2017臨床執業助理醫師考試基礎備考題（附答案）
備考題一：
第1題 目前認為多數人類腎小球疾病是
A 遺傳性疾病
B 是細菌感染性疾病
C 免疫介導的疾病
D 免疫缺陷性疾病
E 是腎小球損傷性疾病
正確答案：C
第2題 最終導致腎小球損傷并產生相應的臨床癥狀主要是
A 循環免疫復合物沉積及原位免疫復合物形成
B 細胞免疫
C 免疫反應激活炎癥細胞使之釋放炎癥介質致腎損害
D 凝血及纖溶系統因子及細胞粘附分子
E 腎小球固有細胞在特定條件下有致損傷作用
正確答案：C
第3題 有關腎小球疾病下列哪項是錯誤
A 腎小球疾病其病因，發病機制，臨床及病理表現不盡相同
B 原發性腎小球疾病多數病因是清楚的
C 腎小球疾病是免疫介導的炎癥疾病
D 腎小球疾病是引起慢性腎功衰竭的主要疾病
E 腎小球疾病可分為原發性，繼發性及遺傳性
正確答案：B
第4題 當代腎臟病學臨床診斷治療及判斷預后的重要依據是什么
A 腎臟功能檢查
B 腎臟B型超聲檢查
C 血肌酐清除率檢查
D 腎臟靜脈造影
E 腎活檢病理檢查
正確答案：E
第5題 為了減緩腎小球硬化的發生，臨床上主要注意什么
A 低鹽飲食、適量蛋白質、高熱量、高維生素飲食
B 適當的休息
C 避免上呼吸道感染
D 服用利尿藥物
E 高蛋白高脂肪飲食
正確答案：A
第6題 急性腎小球腎炎水腫的發生機制主要是
A 腎小球濾過率降低
B 大量蛋白由尿排出
C 醛固酮增加造成水、鈉潴留
D 急性心力衰竭
E 毛細血管壁通透性增加
正確答案：A
第7題 急性腎炎臨床表現中消失或恢復正常最慢是
A 高血壓
B 水腫
C 血尿及微量蛋白尿
D 補體C3
E 管型尿
正確答案：C
第8題 有關慢性腎炎，下列哪一項是正確的
A 發病與鏈球菌感染有明確關系
B 大部分與急性腎炎之間確定的因果關系
C 發病機制的起始因素為免疫介導性炎癥
D 不同的病例其腎小球的病變是相同的
E 可發生于任何年齡，其中女性居多
正確答案：C
第9題 以急性腎炎綜合征起病的慢性腎炎與感染后急性腎炎的主要鑒別點是
A 尿中出現紅細胞的量多
B 血壓中等度升高
C 出現明顯的水腫
D 有氮質血癥
E 潛伏期及補體C3
正確答案：E
第10題 急性腎小球腎炎的主要治療是
A 休息和加強營養
B 休息和對癥
C 用激素與免疫抑制劑
D 抗凝療法
E 透析療法
正確答案：B
第11題 鏈球菌感染后急性腎小球腎炎的主要治療措施是
A 休息和對癥抗炎
B 激素和免疫抑制劑
C 限制鈉鹽和水攝入
D 抗凝劑
E 利尿劑
正確答案：B
第12題 急性腎小球腎炎的治療原則是
A 以休息及對癥處置為主
B 以減輕水腫利尿為主
C 以降低血壓應用聯合降壓藥物為主
D 以止血，治療血尿為主
E 以治療合并癥為主
正確答案：A
第13題 急性腎炎飲食中不限制食鹽攝入的時機是
A 癥狀消失，血沉正常
B 水腫消退，血壓正常
C 水腫消退，肉眼血尿的消失
D 鏡下血尿消失
E 血清補體恢復正常
正確答案：B
第14題 急進性腎小球腎炎臨床主要特征是什么
A 早期出現少尿性急性腎功能衰竭為特征
B 主要以急性起病，重癥血尿為特征
C 以進行性貧血為特征
D 以高度水腫為特征
E 以高血壓腦病為特征
正確答案：A
第15題 急進性腎小球腎炎主要的病理改變為
A 彌漫內皮系膜細胞增生性改變
B 腎小球，上皮下駝峰樣沉積物
C IgG沉積
D 腎小囊有大量新月體形成
E 可見白細胞浸潤
正確答案：D
第16題 急進性腎炎的病理類型是
A 彌漫性增生性腎小球腎炎
B 膜增生性病變
C 膜性病變
D 腎小球囊新月體性腎炎
E 腎小球病變
正確答案：D
第17題 急進性腎小球腎炎的主要治療原則是什么
A 臥床休息，避免過勞及感染
B 抗炎對癥治療
C 去除病因及對癥治療
D 強化治療
E 透析治療
正確答案：D
第18題 成年人引起腎性高血壓最常見的疾病是
A 腎動脈狹窄
B 慢性腎盂腎炎
C 腎動脈硬化
D 急性腎小球腎炎
E 慢性腎小球腎炎
正確答案：E
第19題 慢性腎炎臨床表現錯誤的是
A 中等程度蛋白尿
B 輕、中度水腫
C 高血壓
D 不導致腎功不全
E 貧血
正確答案：D
第20題 慢性腎炎與過敏性紫癜性腎炎的鑒別點是
A 高血壓程度
B 血尿程度
C 腎功能程度
D 水腫程度
E 既往過敏性紫癜史
正確答案：E
第21題 肺出血-腎炎綜合征(Godpasturesyndrome)可繼發哪型腎炎
A 急性腎炎
B 以急性腎炎起病的慢性腎炎
C 腎病綜合征
D 急進型腎炎
E 以上都不是
正確答案：D
第22題 慢性腎炎治療的主要目的
A 消除蛋白尿
B 消除血尿
C 控制感染
D 應用血小板解聚藥
E 防止或延緩腎功衰竭
正確答案：E
第23題 治療腎炎水腫時，下列哪一項利尿措施不宜應用
A 雙氫克尿噻
B 速尿
C 低分子右旋糖酐
D 利尿合劑
E 氨苯蝶啶
正確答案：C
第24題 慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，同時又水腫，下列藥物先應用
A 雙氫克尿噻與氨苯蝶啶
B 甘露醇
C 雙氫克尿噻
D 速尿
E 利尿合劑
正確答案：D
第25題 慢性腎炎高血壓的治療哪項是錯誤的
A 低鈉飲食
B 噻嗪類藥物常用作基本治療藥物
C 可采用幾種降壓藥物聯合應用
D 可用鈣通道阻滯劑
E 血壓降到150～160/90mmHg為宜
正確答案：E
第26題 以下哪組為診斷腎病綜合征所必須的
A 大量蛋白尿+血尿
B 大量蛋白尿+低蛋白血癥
C 低蛋白血癥+貧血
D 水腫+高脂血癥
E 水腫+高血壓
正確答案：B
第27題 腎病綜合征出現大量蛋白尿，其主要原因是
A 腎小球濾過膜的屏障作用受損
B 腎小管重吸收蛋白質障礙
C 肝臟合成蛋白質不足
D 蛋白攝入不足
E 清蛋白分解代謝增強
正確答案：A
第28題 腎病綜合征低蛋白血癥的主要原因是
A 腎小管重吸收蛋白不足
B 肝臟合成清蛋白不足
C 清蛋白分解代謝增強
D 腎小球毛細血管壁通透性增強
E 蛋白質攝入不足
正確答案：D
第29題 微小病變型腎病綜合征出現大量蛋白尿的主要的機制是
A 腎小球濾過孔增大
B 腎小球基膜糖蛋白成分變化，負電荷消失
C 腎小球上皮細胞足突裂隙增大
D 腎血流量增加
E 腎靜脈回流障礙
正確答案：B
第30題 腎病綜合征最常見的并發癥是
A 循環衰竭
B 腎功能不全
C 感染
D 靜脈血栓形成
E 蛋白及脂肪代謝紊亂
正確答案：C
第31題 腎病綜合征治療下列哪項不妥當
A 應用阿司匹林
B 必要時補充人體清蛋白
C 用激素治療4周無效加用環磷酰胺
D 用激素治療，尿蛋白減少立即減量
E 必要時應用環孢菌素A
正確答案：D
第32題 關于腎病綜合征的治療下列哪項是錯誤的
A 只要血肌酐不升高，應給予高蛋白飲食
B 限制食鹽和水的攝入
C 免疫抑制劑與糖皮質激素可以合用
D 可應用抑制血小板凝集藥物
E 因血漿膠體滲透壓低，尿量雖少也不能用利尿劑
正確答案：E
第33題 微小病變型腎病綜合征最主要的治療是
A 高蛋白低鹽飲食
B 臥床休息
C 糖皮質激素
D 利尿劑
E 非激素類免疫抑制劑
正確答案：C
第34題 糖皮質激素最適用于
A 急性腎炎
B 慢性腎炎
C 糖尿病腎病
D 微小病變病
E 膜性腎病
正確答案：D
第35題 IgA腎病通常見于的哪種臨床類型腎炎
A 急性腎小球炎的一種類型
B 慢性腎小球腎炎的一種類型
C 腎病綜合征的一種類型
D 糖尿病腎病
E 隱匿性腎炎
正確答案：E
第36題 女性，18歲，因尿少、水腫、頭暈、腰痛一周入院，血壓140/100mmHg，血紅蛋白120g/L，血清蛋白40g/L，尿蛋白(++)，白細胞3～4個/HP，紅細胞10～15個/HP，血尿素氮8.3mmol/L，血肌酐178μmol/L，最可能的診斷是
A 急性腎盂腎炎
B 急性腎炎
C 腎病綜合征
D 慢性腎炎
E 急進性腎炎
正確答案：B
第37題 男性，30歲，顏面水腫3天，無力，尿400ml/24h，血壓130/80mmHg，血紅蛋白130g/L，尿蛋白(+++)，紅細胞20～40個/Hp，顆粒管型0～2個/HP，可能性最大的診斷是
A 隱匿性腎炎
B 急進性腎炎
C 急性腎炎
D 慢性腎炎
E 腎盂腎炎
正確答案：C
第38題 男性，15歲，3周前微熱，咽痛，1周來眼瞼輕度水腫，一天前突然劇烈頭痛，全身抽搐，意識不清，數分鐘后清醒。BPl70/100mmHg，尿常規蛋白(++)，可見紅細胞管型，最可能的診斷是
A 高血壓合并高血壓腦病
B 慢性腎炎
C 顱內占位性病變
D 高血壓病
E 急性腎炎并發高血壓腦病
正確答案：E
第39題 急性腎炎2周，血壓160/100mmHg，尿紅細胞散在滿視野。首先選用
A 降壓對癥治療
B 抗炎治療應抗菌藥物
C 應用止血藥物治療
D 強地松
E 中藥治療
正確答案：A
第40題 15歲，男性，全身高度水腫，尿蛋白(++++)，管型少許，血漿清蛋白15g/L，血膽固醇10mmol/L，用強地松
60mg/d治療1周，病情無好轉，此時應采用下列哪項措施
A 停用強地松
B 使用地塞米松
C 繼續用強地松原劑量
D 加用ACTrI
E 加用環磷酰胺
正確答案：C
備考題二：
1.下列關于糖尿病的描述哪項是正確的
A 多飲、多尿、多食、消瘦是糖尿病病人必有的癥狀B 尿糖陰性不能排除糖尿病
C 尿糖陽性即可診斷糖尿病D 血糖正常即可排除糖尿病
E 目前1型糖尿病不易發生低血糖反應
2.下列哪項對早期診斷糖尿病最有價值
A 多飲、多尿B 高多食、消瘦 C 空腹血糖升高D 尿糖陽性 E 皮膚瘙癢
3.1型糖尿病的主要發病原因是
A 長期大量吃糖類食品B 胰島素分泌絕對不足 C 過度肥胖 D 長期用糖皮質激素
E 胰島素相對不足
4.糖尿病酮癥酸中毒時胰島素的使用用量
A 6～10u/h B 4～6u/hC 10～20u/h D 20～30u/h E 30～35u/h
5.下列哪些描述對于2型糖尿病是正確的
A 中老年人多見，從不發生酮癥 B 胰島功能正常C 30歲前發病者多癥狀嚴重需應用胰島素 D 常以慢性并發癥為首發癥狀E 老年發病者不需應用胰島素治療
6.對于1997年ADA糖尿病診斷標準下列哪項不正確
A 葡萄糖耐量異常屬于糖尿病的一個亞類 B 保留了1型、2型糖尿病的名稱C 取消了營養不良性糖尿病 D 取消了NIDDM和IDDM的稱法 E 妊娠糖尿病屬于糖尿病的一個亞類
7.關于1997年ADA糖尿病診斷標準下列哪項符合
A 有癥狀，空腹血糖≥7.8mmol/L B 餐后1h血糖對診斷無幫助C 葡萄糖耐量試驗任何一點血糖>11.1mmol/LD 有癥狀，隨機血糖≥11.1mmol/L E 無癥狀，空腹血糖≥6.7mmol/L
8.下列有關糖尿病的診斷哪項是正確的
A 空腹血糖不一定升高B 尿糖檢查一定陽性C 三多一少是診斷糖尿病必須具備的條 件D 全天任何時候血糖>10mmol/L即可診斷E 所有病人都需行葡萄糖耐量試驗進行診斷
9.應用胰島素治療糖尿病出現Somogy現象時如何處理
A 減少飲食中總熱卡 B 增加胰島素劑量C 加用雙胍類藥物D 減少胰島素劑量E 減少碳水化合物攝入
10.下列1型糖尿病的描述正確的是
A 多發生于40歲以上中老年人 B 起病緩慢，癥狀較輕C 血漿胰島素水平正 D 易并發心血管病變E 易發生酮癥酸中毒
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11.正常人葡萄糖耐量試驗，血糖何時降至空腹水平
A 30min B 60min C 120min D 150min E 180min
12.2型糖尿病最重要的誘因為
A 吸煙B 肥胖 C 運動量減少 D 食糖過多 E 感染和應激
13.下列哪項屬于糖尿病較特異性的病變
A 動脈粥樣硬化B 腦萎縮C 脂肪肝D 腎小球硬化癥 E 腎盂腎炎
14.以下關于2型糖尿病描述正確的是
A 較少發生酮癥酸中毒B 血漿胰島素濃度顯著降低 C 起病急 D 多發生于青少年 E 對胰島素敏感
15.下列哪項不符合1型糖尿病診斷：
A 易出現反應性低血糖B 對胰島素敏感C 消瘦明顯 D 幼年發病 E 易出現酮癥酸中毒
16.下列關于胰島素的作用機制哪項是不正確的
A 促進糖原合成，抑制糖原分解B 促進外周組織攝取葡萄糖C 促進酮體形成
D 促進氨基酸向細胞內轉移 E 促進鉀進入細胞內
17.下列哪項是主要調節胰島素分泌的因素
A 血糖水平B 血脂水平 C 血鉀水平D 運動E 胰高血糖素及生長抑素水平
18.糖尿病神經系統并發癥最常見的是
A 神經根B 自主神經C 中樞神經D 運動神經 E 多發生周圍神經病變
19.糖尿病患者失明的主要原因見于
A 白內障B 視網膜微血管病變C 青光眼D 角膜炎 E 結膜炎
20.糖尿病最常見的感染是
A 結核B 皮膚癤、癰等化膿感染 C 膽管感染 D 泌尿系感染 E 敗血癥
21.導致1型糖尿病死亡的首位原因是
A 酮癥酸中毒昏迷B 冠心病C 腎小球硬化癥D 感染E 腦血管病
22.引起2型糖尿病病人死亡的主要原因是
A 高滲性非酮癥糖尿病昏迷B 心血管病變C 酮癥酸中毒昏迷 D 感染E 神經病變
23.給糖尿病患者皮下注射正規胰島素的時間為
A 餐前5minB 餐前15minC 餐前1h D 餐前30minE 餐后15min
24.發生糖尿病酮癥酸中毒時常見的特殊表現是
A 皮膚粘膜干燥 B 極度口渴、食欲減退 C 呼氣有爛蘋果味 D C02CP降低E 昏迷
25.糖尿病高滲性非酮癥昏迷的特點是
A 血酮體明顯升高 B 尿酮體呈強陽 C C02CP升高D 高血鉀E 血漿滲透壓顯著增高
26.關于糖尿病，基本病理生理改變是
A 胰升血糖素分泌減少 B 胰島素絕對或相對不足 C 胰升血糖素分泌過多D 生長激素分泌過多E 甲狀腺素分泌過多
27.下列糖尿病并發癥描述正確的是：
A 肺結核是糖尿病并發癥中發病率最高的病變B 高滲性非酮癥性昏迷是近年來糖尿病的主要死亡原因
C 心血管病變為糖尿病患者最嚴重而突出的問題，占該病死亡原因的70%D 糖尿病酮癥酸中毒的發病率最高 E 腎小球硬化癥是2型糖尿病患者死亡的首位原因
28.有助于早期診斷糖尿病腎小球硬化癥的指標是
A 尿蛋白陽性，鏡檢發現大量白細胞和管型 B CCr降低C 腎臟縮小，腎小球濾過率增加D 血BUN增高E 尿白蛋白排出率增加
29.下列哪項不符合糖尿病性自主神經病變
A 手足麻木B 泌汗異常C 持續性心動過速D 體位性低血壓E 瞳孔縮小且不規則
30.目前確診糖尿病的最好方法為
A 尿糖檢查 B 血糖檢查 C 糖基化血紅蛋白測定 D 葡萄糖耐量試驗E C肽測定
31.下列哪項檢查有助于排除糖尿病
A 任何時候血糖≤11.1mmol/L B 空腹血糖<7.7mmol/LC 任何時候血糖<7.8mmol/L,且空腹血糖<566mmol/L D 葡萄糖耐量1小時血糖<11.1 mmol/L E 無糖尿病癥狀
32.磺脲類藥物中降糖作用最強的是
A 甲苯磺丁脲 B 格列本脲C 格列齊特D 氯磺丙脲 E 以上都不是
33.磺脲類口服降糖藥主要適用于
A 1型糖尿病B 伴有肝腎功能不全的糖尿病患者 C 合并嚴重感染者D 糖尿病做大手術者 E 單用飲食治療不能控制2型糖尿病的患者
34.應用胰島素治療糖尿病最常出現的不良反應是
A 過敏反應 B 胰島素抗藥性 C 出血D 低血糖反應E 肝功能損害
35.磺脲類降糖藥物的主要作用是
A 提高外周組織對糖的利用B 促進胰島素分泌 C 促使靶細胞胰島素受體親和力增強 D 抑制腸道對糖的吸收 E 抑制肝糖原異生
36.臨床上最常見的低血糖癥是：
A 特發性功能性低血糖癥B 肝源性低血糖癥C 胰島素瘤 D 藥源性低血糖癥E 胰島素素自身免疫綜合征
37.評價低血糖癥常用的誘發試驗為
A 葡萄糖耐量試驗 B C肽釋放試驗 C 饑餓試驗D C肽抑制試驗E 胰島素釋放指數
38.糖尿病病人應用胰島素治療，突然昏迷，最可能的原因是
A 腦血管意外 B 低血糖昏迷C 糖尿病非酮癥性高滲昏迷D 乳酸性酸中毒E 糖尿病腎病尿毒癥
39.糖尿病酮癥酸中毒時第一個24小時補液一般為
A 1000～2000mlB 2000～4000mlC 4000～5000mlD 5000～6000ml E 6000～8000ml
40. 臨床上鑒別1型和2型糖尿病的常用檢測方法是
A 尿糖 B 胰島素、C肽釋放試驗 C 葡萄糖耐量試驗 D 空腹血糖 E 糖基化血紅蛋白
參考答案
1.B 2.C 3.B 4.B 5.D 6.A 7.D 8.A 9.D 10.E
11.E 12.B 13.D 14.A 15.A 16.C 17.A 18.E 19.B 20.B
21.C 22.B 23.D 24.C 25.E 26.B 27.C 28.E 29.A 30.D
31.C 32.B 33.E 34.D 35.B 36.A 37.C 38.B 39.C 40.B
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