹落實市政府《關于進一步加強企業安全生產工作的意見》（威政發（20xx）63號）和工業新區安委會辦公室《關于認真抓好今冬明春安全生產工作的通知》及鎮20xx年第一季度安全生產會議精神，確保安全生產各項工作任務，我院安全生產委員會認真組織學習會議精神，逐條領會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，現將自查情況匯報如下。

　　一、20xx年1月20日—30日我院安全生產委員會組織相關人員對醫院重點安全要求范圍進行自查，先后對供電供水供暖設施，高壓消毒鍋等設施設備。

　　二、醫院安全委員會組織健全，人員和責任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。組織全院職工學習消防知識，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫的病人及陪護者介紹醫院情況和入院須知，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙區，科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監督和勸誡工作。

　　（一）、具體工作：

　　1、成立安全生產領導小組，制定完善的安全生產制度，健全安全生產管理體系，落實安全生產責任制。院部與各科室分別簽訂了安全生產目標責任書，按照誰主管誰負責，誰出問題追究誰的原則，確保安全生產。

　　2、結合醫院工作實際，制定了重點科室安全生產制度，及時上墻和裝訂成冊，并下發到科室，保證從業人員日常工作秩序。

　　3、更換了消防設施，現在全院共購進滅火器10個，配備了滅火器箱，保證滅火器在位有效。設了緊急疏散標志，標志明顯。

　　4、配電室、鍋爐房、洗衣房更換刀閘開關為空氣開關，鍋爐房有鍋爐安全使用許可證，工作人員有上崗證。

　　5、對重點科室配備紅外報警裝置，對醫院前后院安裝了24小時監控設施，實行行政聽班制度，做到技防、物防、人防有機結合。

　　6、開展了全院職工消防安全知識培訓，增強了全員職工預防突發事件的意識，培養了全院職工應急救援的能力。

　　7、針對通往家屬房線路破損嚴重的情況，我院自籌資金并請來供電所專家對線路進行了全部更換，確保用電安全。

　　8、針對職工宿舍漏雨和屋頂可能坍塌現象，我院立即要求職工搬出宿舍，給職工提供新的住宿條件，確保職工安全。

　　（二）、存在隱患情況：

　　1、因醫院綜合樓系老樓改建而成，多處不適合醫院的需要。如僅有一處樓梯，無消防通道。

　　2、草廟子醫院辦公用樓，裝修于1997年，當時裝修材料多為木質易燃材料，電路包在材料里面。20xx年消防檢查時，提出這一隱患問題，由于計劃20xx年底醫院搬遷，只對隱患大的科室進行線路改造，通過本次自查，線路和裝修材料仍存在較大的安全隱患。

　　3、屋頂漏水情況：20xx年大雪后醫院對頂樓漏水情況進行了一次徹底防水處理，但20xx年發現手術室和婦科仍有漏雨情況，我院又對樓頂進行了防水處理，通過此次自查墻體和樓頂年久失修情況嚴重，存在一定的`安全隱患；女職工宿舍存在漏雨和屋頂可能坍塌現象。

　　三、結合檢查活動，積極開展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進行自查，組織召開全院科室主任、各中心衛生室負責人會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患能整改的要立即進行整改，對門診綜合樓通道、線路、漏雨的等情況爭取主管部門意見限期整改或另有計劃安排，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。通過自查，提高了安全生產的意識，明確責任，確保“五到位”（責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日、急診、病房的值班力量，嚴格執行安全生產值班和領導干部帶班制度。

科室安全自查報告3

　　從9月20日開始，我院組織人員對校醫院安全工作進行了自查，現將自查情況簡要報告如下：

　　一、安全組織機構已經建立。

　　我院成立了以朱挺院長為組長，分管安全副院長為副組長，由安全保衛組、各科室組成的安全領導小組。形成了時時事事有人管安全的局面。

　　二、安全管理規章制度已經制定。

　　包括安全責任制度、安全教育制度、安全技術措施、安全經費投入管理制度、安全值日制度、安全檢查制度。在內的各項規章制度，把安全工作制度化、規范化。

　　三、進行了安全自查。

　　安全自查活動由朱院長帶隊，各科室負責人參加，對我院各校區醫院的`安全工作進行了全面檢查：一是查思想，查各校區醫院負責人及員工是否樹立了“安全第一、預防為主”的思想，是否有把業務與安全工作對立起來的思想。對查出的不正確思想現場加以解決；二是查現聲隱患，包括各門診、檢驗室、藥房、藥庫、病房進行了全面檢查，具體內容有消防方面、水電、氧氣利用及一切設施。對在檢查中發現的隱患，如有的閘刀無蓋、有的物品放置擋住安全通道、安全標識不醒目等，一一進行了整改。三是召開了安全檢查總結會，對校醫院的安全工作進行了總結部署。

　　四、今后幾點措施：

　　一是教育全院員工牢固樹立“安全第一、預防為主”的指導思想，進一步規范各項安全規章制度。

　　二是定期檢查作為一項重要的制度。天天有檢查，各科室、各部門、各房間上班時看看有沒有不安全因素，下班再落實一遍；一星期一檢查。校醫院每星期一由分管安全副院長帶領各科室負責人對各校區醫院、各部門進行一次安全檢查，現場解決存在的隱患。每月一檢查，每月初由朱院長帶隊，安全領導小組成員參加，進行一次大檢查，一季度一小結，半年、年底分別進行總結。

　　三是近期內投入一部分資金對校醫院安全設施進行健全，如機械設備、消防器材、個人防護用品、化學醫藥用品等。

　　以上報告請批評指正。

科室安全自查報告4

　　為加強我們門診部安全管理，防范各類醫療事故的發生，為了保障人民群眾生命及財產安全，我門診按照“醫療質量管理年”活動方案的要求，對我門診醫療安全工作進行認真自查，現將自查情況匯報如下：

　　一、高度重視，加強領導。

　　中心領導班子極為重視，及時召開動員大會，開展醫療安全教育培訓，提高全體醫務人員安全意識。同時成立了以曹全德主任為組長的領導小組，各相關科室負責人為成員的領導小組，分工明確，認真逐項進行檢查，確保檢查不走過場。

　　二、完善制度，強化落實

　　為使自查工作落到實處，中心采取以下措施：一是認真貫徹衛生法律法規，建立健全各項規章制度，將醫療管理、醫療安全、醫療規范等核心制度進行強化培訓，確保各項制度落實到位；二是建立醫療糾紛防范和處理機制，完善報告制度。及時處理和妥善解決醫療糾紛，對事故隱患整改不力，各專項整治拖拉的，未按照規定及時上報的要追究科室負責人的責任；三是落實醫療安全責任制。按照安全工作“從上到下，一級抓一級，從下到上，一級保一級”的原則，層層落實，具體到人。

　　三、全面檢查，消除隱患

　　中心檢查小組對重點科室、重點環節的醫療安全開展大檢查，查找漏洞及時補救，防患于未然。一是檢查臨床科室。臨床科室專業隊伍穩定，急救設備氧氣瓶安放在儲存室里使用不方便，今后將配備兩個氧氣袋，一個放在注射室，另一個放在接種室，放在使用方便而小孩不易接觸的地方。急救藥品缺少不利于搶救，近日配備齊搶救藥品，分放在注射室和接種室。二是檢查藥房。藥房布局、設施和工作流程合理、管理規范，能為患者提供安全、及時、有效的藥學服務，中藥確保不生蟲、霉變，西藥確保不過期，定期檢查，確保正規進藥渠道，另外易過敏的青霉素和頭孢類針劑已暫停使用，部分藥品已退回；三是檢查消毒供應室。消毒供應室工作流程合理、符合預防和控制醫院感染的.要求；四是檢查護理管理工作。嚴格按照《護士條例》規定實施護理管理工作、制定健全的護理工作制度、崗位職責、護理常規、操作規程等，并保證實施；五是檢查院感管理工作。中心成立交叉感染管理領導小組，經常對有關人員進行培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范；六是強化提高服務質量。按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保障方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。

　　通過此次專項檢查行動，中心對查出的問題立即進行整改，并采取相關措施加以規范。此舉不但進一步增強了全體醫護人員的醫療安全意識，規范了醫療行為，同時也改進了醫療安全管理，提高了醫療服務質量，實現了為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務的目標。

科室安全自查報告5

　　車輛安全問題一直是我院最為關注和重視的工作之一，也是各項工作的首要任務。在上級領導及相關部門的指導下，結合我院車輛安全工作的.實際情況，按照上級部門頒發的各種安全會議精神，堅持以“隱患險于明火，防范重于泰山”為指針，認真貫徹落實上級各有關要求，全面加強安全教育，通過齊抓共管，營造氣氛，切實保障醫院公務車及救護車行駛過程中人身及運輸安全。

　　一、經常向司機宣傳安全教育。我院成立了主管車輛安全運輸工作的車輛管理辦公室，向司機宣傳安全制度，安全工作應急事宜，公布了司機安全注意事項等一系列規章制度。為做好本院車輛安全工作提供了有力保證。

　　二、安全工作責任重于泰山。安全工作不可一日不提，不可一日不防。我院本著“安全第一”的思想。嚴格落實各項安全工作、措施，安全工作領導小組每月對班組進行多次全面排查，特別嚴禁酒后開車、疲勞駕駛。

　　三、司機具體工作自檢：

　　1、每天檢查汽車安全性能（剎車、機油、水等）；

　　2、汽車嚴禁超載、超速。

　　3、司機嚴禁酒后開車、疲勞駕駛；

　　4、汽車行駛過程中嚴禁聊天、吸煙，接打電話；

　　5、院內轉運車輛配備了跟車員，幫助乘客有秩上下車，安全乘車；

　　四、每周組織一次全體駕駛員安全工作會議，學習，討論實際工作中遇到的各種問題及解決方案。

　　五、每月對所有車輛進行2次強制維護保養，提前解決車輛安全隱患，防范于未然。

　　六、由車輛管理辦公室管理人員每天對公務車，救護車進行不定時檢查并備案，重點檢查車胎，滅火器，車制動，方向，電路等易出現故障的部位，發現問題及時糾正，杜絕病車上路。

科室安全自查報告6

　　為搞好醫院安全工作，根據衛生局等上級部門文件精神，我院安全生產領導小組認真組織學習文件精神，嚴格按要求進行排查，認真解決存在的問題。現將自查情況報告如下：

　　一、我院安全生領導小組組織相關人員對x重點安全要求范圍進行自查，先后對配電室、上下水設施、壓力容器等設施設備及門診、病區、x信息網絡設施，食堂、等人員聚集場所，財務科、倉庫、藥房等重點部位進行了排查，特別是全院水、電路等重點設備設施進行了逐一排查和維修。

　　二、x安全領導小組組織健全，各科建立了安全小組，各科負責人為本科安全員，劃分了明確的責任，建立了安全生產管理規定，以及安全生產各項制度，門診、病房等人員聚集場所安全，消火栓等消防設施、滅火器材檢查完好，疏散通道暢通；召集全院職工分批進行“消防知識”專題教育，詳細講述了滅火器的使用，發生火災如何指導患者逃生，提高職工的消防意識。

　　三、組織抽調x各科室骨干力量由主管院長帶隊，積極參加x區衛生局組織的消防演練，以此為代表進一步提高了全院職工的消防救火的實戰能力。

　　四、組織有關人員開展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩定因素，x以安全生產自查工作為契機，及時發現安全隱患，有效遏制事故發生。

　　五、抓好醫療安全。院領導及時召集科主任、護士長會議，圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫療安全專項活動，統一思想，提高認識，組織開展全員醫療質量教育，提高醫療安全意識，院領導在全院廣泛開展檢查，落實醫療管理制度與操作規程規范，貫徹落實控制感染的各項規章制度，嚴格手衛生規范，嚴格消毒隔離制度的`貫徹落實。做好毒麻藥品的管理、高壓滅菌消毒管理，做好生物監測和環境監測，嚴查質量環節，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。

　　通過自查，全院職工提高了安全生產的意識，明確了責任。確保將安全生產落實到日常的工作中。

科室安全自查報告7

　　為了切實做好消防安全管理工作，確保商場內各個租戶的營業正常進行，降低發生火災的可能性，全面掌握市場的消防安全情況。我部門對市場內的消防安全情況進行了詳細了解和仔細檢查。

　　一、存在的消防隱患

　　1:疏散通道被占用。市場商戶在營業期間，部分銷售量大的貨物為了及時上貨，經常將部分貨物堆放在安全疏散通道上，也有一些商戶以方便為出發點將自己的車輛停靠在疏散通道。另外一些商戶和顧客的機動車輛不按要求停車把車輛堵在安全出口處，使疏散通道的寬度減少，出口擁堵。

　　2:市場內的火災自動報警系統，自動噴水滅火系統，消防器材被遮擋和消防標志損壞。市場一些商戶出于促銷及營造購物氛圍的需要，往往在店內裝飾一些裝飾物，在天花板或吊頂下懸掛宣傳畫，廣告等，導致自動噴水滅火系統不能正常工作疏散標示標志不明顯，不連續。

　　3:應急照明的最低照度達不到規范要求。《建規》及《高規》規定，疏散用的事故照明，其最低照度不應低于0.5lx，但由于市場的懸掛物多、貨架多等特殊情況，應急照明的光線被遮擋，地面照度無法達到0.5lx。

　　4:吸煙情況普遍存在，屢禁不止。經營戶及購物者在市場內吸煙情況比較嚴重，無一點防火安全意識。而且亂扔煙頭，火災隱患一觸即發。

　　二、解決的具體對策

　　1:從管理和制度上著手，建立一整套完善地消防安全管理制度。市場應制定消防安全制度、消防安全操作規程，實行防火安全責任制，確定和落實每一個部門、每一個崗位的消防安全責任人。市場應正確處理好防火與防盜之間的關系，把每個安全出口落實給具體人員負責，在營業期間，必須保證安全出口的暢通。

　　2:加強市場的消防監督管理，嚴格執法，作好消防安全管理工作，避免火災事故的發生。同時要經常開展消防檢查，真正達到消除火災隱患的目的.。維護、保養好建筑消防設施，真正發揮這些設施的作用。建立完善建筑消防設施的維護、保養制度，定期請相關的專業機構對建筑消防設施進行檢測和維護保養。

　　3:市場長期形成四項頑癥不可能在一時根治，一次整治更不是一勞永逸的，一些不安全因素隨時都有回頭的可能，消防安全工作依然任重而道遠。在鞏固整治活動成果的基礎上將良好的工作作風延伸到地區消防工作的方方面面;不斷加大對市場檢查整治力度，最大限度地消除各類火災隱患;在治本上多下功夫，真正建立長效管理、標本兼治的消防工作模式;做好打持久戰的思想準備，不把市場的消防頑癥清除干凈，決不收兵，克服困難、萬眾一心。

科室安全自查報告8

　　一、檢查安全制度建設

　　對公司的安全生產管理制度檢查，備案存檔，各項安全制度，對公司各崗位操作規程及特殊崗位考核，應急預案，進行相應的演練，驗證其可行性和可操作性；同時還對是否定期參加上級組織的安全生產管理類人員及特種作業人員培訓，各崗位操作是否得當規范，能否在實踐中得到不斷更新，各級機構及干部職工自覺遵守制度和規程內容，有無無違章現象等進行全面檢查，對尚存需要完善地方進行完善，對不遵守執行安全生產規范的相關人員作出了相應處罰。

　　二、各項安全設施情況

　　通過檢查，檢查組人員對隱患下達了整改通知書，且責令不達標的相關部門、崗位及人員限期整改，并根據下達的`整改通知，逐條的進行了定人、定時間、定措施，要求全部按期整改，對存在安全隱患或不符合安全規范的設施、設備進行停產改正，做到了隱患清除及時，為安全提供了有力的保障。

　　三、安全宣傳教育情況

　　公司始終堅持每月一次到兩次隱患治理和每周一次對安全管理重點的排查，召開總結會議，分析總結安全生產工作的成績和問題，對檢查出的隱患進行安排和落實，由車間各職其責組織實施，并對落實情況進行復查。并充分利用周六例會進行學習安全生產防范知識、每天班前會、每周專題會等形式，傳達、學習政府、公司相關的規定、制度、要求等，并加強員工安全形勢、安全責任和安全意識教育，并開展崗位技能培訓和崗位技能練兵，提高員工規范化操作技能，對新入廠員工進行集中培訓，經考試合格后方可安排上崗工作等等。公司安全教育上墻情況良好，警示教育時刻長抓，教育注重成效，不達標準不放過。

科室安全自查報告9

　　為進一步深化消防安全大排查大整治，不斷加大我院消防安全管理力度，牢固樹立全民消防、生命至上理念，切實提升綜合應急救援逃生自救能力，不斷增強抗御火災的能力和水平，有效預防重特大火災事故發生，經院委會研究決定，在全院開展火災隱患排查整治專項行動，并結合我院實際，制定下列方案:

　　一、指導思想

　　按照《全市衛生系統消防安全大排查大整治大宣傳大培訓大練兵活動實施方案》的通知精神及工作部署，持續加大火災隱患的整治力度，預防重特大火災的發生，為全面推動我院各項消防安全工作，創造良好的消防安全環境。

　　二、工作目標

　　全面排查治理醫院內的火災隱患，進一步落實火災隱患治理的工作責任和整改措施，建立健全火災隱患排查治理的.長效機制，切實改善醫院的消防安全環境，有效預防重特大火災的發生，確保醫院的安全穩定。

　　三、排查治理內容

　　1、是否明確主要負責人為本單位的消防安全責任人，是否建立并落實消防安全責任制。

　　2、消防設施、滅火器材、消防安全標示配備是否符合國家有關規定，是否完好、有效。

　　3、消防巡查、隱患整改等消防安全管理制度是否落實到位，是否制定和落實防范措施;

　　4、是否開展消防安全教育，是否制定消防應急預案并按有關規定開展應急疏散演練。

　　四、工作步驟

　　1、動員部署階段

　　高度重視火災隱患排查治理工作，結合本院實際制定實施方案，召開會議，全面進行動員部署。

　　2、組織實施階段

　　對我院各個部位實行全面排查，做到責任到人、人人有責、人人負責，積極做好消防宣傳。充分利用校園媒體，發布消防安全隱患專項整治行動信息，并通過舉辦消防安全知識講座，開展應急疏散演練等活動，提高職工的消防安全知識水平和自防自救能力。

　　3、總結階段

　　對我院火災隱患排查整治工作中一系列的活動舉措進行全面總結，形成文字材料存檔。

　　五、工作要求

　　1、加強組織領導。充分認識開展這次專項行動的重要性和必要性，加強組織領導，由主要領導親自安排，親自部署，確保專項行動取得實效，保障我院的安全穩定。

　　2、加大宣傳教育力度。一是積極做好消防宣傳教育活動，進一步提高全院職工的消防安全知識，強化消防安全意識，提高自防自救的能力，減少火災隱患，保證我院安全與穩定。二是要充分利用各種形式，發布消防安全隱患專項整治行動信息，并通過舉辦消防安全知識講座，開展應急疏散演練等活動，提高職工的消防安全知識水平和自防自救能力。

　　3、強化責任落實。將消防安全整治工作落實到具體責任人員，做到責任明確，發動全體職工參與到專項行動中來，做到消防安全責任到人、人人有責、人人負責，提高職工的消防安全意識，全面提高我院消防安全管理工作水平。

科室安全自查報告10

　　車輛安全問題一直是我院最為關注和重視的工作之一，也是各項工作的首要任務。在上級領導及相關部門的指導下，結合我院車輛安全工作的實際情況，按照上級部門頒發的各種安全會議精神，堅持以“隱患險于明火，防范重于泰山”為指針，認真貫徹落實上級各有關要求，全面加強安全教育，通過齊抓共管，營造氣氛，切實保障醫院公務車及救護車行駛過程中人身及運輸安全。

　　一、經常向司機宣傳安全教育。我院成立了主管車輛安全運輸工作的'車輛管理辦公室，向司機宣傳安全制度，安全工作應急事宜，公布了司機安全注意事項等一系列規章制度。為做好本院車輛安全工作提供了有力保證。

　　三、司機具體工作自檢：

　　1、每天檢查汽車安全性能（剎車、機油、水等）；

　　2、汽車嚴禁超載、超速；

　　3、司機嚴禁酒后開車、疲勞駕駛；

　　4、汽車行駛過程中嚴禁聊天、吸煙，接打電話；

　　5、院內轉運車輛配備了跟車員，幫助乘客有秩上下車，安全乘車。

　　四、每周組織一次全體駕駛員安全工作會議，學習，討論實際工作中遇到的各種問題及解決方案。

　　五、每月對所有車輛進行2次強制維護保養，提前解決車輛安全隱患，防范于未然。

科室安全自查報告11

　　根據xxx航空港區規劃市政建設環境保護局《開展核與輻射安全檢查專項行動》要求，我院認真組織放射防護小組及應急機構開展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，減少事故隱患。自查內容包括以下方面：

　　①各種規章制度的完善及執行情況;

　　②放射診療設備的常規檢測及場所及四周的放射防護測量;

　　③工作人員的個人劑量監測，健康體檢及定期培訓情況;

　　④受檢者及陪護者的放射防護等。具體自查情況匯報如下：

　　一、合法經營：

　　我院于xxxx年xx月經過有關部門的現場檢測，各項指標均達標后，頒發了《輻射安全許可證》。

　　二、組織結構方面：

　　醫院對放射防護高度重視，建立健全了“三官廟中心衛生院放射安全管理小組”，按照國家相關法律法規要求結合本院實際情況，對放射科進行放射防護檢查、監督，放射安全管理小組由醫院領導任組長，領導相關的放射工作。放射管理小組由相關專業技術人員擔任，主要任務是對全院放射安全及防護工作進行管理、監督、執行，負責放射工作人員的健康管理，個人劑量管理，培訓管理;放射診療設備的定期檢測，場地的定期監測。兼職本科室的輻射安全專責工作。放射防護小組及專責小組每年定期和不定期對相關科室進行放射防護檢查，排查放射防護隱患，解決放射防護問題及放射源安全保衛工作。對照上級有關部門關于放射防護所要求的各項規章制度以及設施進行不斷改進和完善。

　　三、管理制度項目方面：

　　1.進一步細化、規范和完善了醫院放射防護管理各相關規章制度等制度，執行情況良好;

　　2.放射源及射線裝置的監測、管理及安全保衛方面制度基本健全，執行情況良好;

　　3.場所管理：各科都按照相關法律法規的要求，制定和完善了場所管理的規程及制度，執行情況很好;

　　4.檢測管理：完善了相關的管理規定和制度，對從業人員定期進行個人劑量檢測;

　　5.應急管理：已經嚴格按照應急管理的要求，建立健全了相關的規章制度和應急預案;

　　6.人員管理：已經按照相關規定，建立和完善了各項人員管理制度，包括健康管理，培訓管理，健康體檢和培訓記錄等，并嚴格執行健康和培訓管理;

　　7.事故管理：進一步規范和完善關于放射意外和事故的各項規章制度并嚴格執行;

　　8.廢物管理：已經建立健全關于放射廢物的管理和處理的各項規章制度并嚴格執行。

　　四、放射防護與設施運行方面：

　　1.場所設施：各科都按照相關法律法規的要求，對場所的`放射防護、報警、警示標志、應急出口等進行了嚴格的檢測和完善，基本達到相關的規定。

　　2.退役源處理：已經和供源單位簽定放射源回收協議，所有退役放射源都由供源單位回收。

　　五、工作人員方面

　　1、所有從事放射工作人員都持證上崗;

　　2、建立放射工作人員個人劑量檔案，進行統一管理。所有從事放射工作人員都佩戴個人劑量計上崗;對個人劑量超標者進行認真詳細的查找分析原因，避免以后再次發生類似事件，并對超標者進行再次健康體檢以確保身體健康;

　　3、所有從事放射工作人員都定期進行放射工作人員健康體檢;

　　4、定期派員參加舉辦的安全防護學習班，不斷提高放射防護相關專業知識。

　　六、放射源安全保衛工作

　　放射科加強了放射源的安全保衛工作，建立了放射源安全保衛相關制度。從院科兩級完善了對放射源的安全保衛措施。

　　七、受檢者及陪護者的放射防護

　　已經按照相關規定，在各相關放射檢查及治療室加強對受檢者及陪護者的放射防護。通過采取檢查劑量控制;嚴格掌握適應征;加強對未成年人敏感腺體的放射防護，如：甲狀腺、性腺、胸腺等;對必需入檢查室陪護者采取穿著防護衣及其他護具等方法減少公眾醫療放射的水平，保證公眾的放射防護。

　　以上就是我院輻射安全與防護狀況自查情況，整體而言，在組織管理，制度管理，場所管理，設施管理，放射管理等各方面都做了細致和充分的工作，達到比較好的效果。通過自查，也找出了一些問題和不足之處，有待在下一步的工作中進一步去補充和完善。

科室安全自查報告12

　　為進一步加強我院信息系統的安全管理，強化信息安全和保密意識，提高信息安全保障水平，按照省衛計委《關于xx省衛生系統網絡與信息安全督導檢查工作的通知》文件要求，我院領導高度重視，成立專項管理組織機構，召開相關科室負責人會議，深入學習和認真貫徹落實文件精神，充分認識到開展網絡與信息安全自查工作的重要性和必要性，對自查工作做了詳細部署，由主管院長負責安排、協調相關檢查部門、監督檢查項目，建立健全醫院網絡安全保密責任制和有關規章制度，嚴格落實有關網絡信息安全保密方面的各項規定，并針對全院各科室的網絡信息安全情況進行了專項檢查，現將自查情況匯報如下：

　　一、醫院網絡建設基本情況

　　我院信息管理系統于xx年xx月由xxxx科技有限公司對醫院信息管理系統(HIS系統)進行升級。升級后的前臺維護由本院技術人員負責，后臺維護及以外事故處理由xxxx科技有限責任公司技術人員負責。

　　二、自查工作情況

　　1、機房安全檢查。機房安全主要包括：消防安全、用電安全、硬件安全、軟件維護安全、門窗安全和防雷安全等方面安全。醫院信息系統服務器機房嚴格按照機房標準建設，工作人員堅持每天定點巡查。系統服務器、多口交換機、路由器都有UPS電源保護，可以保證在斷電3個小時情況下，設備可以運行正常，不至于因突然斷電致設備損壞。

　　2、局域網絡安全檢查。主要包括網絡結構、密碼管理、IP管理、存儲介質管理等;HIS系統的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并分配相應的操作員權限，不得使用其他人的.操作賬戶，賬戶施行“誰使用、誰管理、誰負責”的管理制度。院內局域網均施行固定IP地址，由醫院統一分配、管理，無法私自添加新IP，未經分配的IP無法連接到院內局域網。我院局域網內所有計算機USB接口施行完全封閉，有效地避免了因外接介質(如U盤、移動硬盤)而引起中毒或泄密的發生。

　　3、數據庫安全管理。我院對數據安全性采取以下措施：

　　(1)將數據庫中需要保護的部分與其他部分相隔。

　　(2)采用授權規則，如賬戶、口令和權限控制等訪問控制方法。

　　(3)數據庫賬戶密碼專人管理、專人維護。

　　(4)數據庫用戶每6個月必須修改一次密碼。

　　(5)服務器采取虛擬化進行安全管理，當當前服務器出現問題時，及時切換到另一臺服務器，確保客戶端業務正常運行。

　　三、應急處置

　　我院HIS系統服務器運行安全、穩定，并配備了大型UPS電源，可以保證在大面積斷電情況下，服務器可運行六小時左右。我院的HIS系統剛剛升級上線不久，服務器未發生過長宕機時間，但醫院仍然制定了應急處臵預案，并對收費操作員和護士進行了培訓，如果醫院出現大面積、長時間停電情況，HIS系統無法正常運行，將臨時開始手工收費、記賬、發藥，以確保診療活動能夠正常、有序地進行，待到HIS系統恢復正常工作時，再補打發票、補記收費項目。

　　四、存在問題

　　我院的網絡與信息安全工作做的比較認真、仔細，從未發生過重大的安全事故，各系統運轉穩定，各項業務能夠正常運行。但自查中也發現了不足之處，如目前醫院信息技術人員少，信息安全力量有限，信息安全培訓不全面，信息安全意識還夠，個別科室缺乏維護信息安全的主動性和自覺性;應急演練開展不足;機房條件差;個別科室的計算機設備配臵偏低，服務期限偏長。

　　今后要加強信息技術人員的培養，提升信息安全技術水平，加強全院職工的信息安全教育，提高維護信息安全的主動性和自覺性，加大對醫院信息化建設投入，提升計算機設備配臵，進一步提高工作效率和系統運行的安全性。

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