2017臨床執業醫師高概率考點總結
2017年臨床執業醫師考試報名已經結束了。你知道臨床執業醫師考試都考哪些知識嗎?下面是yjbys小編為大家帶來的臨床執業醫師高概率考點總結，歡迎閱讀。
風濕性疾病概論
注意風濕性疾病的分類京師杏林醫學網在線整理抗核抗體的檢測應掌握。注意ANCA和抗磷脂抗體的檢查。
系統性紅斑狼瘡
掌握系統性紅斑狼瘡的皮膚與黏膜病變。京師杏林醫學網在線整理SLE可影響多臟器，應注意各臟器的表現。掌握自身抗體檢查的意義。掌握診斷標準。掌握糖皮質激素的使用。
圍手術期處理
1.手術分為擇期手術、限期手術和急癥手術。
2.手術前12小時禁食，4～6小時禁水，禁煙1～2周。
3.結腸手術前3天進全流食，口服緩瀉劑和腸道抗生素，手術前晚清潔灌腸。
4.高血壓病人，將血壓降到略高于正常血壓的程度。
5.急性心肌梗死病人，6個月內不施行擇期手術。京師杏林醫學網在線整理心力衰竭病人，最好在心力衰竭控制3～4周后再施行手術。
6.血糖穩定于輕度升高狀態(5.6～11.2 mmoL/L)、尿糖( ～ )。
7.術后重點觀察生命體征、傷口敷料及引流管情況。
8.切口分類：Ⅰ表示清潔切口;Ⅱ表示可能污染切口;Ⅲ表示污染切口。
9.手術切口疼痛當日最明顯，1～2天后逐漸減輕。
10.嘔吐常因麻醉引起胃腸功能紊亂所致。
11.尿潴留多由于麻醉后排尿反射未恢復，肛管、直腸等盆底手術，以及病人不習慣在床上排尿所致。京師杏林醫學網在線整理導尿時1次排尿不大于1 000 ml。
12.術后3～6天的發熱，要警惕感染的可能。
13.術后出血多發生在術后、1～2天內。
14.術后發熱的原因可能是感染，如尿路、切口、肺部或腹腔感染。
15.切口裂開常發生于術后1周左右，與老年人體弱、營養不良、切口感染及術后腹內壓突然增加有關。京師杏林醫學網在線整理
16.術前控制呼吸道感染，戒煙2周，術后鼓勵病人咳痰。
外科病人的營養代謝
1.正常成人一般每日約需能量7 535 kJ(1 800kcal)。
2.創傷后或嚴重感染時BEE(基礎能量消耗)可增加20%～40%，大面積燒傷時BEE增加50%～100%，一般的擇期手術增加10%左右。
3. 外科營養包括經胃腸道和胃腸外兩種。
4.腸外營養的適應證。京師杏林醫學網在線整理
5.腸外營養的并發癥可分為技術性、代謝性和感染性三類。
6.腸內營養的適應證。
外科感染
1.外科感染的概念。
2.局部癥狀：紅、腫、熱、痛和功能障礙是化膿性感染的典型癥狀。
3.波動感是診斷淺部膿腫的主要依據。京師杏林醫學網在線整理
4.癤是一個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染。致病菌大多為金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。
5.面部，特別是上唇和鼻部周圍的癤，處理不當可引起顱內感染。
6.多個癤同時或反復發生稱為癤病，常見于糖尿病病人與營養不良的小兒。
7.癰是多個相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由多個癤融合而成。致病菌為金黃色葡萄球菌。唇癰禁忌手術。京師杏林醫學網在線整理
8.急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的急性彌漫性化膿性感染。致病菌主要是溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌，也可為厭氧性細菌。
9.急性蜂窩織炎如不能控制擴散者和位于口底頜下者，要及時做多處切開引流。對有捻發音的蜂窩織炎也應早做切開。
10.丹毒是β-溶血性鏈球菌從皮膚、黏膜細小傷口侵入而引起的皮膚及其網狀淋巴管的急性炎癥，好發于下肢和面部。京師杏林醫學網在線整理
11.膿腫致病菌多為金黃色葡萄球菌，可由遠處感染灶經血流轉移形成。
12.注意膿毒敗血癥、敗血癥和膿血癥的概念、特點和治療原則。
13.真菌性敗血癥常見致病菌是白色念珠菌，往往發生在原有細菌感染經廣譜抗生素治療的基礎上。
14.破傷風是由革蘭陽性厭氧性芽胞桿菌產生的外毒素而引起的毒血癥。
15.破傷風典型的肌肉強烈收縮，初為咬肌，以后依次為面肌、頸項肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌、肋間肌。
16.破傷風病人神志始終清楚。京師杏林醫學網在線整理
17.應用類毒素注射，以獲得自動免疫。注射破傷風抗毒素(TAT)屬于被動免疫。
18.注射青霉素可以抑制破傷風桿菌及防止感染。
19.破傷風防治并發癥的最主要措施是確保呼吸道通暢。抽搐難以控制時應盡早氣管切開。京師杏林醫學網在線整理
20.傷口分泌物涂片，發現大量革蘭陽性粗大桿菌;白細胞計數很少;X線檢查傷口肌群間有氣體是診斷氣性壞疽的三項重要依據。
創傷和戰傷
1.急救措施包括通氣、止血、包扎、固定和搬運。
2.必須優先搶救的急癥：心跳驟停、窒息、大出血、開放性和張力性氣胸、休克、腹部內臟脫出等。
3.軟組織挫傷處理：早期局部冷敷，減少組織內出血;中后期溫敷和理療，以利炎癥消退、疼痛緩解和腫脹消退。京師杏林醫學網在線整理
4.開放性傷口可分為3類：清潔傷口、污染傷口和感染傷口。
5.清創術盡可能在創傷后6～8小時內實施。
6.縫合分為一期縫合、二期縫合和延期縫合。
燒傷
1.注意：Ⅰ度燒傷不算面積。京師杏林醫學網在線整理
2.Ⅰ度燒傷：僅傷及表皮，局部呈現紅腫，故又稱紅斑性燒傷。無水皰。
3.Ⅱ度燒傷：深達真皮，局部出現水皰，故又稱水皰性燒傷。深Ⅱ度者傷及真皮深層，尚殘留皮膚附件。因變質的表層組織稍厚，水皰較小或較扁等，感覺稍遲鈍。
4.Ⅲ度燒傷：傷及皮膚全層，甚至可深達皮下、肌肉、骨骼等。皮膚壞死，脫水后可形成焦痂，故又稱焦痂性燒傷。京師杏林醫學網在線整理
5.面積可用順口溜方式記憶：3、3、3、5、6、7，7、13、13、1，5、7、13、21。小兒頭頸部面積為9 (12-年齡)，雙下肢面積為46-(12-年齡)。
6.小面積燒傷指成人Ⅱ度燒傷面積小于15%，小兒小于10%，或Ⅲ度燒傷面積小于5%。
7.大面積燒傷病人通常要經歷休克期、感染期和修復期。
8.電燒傷皮膚損傷分為“入口”和“出口”損傷，兩者都為Ⅲ度燒傷。
9.電燒傷可發生電休克，呼吸心跳驟停。
腫瘤
1.腫瘤的概念。京師杏林醫學網在線整理
2.惡性腫瘤來自上皮組織者稱為“癌”;來源于間葉組織者稱為“肉瘤”。胚胎性腫瘤稱為母細胞瘤。京師杏林醫學網在線整理
3.從生物學行為上顯示良性與惡性之間的類型，稱交界性或臨界性腫瘤。
4.惡性腫瘤的發生、發展過程包括癌前期、原位癌及浸潤癌3個階段。
5.惡性腫瘤細胞的分化程度不同，其惡性程度亦不一，可分為高分化、中分化與低分化(或未分化)3類，或稱Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級。
6.惡性腫瘤早期雖無明顯的特異的全身癥狀，但也可出現貧血、低熱、消瘦、乏力等。京師杏林醫學網在線整理
7.兒童腫瘤多為胚胎性腫瘤或白血病;青少年腫瘤多為肉瘤。癌多發生于中年以上。
8.腫瘤分期：T是指原發腫瘤(tumor)、N為淋巴結(node)、M為遠處轉移(metastasis)。
9.惡性腫瘤治療原則：早期發現，早期治療。
10.注意化療常用藥物及常見的毒性反應。
11.注意各類腫瘤對放療的敏感性。京師杏林醫學網在線整理
頸部疾病
1.正常體檢時甲狀腺摸不到，做吞咽動作時甲狀腺可隨之上下移動，借此可鑒別頸部腫塊是否與甲狀腺有關。京師杏林醫學網在線整理
2.甲狀腺血供豐富，主要有甲狀腺上、下動脈及甲狀腺上、中、下靜脈。
3.喉返神經、喉上神經與甲狀腺的解剖關系很密切，喉返神經走行在甲狀腺背面，氣管、食管間溝內;喉上神經外支與甲狀腺上動脈同行。
4.甲狀腺是內分泌器官，主要有合成、儲存和分泌甲狀腺素的功能。
5.甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素調節體內鈣、磷代謝。
6.環境缺碘是引起單純性甲狀腺腫的主要原因。
7.應牢記單純性甲狀腺腫的手術指征。京師杏林醫學網在線整理
8.甲亢的外科分類主要有原發性甲亢、繼發性甲亢和高功能腺瘤。
9.BMR=(脈率 脈壓)-111。BMR正常為±10%，輕度甲亢為 20%～ 30%，中度甲亢為 30%～ 60%， 60%以上為重度甲亢。
10.甲亢手術指標：情緒穩定，睡眠好轉，體重增加，脈率<90次/min，BMR< 20%，甲狀腺腺體變硬縮小。
11.口服復方碘化鉀溶液：每日3次，每次3～5滴開始，每日每次增加1滴，至每次15滴時維持到手術日。碘劑的作用在于抑制蛋白水解酶，以減少甲狀腺球蛋白的分解。
12.呼吸困難和窒息是最危急的并發癥，原因有切口內血腫壓迫、喉頭水腫、氣管塌陷、痰液阻塞、雙側喉返神經損傷等。
13.單側喉返神經損傷出現聲音嘶啞，雙側損傷出現失音，喉上神經內支損傷出現誤咽，外支損傷出現聲調降低。京師杏林醫學網在線整理
14.甲狀旁腺損傷出現手足抽搐。
15.兒童、年輕男性單發結節應警惕惡性可能。
16.放射性核素掃描是檢查甲狀腺形態的常用方法，按放射性密度分為熱結節、溫結節、涼結節、冷結節。京師杏林醫學網在線整理
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