新農(nóng)合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保明年并軌
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新農(nóng)合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保明年并軌
明年起，看病報銷不再分城里人、農(nóng)村人，不再分城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合!廣西人力資源和社會保障廳、衛(wèi)生和計劃生育委員會近日聯(lián)合發(fā)布《整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作方案》，提出今年廣西將全面完成自治區(qū)、設(shè)區(qū)市、縣(市、區(qū))以及鄉(xiāng)(鎮(zhèn))城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度的整合工作，2017年1月1日開始實行全區(qū)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。
《方案》指出，要在全區(qū)范圍內(nèi)推進(jìn)整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度工作，實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理的有機(jī)統(tǒng)一，建立由人社部門統(tǒng)一管理的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平可及、管理規(guī)范、便民高效的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。
整合工作將在自治區(qū)、市、縣三級同步展開，按照先整合機(jī)構(gòu)、人員、基金、資產(chǎn)、檔案、信息系統(tǒng)及數(shù)據(jù)等，后整合制度的原則，積極穩(wěn)妥、規(guī)范有序地推進(jìn)。整合工作實行整體移交與接收，各地要制定規(guī)范的移交與接收程序，妥善處理好體制、制度并軌期間的有關(guān)問題，確保城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)和就醫(yī)報銷不受影響。整合期間，各市、縣(區(qū))不得自行制定出臺城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合新政策。
按照整合步驟，今年8月將出臺廣西關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見。12月31日前，完成人員的移交與接收。
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7月25日下午，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合工作新聞發(fā)布會召開。江西省人社廳副廳長、省社保中心主任侯仲華在會上透露，2017年1月1日起，江西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度將正式并軌，城鄉(xiāng)居民將不再受城鄉(xiāng)身份的限制，都按照統(tǒng)一的政策參保繳費(fèi)和享受待遇。
侯仲華表示，在籌資水平方面，整合后全省城鄉(xiāng)居民按照統(tǒng)一的政策參保繳費(fèi)，執(zhí)行全省統(tǒng)一的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。從今年1月1日起，將未成年人的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從50元提高到120元，與成年人的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一致，從2017年1月1日起再提高到每人每年150元;將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險財政年人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高40元，達(dá)到每人每年420元，個人只需繳費(fèi)120元。
在目錄范圍方面，整合后，我們將統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項目目錄，統(tǒng)一藥品和醫(yī)療服務(wù)支付范圍。整合后原新農(nóng)合參保人員用藥范圍將從1100多種提高到2400多種。在住院醫(yī)療待遇方面，整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例、年度最高支付限額將得到統(tǒng)一。比如報銷比例上：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%，原新農(nóng)合參保人員在三級醫(yī)院住院報銷比例提高了10個百分點。年度最高支付限額上：一個年度內(nèi)醫(yī)保基金累計最高支付限額10萬元。
在大病保障方面，整合后，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員同時參加城鄉(xiāng)居民大病保險，統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平，統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險困難群體精準(zhǔn)保障制度。比如，目前城鎮(zhèn)居民醫(yī)保享受的治療多種腫瘤癌癥的五種特殊藥品將統(tǒng)一納入城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險基金支付范圍，城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保年度封頂線將不低于25萬元，這些都將切實減輕城鄉(xiāng)居民重特大疾病的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
侯仲華透露，在整合的過渡期間，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度先實行“雙軌制”運(yùn)行，農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民按原制度規(guī)定就醫(yī)購藥、按原支付渠道進(jìn)行報銷，爭取從2017年起統(tǒng)一制度、統(tǒng)一經(jīng)辦管理、統(tǒng)一基金管理，實現(xiàn)全面并軌。目前人社部門正在加快制定相關(guān)配套政策文件，同時開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)和調(diào)研。“在8月到11月組織省協(xié)調(diào)小組成員單位到市、縣(區(qū))開展專題調(diào)研，研究解決整合工作中存在的問題。在11月底前組織開展兩期城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，分別對市、縣(區(qū))醫(yī)保局長和醫(yī)保業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行培訓(xùn)
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