癔癥的臨床癥狀主要有哪些

時間：2024-07-02 17:02:15 振濠臨床執業醫師助理

癔癥的臨床癥狀主要有哪些

　　癔癥是由精神因素，如生活實踐、內心沖突、暗示或自我暗示，作用于易病個體引起的精神障礙。那么，癔癥的臨床癥狀主要有哪些呢?下面是yjbys小編為大家帶來的關于癔癥的臨床癥狀的知識，歡迎閱讀。

　　癔癥的臨床癥狀主要有哪些1

　　(一)解離障礙癥狀群(癔癥性精神障礙)

　　解離障礙癥狀群的病人，病前人格常異常，起病與精神因素有關。病人表現出來的癥狀可能是其關系密切的親友所患軀體疾病或精神障礙的類似癥狀。少數人的癥狀形成反復再現的模式。總是以出現這些障礙作為對應激的反應。常給人一種疾病的發作有利于病人擺脫困境、發泄情緒、獲取別人同情、支持和益處的感覺。

　　主要表現為發作性意識范圍狹窄，具有發泄特點的急劇情感暴發、選擇性遺忘或自我身份識別障礙。反復發作者常可通過回憶和聯想與以往心理創傷有關的情境而發病。常見類型如下：

　　1.情感爆發

　　意識障礙較輕，常在與人爭吵、情緒激動時突然發作.表現盡情發泄、哭叫不休、捶胸頓足、撞頭打滾。多人圍觀時，發作尤為劇烈，發作時間的長短，與周圍人關注的程度有密切關系，往往關注的程度越大，發作的時間越長。有時患者為擺脫困境，在小的精神刺激下，也可以出現大的發作，一般發作歷時數十分鐘，可有部分遺忘。在無人關注的情況下幾乎不發作。

　　2.癔癥性身份障礙

　　屬急性起病的一過性精神障礙，以自我身份識別障礙為主。喪失自我同一感，有雙重人格或多重人格，通常帶有迷信色彩。表現對自已身份的覺察障礙，對自己原來的身份不能識別，常為鬼神或亡靈附體。此時病人暫時喪失個人身份識別能力和對周圍環境的識別能力，對周圍環境缺乏覺察，周圍意識狹窄或對外界刺激異乎尋常的注意狹窄和選擇性注意，井與病人改變了的身份相聯系。病人的舉動就像被另一種人格、精靈、鬼魂、神仙或外界力量所代替。病人的注意和意識僅集中在與其密切接觸的環境的個別方面，常有局限和重復的一系列運動、姿勢及發音。有的病人表現為兩種或兩種以上明顯不同的人格交替出現(分別稱雙重人格和多重人格)，但在某一時間只有其中之一很突出。涉及的每種人格都是完整的，有自己的記憶、行為、偏好，可以與該病人的病前人格完全對立。從一種人格向另一種的轉變，開始時通常很突然，與創傷性事件密切相關。以后，一般只在遇到應激性事件，或者接受放松、催眠或宣泄等治療時，才發生轉換，此時病人對周圍環境缺乏充分覺察。

　　3.癔癥性意識障礙

　　主要表現為意識范圍縮小。發病突然，其言語、動作、表情反映心理創傷內容，一般歷時幾十分鐘即可恢復，清醒后對病中經歷多不能完全回憶。

　　4.癔癥性遺忘

　　病人無腦器質性損害，以選擇性遺忘為主要表現，部分或完全遺忘。遺忘的那段時間或事件，往往曾經是或仍然是與創傷性或應激性事件有關。主要特點是記憶喪失，通常表現對于具有心理創傷或應激性質的近期事件存在部分或完全遺忘。

　　遺忘通常為部分性和選擇性的，且一般都圍繞著創傷性事件，如意外事故或意外的親人死亡。遺忘的程度和完全性容易變動，甚至每天可有不同。同時，不同檢查者在不同時間的檢查所見也不一樣。盡管如此，但總有一個固定的核心內容在醒覺狀態下始終不能回憶。與遺忘相伴隨的情感狀態變異也很大，一般表現為困惑、痛苦，以及不同程度地尋求被人注意的行為，但嚴重抑郁很罕見。本障礙以年輕成人最為多見。常可伴發在當地無目的漫游，并有明顯自我忽視。一般持續時間極少超過1一2天。

　　5.癔癥性漫游

　　除了具有癔癥性遺忘的全部特征外，同時還有發生在白天覺醒時，離家或離開工作單位進行表面看來是有目的的漫游，實為無計劃和無目的漫游。漫游期間保留基本的自我照顧能力(如進食、梳洗等)，并能與他人進行簡單的社會交往(如買票、問路、點菜)，與其不深入的短暫接觸看不出有精神異常，在不知情的旁觀者看來，病人在這段時間里的行為顯得相當正常。有些病例甚至采取一種新的身份，一般只持續幾天，有的可達數月。其安排的旅行可能是前往已知的并有情感意義的地方。病人此時意識范圍縮小。可有自我身份識別障礙，但不是癔癥性多重人格。開始和結束都是突然的，事后有遺忘。

　　6.癔癥性假性癡呆

　　病人在心理創傷之后突然出現嚴重智力障礙，但無腦器質性病變或其他精神病存在。如病人對提問可以理解，但給予近似的回答，給人以故意做作的印象，稱為Ganser綜合征。如在心理刨傷后。突然出現如兒童的幼稚、言語、表情和動作。并以幼兒身份自居，則稱為童樣癡呆。

　　7.癔癥性精神病

　　患者受到嚴重心理創傷后突然發病。癥狀多變，主要表現為反復出現的以幻想性生活情節為內容的片斷幻覺或妄想，思維障礙，意識朦朧，表演性矯飾動作.或明顯的行為紊亂、哭笑無常、表演性矯飾動作、幼稚與混亂的行為，或木僵為主，或人格解體等。多見于女性，病程很少超過3周，可突然痊愈而無后遺癥，但可再發。

　　(二)轉換障礙癥狀群(癔癥性軀體障礙)

　　轉換障礙癥狀群包括運動障礙、感覺障礙和軀體化癥狀。在這些障礙中存在著運動喪失或受損，或感覺喪失(常為皮膚感覺)。雖然找不到可解釋癥狀的軀體疾患，查體、神經系統檢查及實驗室檢查。均無相應的器質性損害，但病人的表現似乎確實患了軀體疾病。所見癥狀常反映病人對于軀體疾病的`認識和概念，與生理和解剖學原理不符。此外.通過對患者精神狀態和社會處境的評定，常可發現功能喪失所致的殘疾，有助于病人逃避不愉快的沖突，或是間接反映出病人的依賴心理或怨恨。

　　盡管別人能清楚地看到所存在的問題和沖突，病人卻對此一概否認，他們把所有痛苦都歸咎于癥狀及其導致的殘疾。各類癥狀所致殘疾的程度因時而異.取決于在場人數的多少和類型，以及病人的情緒狀態。這就是說，除了運動或感覺的損害這一核心表現外，還有數量不等的尋求被人注意的行為。具體分述如下：

　　1.感覺障礙

　　包括感覺過敏、感覺減退、感覺倒錯、癔癥性視覺障礙、癔癥性聽覺障礙、梅核癥。①感覺過敏：表現為某部皮膚對觸覺特別敏感，實際并無神經病變。如感到一般的陽光特別刺服，感覺春風的聲音震耳欲聾，感覺腳步聲像敲鼓的聲音等。②感覺減退：與感覺過敏相反，指對外界一般強度的刺激感受性減低。如對強烈的疼痛而感覺不到疼痛，或只感到輕微的疼痛;對一些令人難以忍受的氣味，也只有輕微的感覺。如果對外界刺激不產生任何感覺則稱為感覺消失，主要表現為局部或全身皮膚感覺缺失，可為半身痛覺消失，或呈手套、襪套型感覺喪失，其范圍與神經分布不一致。③感覺倒錯：指對外界刺激產生與正常人不同性質或相反的異常感覺。如對冷或涼的刺激產生熱的感覺，對海綿產生石頭一樣硬的感覺。④癔癥性視覺障礙：可表現為弱視、失明或管狀視野等。一般在受到不良精神刺激后突然發生，經心理暗示治療可突然完全恢復正常。⑤癔癥性聽覺障礙：多表現聽力突然喪失，但昕覺誘發電位正常。⑥梅核癥(癔癥球)：病人常感到咽部有異物感或梗阻感，而咽喉部檢查無異常。

　　2.癔癥性運動障礙

　　包括癔癥性痙攣發作、癔癥性癱瘓、癔癥性失音癥或緘默癥。①癔癥性痙攣發作：常因心理因素或受到暗示突然發作，出乎意料的抽搐發作，表現緩慢倒地、全身僵直或角弓反張。有時肢體呈不規則抖動、呼吸急促、呼之不應的大憋氣狀態。發作一般歷時數十分鐘，類似于癲癇發作的某種形式，但并無意識喪失，無缺氧的表現，一般也無嚴重摔傷、咬傷舌或大小便失禁。發作結束后昏睡或雙跟緊閉，對發作過程不出觀遺忘。發作可一日多次。②癔癥性癱瘓：可表現為偏癱、截癱或單癱，站立不能，或步行不能。被動活動常有明顯抵抗，查體無神經系統器質性損害，但慢性病例可有廢用性肌萎縮。③癔癥性失音癥或緘默癥：病人無唇、舌腭或聲帶之任何器質性病變，但想說話卻發不出聲或用極低而嘶啞的發音交談，稱失音癥。如不用言語回答問題，而是用手勢或書寫表達意思，進行交談，稱緘默癥。

　　3.軀體化障礙

　　軀體癥狀多種多樣、經常變化，癥狀可涉及身體的任何系統或部位。其最重要的特點是應激引起的不快心情，以轉化成軀體癥狀的方式出現。最常見的是胃腸道感覺(疼痛、打嗝、反酸、嘔吐、惡心、食欲不佳等)、異常的心臟感覺(心慌氣短、心悸難受、心驚肉跳、血管的波動感、心前區疼痛不適)、異常的皮膚感覺(癢、燒灼感、刺痛、麻木感、酸痛等)、異常的神經系統感覺(頭疼、頭暈、頭麻、頭緊、頭脹、頭木)，皮膚斑點、性欲降低及月經不調等方面的主訴也很常見，常存在明顯的失眠、多夢、抑郁和焦慮癥狀。病人在此基礎上，又附加了關于癥狀主訴的主觀性，常堅持將癥狀歸咎于某一特定器官或系統，而查體與實驗室檢查不能發現該器官、系統的器質性病變。

　　癔癥的臨床癥狀主要有哪些2

　　1、記憶障礙：癔癥主要是由于精神原因引起來的精神障礙疾病，也屬于一種腦部疾病，患者主要是突然性的出現短暫記憶喪失的`情況。

　　2、自言自語：癔癥主要是由于患者受到精神刺激，引起強烈情緒反應，就會出現自言自語的癥狀。

　　3、意識狀態改變：患者出現癔癥存在意識障礙，主要是許多因素誘發的嚴重腦功能紊亂，癔癥性意識障礙主要表現在意識朦朧狀態，患者突發性的意識范圍縮小，語言可反映出精神創傷內容，對外界事情卻反應遲鈍，經歷時間比較短，然后自行停止，恢復后對發病經過通常不能完全回應。

　　4、情緒波動大：癔癥主要是一種精神障礙疾病，發作時通常會表現情緒波動大，并難以控制自己的情緒。

　　5、抑郁和焦慮：癔癥出現時通常是由于恐懼或者極度精神緊張導致精神癥，就會出現抑郁和焦慮的狀態，通常會表現出情緒低落，頭疼等癥狀。

　　疫癥需要在醫生的指導下用藥物治療，配合心理治療來改善，在日常生活中要多和家人溝通，多做一些娛樂的活動，釋放壓力。

【癔癥的臨床癥狀主要有哪些】相關文章：

蛀牙有哪些臨床癥狀表現06-02

臨床執業醫師助理考點：癔癥臨床表現08-14

口腔潰瘍有哪些臨床癥狀表現09-19

臨床執業醫師助理考點：神經病及癔癥10-11