治療強迫癥用哪些藥物

時間：2020-09-28 12:55:55 心理疾病

治療強迫癥用哪些藥物

　　治療強迫癥的藥物？強迫癥是嚴重危害患者健康的一種心理疾病，其發病原因至今不明，研究發現強迫癥的發病與腦內神經遞質紊亂密切相關，如5-ht不足及谷氨酸升高等均可引發強迫癥發作。因此，一旦確診強迫癥首先就要使用藥物治療，以改善強迫癥狀。就目前的現狀來看，抗強迫癥的藥物對強迫癥有著良好的療效。

　　使用抗強迫癥的藥物治療需遵循以下原則：

　　1.長時間原則：抗強迫癥的藥物治療至少要持續3個月，有些病人需要更長的時間，才能視為一個療程結束，才能評估療效，不能吃上個2-3個月就評估療效，決定換藥，這是因為強迫癥的治療起效比較慢，和抑郁癥不同，抑郁癥服藥2個月就可以評估療效，調整治療方案了，強迫癥至少要4-6個月才行。

　　2.足量的原則：抗強迫癥的藥物治療劑量一般比較大，有時是說明書上所說的最高劑量，這是因為低劑量下療效很不好，要應用較大劑量，當然每一位患者情況不同，具體用藥劑量要具體分析具體定，但是一般來說，抗強迫治療時藥物劑量是偏大的。

　　3.帶著癥狀，順其自然：要使得強迫癥狀完全消失比較困難，患者和家屬要接受強迫癥狀，帶著癥狀去生活學習，順其自然是治療強迫癥的心理治療，也是森田治療的核心，具體內容大家可以買森田治療的書籍精讀并堅持做。

　　治療強迫癥的一線藥物：

　　目前我國治療強迫癥的首選藥物有：ssri類的藥物(5-ht再攝取抑制劑)：蘭釋、帕羅西汀、氟西汀、舍曲林。這類藥物的藥理特點是增加腦內中樞神經系統的5-ht的濃度，從而抗強迫，抗抑郁，抗焦慮。

　　(1) 蘭釋：是治療強迫癥的首選藥物，常用藥量為150-300mg每日，可以晚上一次服用。雖然ssri類藥物有五種，但是這幾個藥物在療效上是各不相同的.，蘭釋我本人用于強迫癥的治療，應用的比較多，個人體會抗強迫效果還是不錯，對難治性強迫癥也有比較好的效果，跟這個藥對σ受體作用較強有關系。

　　(2)帕羅西汀：商品名為賽樂特、樂友。這個藥物用于抗強迫的話，常用劑量是30-60mg每日，可以一次口服，這個藥物抗焦慮的效果很好，抗強迫我用的比較多，效果也是不錯的。

　　(3)氟西汀：商品名為百憂解、優克等。用于抗強迫的話，常用劑量是40-60mg每天，可以一次口服，該藥是治療貪食癥，厭食癥的首選藥，用于抗強迫效果也是不錯的。

　　(4)舍曲林：該藥副作用相對較小，是兒童抑郁癥的首選藥物，用于老年、少年強迫癥是首選的藥物，常用劑量是150-300mg每日，可以一次口服。至于ssri類的西酞普蘭和艾司西酞普蘭，我用于抗強迫治療比較少，經驗不足就不介紹了。

　　治療強迫癥的二線藥物：

　　(1) 氯丙咪嗪：又名氯米帕明，是三環類抗抑郁藥，是個老藥，老藥不代表療效不好，相反，該藥抗強迫效果是很好的，常用劑量為150-300mg，問題是該藥副作用較大，尤其是大劑量下，副作用就更明顯了。在目前重視藥物安全性的前提下，該藥使用就越來越少了。

　　(2)其他：如文拉法新、米氮平、西酞普蘭等藥物。

　　治療強迫癥的三線藥物：

　　治療強迫癥的三線藥物為增效劑，對于難治性的強迫癥，合用這類藥物有時會有一些較好的效果。一般都是抗精神病藥物，注意：加用增效劑要在大夫的指導、同意下進行，畢竟這一類的藥物副作用相對較大。

　　(1)阿立哌唑：常用劑量為每日5-15mg，分1次或者2次口服，從臨床上看有些患者加用阿立哌唑后效果很好，當然不是適合所有的強迫癥患者，作為一種方法可以試一試。

　　(2)奧氮平：常用劑量每日5-10mg，1次口服，從文獻和臨床實踐上看，加用奧氮平，對部分強迫患者還是有效果的。

　　(3)利培酮：常用劑量每日1-2mg，1次口服，部分患者有效果。

　　(4) 喹硫平：常用劑量每日200-400mg，1次口服，部分患者有效果。

　　綜上所述，以上是關于治療強迫癥的常用藥物的介紹，希望對您的健康有所幫助。

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