皮膚科疾病的治療及臨床應用

時間：2024-06-10 18:51:31 臨床執業醫師

皮膚科疾病的治療及臨床應用

　　皮膚科疾病一般都是慢性疾病居多，所以皮膚科疾病的治療方法是快速治療皮膚科疾病的關鍵。下面是yjbys小編為大家帶來的關于皮膚科疾病的治療及臨床應用的知識，歡迎閱讀。

　　(一)蕁麻疹

　　蕁麻疹又叫風疹塊，是一種過敏性皮膚病。病因復雜，食物(魚、蝦、牛奶)、藥物(青霉素、磺胺、痢特靈等)、生物制品、微生物的產品、花粉、灰塵等過敏均可引發;神經癥、胃腸功能紊亂、寄生蟲、女性月經不調、內分泌失調、腫瘤、精神緊張、化學性刺激均可誘發。皮膚突然發生大小不等的鮮紅或白色風團時隱時現伴有奇癢，重者可出現腹痛、腹瀉、胸悶、頭暈、發熱、關節疼痛、呼吸困難、甚至休克。若有喉頭黏膜水腫可引起窒息。慢性蕁麻疹常反復發作，遷延數月、數年。

　　照射部位：以后頸部、肩部、腹部、腰部為主，加照膝部、肘前部、手背部、內踝上部。

　　(二)濕疹

　　濕疹是一種常見的過敏性皮炎類皮膚病。病因復雜，與體質、神經、精神狀態、內分泌、血液循環、消化系統、營養代謝、內臟功能改變及多種內、外致敏病源有關。濕疹可發生于任何部位，多在小腿、肘窩、腋窩、陰部、臍窩、乳頭周圍和頭面部多處發生。魚、蝦、牛、羊肉、藥物、慢性病、花粉等可引發或加劇。臨床分為：

　　①急性濕疹：出現丘疹、水泡、膿泡、糜爛、最后脫落，皮損對稱分布，有奇癢及灼熱感，常反復發作。

　　②慢性濕疹：由急性反復發作而來，皮膚呈暗紫色、肥厚、干燥或有苔蘚樣改變，脫屑性皮膚瘙癢，并于夜間及神經緊張時加劇。

　　照射部位：患部、腹背部，加照膝部及手背、內踝上部。

　　(三)藥物性皮炎

　　藥物性皮炎又稱藥疹，是藥物通過各種途徑進入人體后，在皮膚、黏膜上引起的急性炎癥反應。其發病雖很復雜，但變態反應是產生藥疹的主要因素，引起藥疹的藥物主要有青霉素、鏈霉素、磺胺類、巴比妥類、血清及汞劑、砷劑等。臨床有用藥史和一定的潛伏期，發病突然、皮疹對稱、全身乏力、疹色鮮紅，自覺瘙癢是其共性。主要類型有：

　　①固定型紅斑：呈圓形或橢圓形、邊緣清楚、瘙癢灼熱。

　　②麻疹或猩紅熱紅斑：呈釘帽大小遍布全身、鮮紅色略高于皮膚或大片彌漫紅斑、伴瘙癢。

　　③剝脫性皮炎：常在用藥后3周開始發生，像麻疹和猩紅熱并逐漸加重、全身水腫、眼睛睜不開。上述均可伴發熱、頭昏、全身不適，特別是后一種可引發心、肝、腎病變并危及生命。

　　照射部位：皮損面積較少者，可對患部照射，全身性的可選取后頭部、腹部、肘前部、腕內部、膝部、內踝上部。

　　(四)接觸性皮炎

　　接觸性皮炎是由于皮膚或黏膜接觸某些外界物質后，在接觸部位發生的急性炎癥性反應。可分為刺激性和過敏性兩類，前者是刺激物的腐蝕或燒灼(強酸、強堿等)造成的，后者是機體接觸某些過敏物質(如皮毛、化妝品、藥物、涂料、油漆、塑料、農藥、橡膠等)而引起的，其特點是多在接觸過敏物質暴露部位出現邊界清楚的紅斑、丘疹、腫脹或兼有水皰、滲出、糜爛等，自覺瘙癢不適，如治療不當，反復發作，可使皮膚肥厚粗糙呈苔蘚樣變。

　　照射部位：以患部為主，如已擴展全身可加照頸部、腰部、腹部、手背等部位。

　　注意事項：①立即用涼開水將過敏物洗凈。②避免抓搔和用熱水、肥皂水燙洗。

　　(五)神經性皮炎

　　神經性皮炎是一種皮膚神經功能障礙性皮膚病。其發病與植物神經系統功能紊亂有關，如精神過度興奮、憂郁、疲勞、驚恐、焦慮、心情急躁、生活環境的突然改變等。另外，抓搔衣領及毛織衣物摩擦等局部刺激，食用刺激食物和飲料等均可誘發。初起局部皮膚奇癢，抓搔后，出現堅實平頂丘疹并融合成片，逐漸增厚，形成苔蘚。發生部位，以頸后及兩側為主;次為肘窩、腋窩、前臂、腰腿部，常為對稱分布，抓搔或涂抹不適當的藥物可引起紅腫、糜爛、滲出或化膿，本病纏綿難除，極易反復發作。

　　照射部位：以照射患部為主，亦可照后頭部、頸部、膝部、肘前部和手背。

　　(六)牛皮癬

　　牛皮癬又稱銀屑病，是一種常見的皮膚病。病因不十分清楚，一般認為與遺傳、免疫、代謝、內分泌障礙有關，季節變化、精神刺激可誘發、加重本病。皮膚呈紅色斑塊，剝去鱗屑可露出發亮的薄膜，再剝去薄膜，則見點狀出血，多發于頭皮、軀干及四肢。臨床分為尋常型、膿皰型、關節病型和紅皮病型。病程纏綿、反復發作，傳統療法多種多樣，但尚無肯定的根治辦法。用多峰能量波治療牛皮癬，只要長期照射，可取得顯著療效。

　　照射部位：以患部為主，并可選照后頭部、頸部、腹部、腰部、膝部、內踝上部、腿中部等部位。

　　(七)單純性皰疹

　　單純性皰疹由病毒引起，常發生于肺炎、流感等高熱病的過程中;消化不良或女性月經不調，可促使發作，分為Ⅰ型、Ⅱ型。Ⅰ型可使部分人患唇皰疹，主要由口腔、呼吸道傳播，多發于口角、唇緣、鼻孔周圍、嚴重時可致腦炎。Ⅱ型主要感染腰以下皮膚、黏膜處(外生殖器黏膜交界處)、以性接觸為主要傳播途徑、感染率在不斷上升，而孕婦由于孕激素增加更易感染，并通過產道、呼吸道傳染新生兒，使患兒死亡或出現先天缺陷。患部有密集成群的針頭大小的水皰，泡破后露出糜爛面，局部癢痛，并引起附近淋巴結腫大，愈后易復發。

　　照射部位：以患部為主，加照頭部、頸部、腰部。

　　(八)帶狀皰疹

　　帶狀皰疹又稱蛇串瘡，為水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種皰疹性皮膚病。當患者免疫功能下降患惡性腫瘤、傳染病、紅斑狼瘡、外傷、放療、使用免疫抑制劑、神經系統功能障礙、消化不良或過度勞累時均可引發。皮膚出現成群水泡，排列成帶狀，沿外圍神經單側分布，以肋間神經和三叉神經多見，少數的皮疹可對稱出現，發于腰、胸及面、頸部，如發生于三叉神經第一支可累及角膜和眼球各部甚至引起失明。發生于耳部的可伴有耳及乳突部疼痛、面神經癱瘓、內耳功能障礙及味覺障礙、神經劇烈疼痛是主要特征。愈后遺留紅斑或色素沉著，但神經痛后遺癥有些人則可持續數月、數年而不愈。

　　照射部位：患部為主，并可加照腰部、腹部、膝部，神經痛后遺癥照射患部。

　　(九)雞眼

　　皮損為豌豆大小、淡黃或深黃色、圓錐狀角質增生、境界清楚、質地堅硬、頂端嵌入真皮、基底略高于皮面，形似雞眼。行走受壓時，由于刺激神經末稍而引起疼痛。由于局部長期受壓與磨擦，使皮膚角質增厚所致，好發于足底、側緣、趾背等處，多發于青、壯年。

　　照射部位：患部。

　　(十)疣

　　疣又稱瘊子，是人類乳頭瘤病毒感染所致，能自身接種擴散，分為尋常疣、扁平疣。

　　①尋常疣：多見于青、少年，好發于手、足背、手指、足趾及甲緣等處，皮損為乳頭狀增生性丘疹、米粒至豌豆大、半球形或不規則形、灰褐色或污黃色、表面粗糙、數目不等。

　　②扁平疣：多見于青、少年，好發于面部和手指。皮損為扁平丘疹針頭至綠豆大、表面平滑呈圓形或不規則、皮色呈褐色等。

　　照射部位：患部。

　　(十一)膿皰瘡(黃水瘡)

　　膿皰瘡是一種常見的化膿性皮膚病。常繼發于痱子、丘疹性蕁麻疹、濕疹等皮膚病或接觸患者感染。夏、秋季常見，多流行于學齡前兒童，好發于頭、面部、四肢等暴露處。初起為散在性紅斑或水皰，迅速變為膿皰，像米粒、黃豆粒大小，周圍有紅暈、皰壁薄而易破、破后露出鮮紅色糜爛面、結膿痂、自覺瘙癢、附近淋巴結可腫大、重癥可伴發熱，并可誘發淋巴管炎、敗血癥或急性腎小球腎炎。

　　照射部位：以患部為主，可加照后頸部或腹部。

　　(十二)大皰病

　　大皰病是在老年人中發生的重癥皮膚病，是一種自身免疫性疾病，其特點是在明顯誘因的情況下，皮膚出現紅斑及大小不等的水皰，水皰小如黃豆、大如鴿蛋并擴散、皰壁較厚、皰呈半球形、潰后成糜爛面、表面有結痂，少數發病短期內就出現大片紅斑、大小不等水皰，皮疹可泛發全身。患者由于體液、蛋白質大量丟失而使免疫功能下降，如不及時治療，會因惡液質或感染而導致死亡。

　　照射部位：以患部為主，加照后頭部、后腰部、腹部、肘前部和膝部。

　　(十三)皮膚瘙癢癥

　　皮膚瘙癢癥是一種具有皮膚瘙癢而無原發性皮損的皮膚病，分為全身性和局限性兩種。全身性的多與慢性病(糖尿病、尿毒癥、肝膽疾病、便秘、血液病等)以及工作環境、氣候改變和皮膚本身的變化有關;局限性的常與局部磨擦、刺激、蚊蟲叮咬、細菌、真菌及寄生蟲感染或神經官能癥等有關。全身性的常見于成年人，特別是中、老年人，由于代謝功能減退、皮質腺分泌失調，表面細胞退化衰老，而使皮膚干燥、發癢。特點是先由一處開始，逐漸擴展至大部或全身，陣發性發作夜間加劇、飲酒、情緒變化、冷、熱變化均可誘發和加劇。局限性的好發于身體某一部位，如腋下、肛門、陰囊部等部位。其中寄生蟲可引起陰部瘙癢，痔瘡可引起肛門瘙癢，女性性腺分泌失調可引起腋下奇癢，衣著刺激，蚊蟲叮咬可引起局部瘙癢。用多峰能量波治療瘙癢癥，可活化皮膚細胞，增加水份保養，起到止癢作用，并迅速治愈。

　　照射部位：以患部和腰部、腹部為主。

　　(十四)尖銳濕疣

　　尖銳濕疣又稱性病疣，系人類乳頭瘤病毒感染引起的性傳播疾病。多由不潔的性生活直接感染，也可通過感染的用具間接感染。多發于男、女外生殖器及肛周，女性也可見于陰道、宮頸。初起為紅色丘疹、逐漸增大增多，相互融合形成菜花狀、雞冠樣等不同形狀、污穢腥臭、如破潰可伴疼痛。女性陰道、宮頸受累可有白帶增多或性交后出血。孕婦若患此病可在分娩時經產道傳染給胎兒，少數可癌變。用多峰能量波照射可殺死病毒、消除傳染、取得極好療效。

　　照射部位：以陰部為主，配以腰部、腹部，肘前和膝下部。

　　(十五)癬

　　癬是由于各種真菌引起的傳染性皮膚病，包括頭癬、體癬、股癬和手癬、足癬。

　　①頭癬：可分黃癬、白癬和黑點癬。

　　黃癬：好發于兒童，但可延至成人期，初發為毛囊性丘疹或膿皰，繼之形成蝶形黃痂、有鼠尿臭味、愈合形成萎縮疤痕、患處頭發乾枯易斷或脫落。

　　白癬：多見于兒童可至青春期，初起黃色小丘疹、后向周圍蔓延、圓形邊緣清楚的白色鱗屑性斑片，毛發無光澤易折斷。

　　黑點癬：兒童、成人均可發生，初起與白癬類似，但頭發呈黑點狀或有小片脫發區。

　　②體癬和股癬：初起為紅色丘疹或小水皰，后擴大成環形或多環形、表面有白屑、境界清楚、好發于面頸及軀干;股癬則侵及股內上側。有時累及臀部及陰部、陰囊、陰莖。

　　③手癬，足癬：手癬又稱鵝掌風，多為一側;足癬又稱腳氣，是最常見的皮膚真菌病。

　　照射部位：以患部為主，加照腰部、腹部。

　　(十六)斑禿

　　斑禿俗稱鬼剃頭，以突然發生局部斑狀脫發為特征，病因不明，可以與精神過度緊張、遺傳因素、自身免疫、感染中毒或內分泌障礙等有關。頭皮突然發生大小不等狀脫發，患處皮膚平滑光亮。重者發展成全頭脫光，有的連眉毛、胡須、腋毛、陰毛全部都脫光。